Az oxitocin alkalmazása és ellenjavallatok
Az oxitocin - a leghíresebb is használt gyógyszer szülészek növelése méhösszehúzódásokat a gyenge munkaerő.
Az oxitocin - egy komplex szerkezete a hormon. amely az agyban termelődik a szervezetben, és a feladatait hajtja végre szüléssel kapcsolatos és szoptatás. A véráramból az agy oxytocin megkapja a szükséges szervekhez - a méh és a mell, ami számukra hatása. Az oxitocin egy stimuláló hatása a simaizmok a méh, növelve annak kontraktilis aktivitását, valamint a hatások laktáció, mert egyrészt, enyhén növeli a prolaktin szekréció - a hormon felelős a tejtermelés, és másrészt, elősegíti csökkentése myoepithelialis sejtek (sejtek körülvevő emlő alveolákba, amely tejet termel). Ez vezet a „push” a tejmirigyek a csatornákban. A legújabb kutatások kimutatták, hogy az oxitocin is befolyásolja a pszicho-emocionális szféra a férfiak és a nők, ami kedvezőbb helyen az emberek és hitelességének növelése idegenek, és ami a legfontosabb, az oxitocin is részt vesz a kialakulását anyai szeretet a baba a szülés után azonnal.
Az oxitocin-koncentráció a vérben nem változik a különböző fázisaiban a menstruációs ciklus, és változik a kis terhesség alatt, míg a fennmaradó egy kis szinten. A terhesség végén az oxitocin növekszik és eléri a maximális éjjel, és a nap folyamán csökken, ezért a munkaerő gyakran indul éjjel. A vajúdás alatt, oxitocin-koncentráció tovább emelkedik és eléri a csúcsot vége felé a második és a harmadik szakaszban a munkaerő.
Az oxitocin adjuk csak intramuszkulárisan vagy intravénásán. kevesebb, szubkután, megadott orális beadással ez gyorsan inaktiválódik enzimek a gasztrointesztinális traktusban. Intravénás beadása után a oxitocin uterokineticheskoe hatású, vagyis a a cselekvés összefüggésbe hozható a megnövekedett méh aktivitással nyilvánul 3-5 perc elteltével, és még körülbelül 3 óra. Amikor terhes nőknél a magzat oxitocin eléri a kis mennyiségű, és a magzat nem rendelkezik minden olyan jelentős hatással. A női test oxitocin gyorsan elpusztítják a segítségével egy enzim, az azonos nevű - oksitotsinazy található az izmok a méh, az emlő és a placentán. oksitotsinazy aktivitása a terhesség alatt növeli 10-szer, amely lehetővé teszi, hogy beállítsa a koncentrációja az oxitocin a méhizomzat. Feltételezzük, hogy az érzékenység a méh oxitocin is függ számos egyedi oxitocin receptorok érzékeny myometrium, amely növekedett a terhesség alatt, csúcsértékét koraszülés.
Az oxitocin van rendelve az alkalmazás, egyrészt, hogy kezdeményezzen (indukálja) és oxitocin orvosilag, azaz azokban az esetekben, amikor a gyors szállítás volt hüvelyi, mert a magas a szövődmények kockázata az anya és a magzat számára. Ez akkor fordulhat elő, például, koraszülött burokrepedést és hiányában összehúzódások, mint a jelen helyzetben, egy hosszú (12 óra vagy több), vízmentes rés növeli a méh fertőzés és membránok. Kötelező szállítás gyorsan halad súlyos preeclampsia terhesség (olyan állapot, amely gyakran nyilvánul megjelenése ödéma, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás) - ebben az esetben az állam szenved terhességi szövődmények az anya és a magzat számára. Indikációi beadása oxitocin fejezzük Rh konfliktus (az anya szervezet antitesteket termel, amelyek elpusztítják magzati vörösvértestek). Hogy a terhesség meghatározó tényező a fejlesztés ezen feltételeket hatékonyan lehet kezelni ezeket csak a szülés után. Ezekben az esetekben az oxitocin használjuk, ha a méhnyak készen áll elhagyni - lágyított, rövidített annak csatorna nyitva. Ha a méhnyak nem áll készen az oxitocin használni a különböző módszerek, hogy gyorsítsa fel az érési a méhnyak.
