Affektív rendellenesség tünetei, kezelésére, megelőzésére, okozza a betegség
Mi affektív zavar -
Affektív zavar (hangulati zavar) - a mentális zavarok kapcsolatos zavarok az érzelmi szférában. Egyesíti több diagnózist a DSM IV TR besorolás, mint a fő jellemzője az állítólagos megsértése miatt az érzelmi állapot.
A leggyakoribb két típusú rendellenesség elismert, a köztük lévő különbség attól függően, hogy egy személy valaha mániás vagy hipomániás epizód. Így tehát depressziós rendellenességek, amelyek közül a leginkább ismert és tanulmányozott főbb depressziós rendellenesség, amely is nevezik a klinikai depresszió, és a bipoláris zavar, korábbi nevén mániás-depressziós pszichózis és által leírt váltakozó mániás periódusokkal (tartó 2 hét és 4 -5 MO.) és depresszív (átlagos időtartama 6 hónap) epizódok.
Mi okozza / okozza affektív zavar
Biológiai szempontból. Norepinetrint - két neurotranszmitterek, túlnyomóan hozzájárulnak megnyilvánuló patofiziológiai hangulati zavarok. A modellek generált állatokon kimutatták, hogy a biológiai hatásos antidepresszánsok (AD) mindig gátlásával kapcsolatos posztszinaptikus érzékenységének b-adrenerg receptorok és 5HT2 után hosszabb ideig végzett kezelés. Ez megfelelhet annak csökkentése funkciók a szerotonin receptorok következő krónikus kitettség, hogy a vérnyomást, ami csökkenti a számát a szerotonin újrafelvételének zónák és koncentrációjának növelése a szerotonin, kimutatható a betegek agyában, akik öngyilkosságot. Arra is van bizonyíték, hogy a dopaminerg aktivitás csökken az állam a depresszió és a mánia növekszik. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy számának növelése muszkarin receptorok a szövettenyészetben a fibrinogén, vizelet, vér és a liquor a betegek hangulati rendellenességek. Úgy tűnik, összefüggő hangulati betegségek heterogén szabályozatlanságának biogén aminok rendszer.
Azt feltételezik, hogy másodlagos szabályozási rendszer, például az adenilát-cikláz, kalcium, foszfatidilinozitolt - is lehet oki tényező.
Úgy véljük, hogy neyroendokriinye betegségek jelentik a rendelet megsértésének a bejárat a biogén aminok a hipotalamuszban. Leírja az eltérés a limbikus-hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely. Egyes betegeknél van egy hiperszekréció kortizol, tiroxin, csökkenése éjszakai melatonin szekréció, csökkenti a talajszinten az FSH és LH.
Alvászavarok egyik legerősebb markerek depresszió. Fő rendellenességek csökkentésében áll a látencia REM alvás, időtartamának növelése az első időszakban a REM alvás és a REM alvás, a hangerő az első fázisban. Azt javasolták, hogy a depresszió megsértése biológiai órával szabályozás.
A csökkenés az agyi véráramlás, különösen a bazális ganglionokban, csökkent metabolizmus rendellenességei a késői komponensek vizuális kiváltott válasz.
Feltételezzük, hogy az alapja az alvászavarok, a járás, a hangulat, az étvágy, a szexuális viselkedés - az zavar a hipotalamusz-limbikus rendszer és a bazális ganglionok.
Genetikai szempontból. Körülbelül 50% a bipoláris betegek legalább az egyik szülő a hangulati rendellenességektől szenvedő. Level konkrodantnosti sotavlyaet 0,67 bipoláris egypetéjű ikrek, és 0,2 a bipoláris zavar kétpetéjű ikrek. Azt találtuk, hogy a domináns gén, amely lokalizált kromoszóma rövid karján 11, így egy erős hajlam bipoláris zavar egy családban. Ez a gén valószínűleg szabályozásában vesz részt a tirozin-hidroxiláz, az enzimet, amely szükséges a szintézis a katecholaminok.
Tünetei hangulatzavarok
depressziós rendellenességek
Major depresszív zavar, gyakran nevezik a klinikai depresszió, amikor egy személy tapasztalt legalább egy major depressziós epizód. Depresszió nélkül mániás periódusokkal gyakran nevezik az unipoláris depressziót, mert a hangulat továbbra is egy érzelmi állapot vagy „pólus”. Amikor diagnosztika azonosítani néhány altípusát vagy előírásokat a kúra:
- Melankolikus depresszió (súlyos depresszió) jellemzi az öröm elvesztése (anhedonia) a többségi vagy minden esetben, a képtelenség, hogy válaszoljon a kellemes ingerek, és érezte, depressziós hangulat fejezzük világosabban, mint az az érzés, megbánást vagy elvesztése, a tünetek súlyosbodását reggel, ébredés kora reggel, pszichomotoros retardáció , túlzott mértékű fogyás (nem tévesztendő össze az anorexia nervosa), vagy túlzott bűntudat.
- Katatón depresszió - visszafejlődéses - egy ritka és súlyos formája a klinikai depresszió, beleértve a betegség a motoros funkció és egyéb tünetek. Ebben az esetben az a személy, csendes, szinte állapotban kábultság, és akár mozdulatlan, vagy teszi céltalan, sőt kóros mozgások. Az ilyen katatón tünetek is előfordulnak skizofrénia, mániás epizódok, vagy miatt neuroleptikus malignus szindróma.
- Szülés utáni depresszió van megjelölve, mint annak tisztázására kifejezés DSM-IV-TR; arra utal, hogy a túlzott, tartós, és néha vezet tartós rokkantság depresszió által tapasztalt nők szülés után. Szülés utáni depresszió, a valószínűsége, amely a becslések szerint 10-15%, általában úgy tűnik, három munkanapon belül hónap és nem tart tovább három hónapnál.
- Szezonális affektív rendellenesség - van tisztázása távon. Depresszió egyesek szezonális jellegű, egy epizód a depresszió az őszi-téli, és visszatér a normál tavasszal. A diagnózist, ha a depresszió nyilvánul legalább kétszer a hideg hónapokban, és soha nem a kétévente máskor az év, vagy több.
- Levertség - krónikus, enyhe hangulati zavar, ha egy személy panaszkodik szinte minden nap a rossz hangulat legalább két évig. A tünetek nem olyan szigorúak, mint a klinikai depresszió, bár az emberek a levertség egyidejűleg időszakos epizódok klinikai depresszió (néha „dupla depresszió”).
- Más depressziós rendellenességek (DD-NOS) jelzik kód 311, és egy olyan depressziós rendellenességek okoznak kárt, de nem fér bele a hivatalosan meghatározott diagnózisok. A DSM-IV, DD-NOS kiterjed „minden depressziós zavarok, amelyek nem felelnek meg a bármely partikuláris zavar.” Ezek közé tartozik a kutatás diagnózisok
Ismétlődő átmeneti depresszió [Ismétlődő rövid depresszió] és kis depresszió a következő:
- Ismétlődő átmeneti zavar [Ismétlődő rövid depresszió] (RBD) az különbözteti meg a major depressziós zavar elsősorban az eltérő időtartamot. Emberek RBD tapasztalható depressziós epizódok havonta egyszer, az egyes epizódok tartó kevesebb, mint két hét, és általában kevesebb, mint 2-3 nap. Diagnosztizálni RBD megköveteli, hogy az epizód látható legalább egy év, és amennyiben a beteg nő, függetlenül attól, hogy a menstruációs ciklus. Emberek RBD alakulhat klinikai depresszió, valamint fordítva.
- Kisebb a depresszió. hogy nem felelnek meg a klinikai depresszió, de legalább két tünet jelen van két hétig.
bipoláris zavar
- Bipoláris affektív zavar. korábbi nevén „mániás depresszió”, van leírva, mint a váltakozó depressziós időszakok és mániás állapotok (néha nagyon gyorsan egymást követő vagy elegyednek egy állapot, amelyben a páciens a depresszió tüneteit, és a mánia egyidejűleg).