Másodszor, az oxitocin a stimulációhoz használt vagy újra-amplifikáció a gyengülő munkaerő vagy megszünteti méhösszehúzódásokat, azaz a gyenge munkaerőpiaci aktivitás. A gyengeség munkaerő aktivitás - olyan állapot, amelyben az intenzitás, időtartama és gyakorisága összehúzódások nem elegendő, így a nyaki simítás, a nyilvánosságra hozatal a méhnyakon és promóciókat a magzat fordul elő lassan. Az elsődleges gyengesége munkaerő fejleszti a vajúdás és a másodlagos - hosszú időszaka után a jó munkaerő. Diagnosztizálása fájásrenyheséget lassú dinamika közzétételi méh torok (kevesebb, mint 1-1,2 cm óránként), és a hiánya előmozdítása magzati szülőcsatorna mérete szerint a medence anya és a magzat. Régóta még magzat a kismedencei üreg vezethet tömörítési a lágy szövetek anya, majd a megjelenése az ő vizelet vagy a nemi szervek enterális fisztula, és a káros hatások a magzatra fejét, hogy a zavar az agyi keringés és agyvérzés. Időben adagolása oxitocin gyengesége a munkaerő, hogy elkerüljék az ilyen komplikációk.
Mellékhatások oxitocin
De nem számít, mennyire bizonysága oxitocin beadása, használata csak akkor engedélyezett, a megfelelő orvosi felügyelet, a használata oxitocin kezdeményezőként vagy stimulátor szállítási végezhető csak a kórházban. Ebben az esetben, az oxitocin be oly módon, hogy a nyitás a méhnyak arányok nem különböznek azoktól volt a normális szülés, mint az anyára és a magzatra túlzott stimulálása méhösszehúzódások rendkívül veszélyes. A találkozó az oxitocin mindig vegye figyelembe ellenjavallatok rodostimulyatsii.
A különbség tál mérete és a magzati fej, valamint a megfelelő helyzetben a magzat, amikor a kézbesítés vaginálisan lehetetlen - például amikor egy nagy gyümölcs, hydrocephalus (magzati agyi patológiát), a keresztirányú helyzetét a magzat, keskeny medence, frontális previa - amikor a magzati fej van elrendezve úgy, hogy nem tud áthaladni a szülőcsatornán; previa kábelt (ha a zsinór körülbelül nyaki kimenet) vagy annak elvesztése, mivel ez a szülés keresztül hüvelyi úton halált okozhat a magzat és a placenta previa, hiszen Ez a helyzet veszélyezteti a fejlesztési vérzés és jelzi Császármetszés;
A fenyegető méhrepedés, mert rodostimulyatsiya ily módon hozzájárul az méhrepedés, ami veszélyes az anya életét, és az élet a magzat;
Jelenlétében a méh hegek, beleértve hegek császármetszés utáni és myomectomia (műtét eltávolítani egy jóindulatú daganat a méh csomópontok - myoma), mint lehetséges meghibásodása hegesedés, és így a fenyegető méhrepedés;
A akadályok jelenlétét, hogy szállítási vaginálisan, így például a méhnyak daganatok atresia (cervikális perforálatlan) és annak heges változások, amelyek megakadályozzák a nyílás a méhnyak;
Jelenlétében adatok fokozott érzékenység oxitocin betegek ezen (adatok állnak rendelkezésre a méh hiperstimulációs oxitocin előző szülés);
Amikor az éretlen méhnyak.
Különös óvatossággal dönt a kinevezés oxitocin többes terhességek és a méh mióma.
Ezt alkalmazzák gondosan jelenlétében oxitocin és a magzati hipoxia jellemzői - egy elégtelen oxigén, mint amikor a oxitocin összehúzódások egyre gyakoribbak és hosszabb, és a vajúdás alatt jelentősen rontja a vérellátás a placenta.
Szövődmények megelőzése a használata oxitocin szigorúan betartani a dózis és a beadás módjától, a hatóanyag. Az adag oxitocin függ jelzés a kívánt célra. Kezdeményezni szállítás, általában megköveteli a nagy dózisú, és fokozza az összehúzódások - kevésbé. Az injektálási sebesség fokozatosan nőtt néhány több tíz cseppek percenként, amíg egy erőteljes munkaerő. A fejlesztés a megfelelő munkaerő aránya oxitocin oldatot a lehető legkisebbre csökkenteni fenntartó dózis. Előnyben részesülnek azok a módszerek adagolásra infúziós pumpa, úgynevezett infúziós pumpák - speciális eszközöket, hogy pontosan adagolja a gyógyszerek és fenntartani egy állandó, meghatározott sebességgel beadásra.
A teljes időszak alatt a beadás oxitocin, hogy ellenőrizzék a munkaerő és a magzati állapotban szülészek erősségének meghatározása a méhösszehúzódások és a magzati szívfrekvencia csökkentése. Erre a célra, mint a szabály, hogy folyamatosan végezzük monitor vezérlés CTG (CTG). CTG egyidejűleg rögzíti papírra frekvencia, amplitúdó összehúzódások és hogyan befolyásolják a magzati szívfrekvencia. A romló magzati állapota, mely által diagnosztizált változás a szíve, és a feltételek hiánya gyors szállítás, vaginálisan, valamint a hatástalansága rodostimulyatsii termelnek császármetszéssel.