Altípusok:
- Bipoláris zavar I [bipoláris I] van megadva, jelen van, vagy ha történt korábban egy vagy több mániás epizód vagy anélkül depresszió klinikai epizódok. A diagnózis a DSM-IV-TR van szükség, mert legalább egy mániás vagy kevert epizód. A diagnózis a bipoláris I depresszív epizódok, bár nem kötelező, de úgy tűnik, elég gyakran.
- Bipoláris zavar II [bipoláris II] álló ismétlődő váltakoznak egymással hipomániás és depressziós epizódok.
- Ciklotímia - enyhébb formája a bipoláris zavar, ami abban nyilvánul meg, nyilvánvaló, hogy időről időre hipomániás és dysthymiás epizódok, anélkül, hogy súlyosabb formái mánia vagy depresszió.
A spektrum affektív rendellenességek közé tartozik szezonális testsúly-változás (általában növeli a súlyt a télen és kevesebb nyáron 10%), esti szénhidrátok utáni vágyakozás, különösen az édességek lefekvés előtt, premenstruációs szindróma, nyilvánul meg a csökkenés a kedélyállapotot és a szorongást a menstruáció előtt, valamint a " Észak-depresszió”, ami hatással van a munkavállalók az északi vidékeken, gyakran alatt megfigyelt sarki éjszaka, és hiánya miatt a fotonok.
Diagnózis affektív rendellenességek
A fő tünetek hangulat- vagy befolyásolja a többi származtatható tünetei ezek a változások és a másodlagos.
Affektív rendellenesség a jegyezni számos endokrin betegségek (hyperthyreosis és hipotireózis), Parkinson-kór, az agyi érbetegség. Amikor szerves affektív rendellenességek jelentkeznek a tünetek, a kognitív deficitek vagy rendellenességek a tudat, ami nem jellemző az endogén affektív rendellenességek. Meg kell továbbá különböztetni őket a skizofrénia, azonban vannak jelen ebben a betegségben vagy egyéb jellemzője produktív negatív tüneteket, továbbá, a depresszió és mániás állapotok általában közelebb a szokásostól eltérő és mániás depresszió hebephreniás vagy apatikus. A legnagyobb nehézségek és viták merülnek fel, amikor egy differenciáldiagnózishoz szkizoaffektív, ha a szerkezet affektív zavar lép fel szekunder vagy átértékelés gondolatát self-díjat. Azonban, amikor az igazi affektív betegségek eltűnnek a lehető leghamarabb, hogy normalizálja a hatással, és meghatározza a klinikai képet.
Érzelmi zavarok kezelésére
Érzelmi zavarok kezelésére áll a tényleges depresszió és a mánia, valamint a megelőző kezelést. A terápia a depresszió magában, attól függően, hogy a mélység, széles gyógyszerek fluoxetin lerivon, Zoloft, mianszerin, hogy a triciklusos antidepresszánsok és ECT. Ők is használják alváshiány terápia és foton terápia. Manias terápia áll növekvő dózisban lítium terápia a kontroll a vérük, a használata neuroleptikumok, vagy karbamazepin, esetenként a béta-blokkolók. Karbantartás kezelést úgy végezzük, lítium-karbonát, a karbamazepin vagy nátrium valpratom.
Kezelése pszichogén depresszió kezdődik antidepresszáns. Depresszió, a fent leírtak szerint, egy összetevője lehet a riasztó, vagy fordítva, lehet a vezető aszténiás szindróma. Attól függően, hogy ez a kezelés alapja lesz. Dózisokat szükség.
Jelenlétében aszténiás szindróma az SSRI-ket, mint például a fluoxetin, Luvox, Paxil.
Ha riasztás jelenlétében előírt SSRI, mint például tsipramil, Zoloft. Továbbá felírni alprazolam (Xanax) vagy lágy neuroleptikumok - Chlorprothixenum, sonapaks.
Beteg kúraszerűen is bemegy hypomania, vetom esetben meg kell rendelni hangulat stabilizátorok, Finlepsinum 200 mg vagy ennél nagyobb. Rendeljen is pszichoterápia (kognitív terápia, viselkedési, interperszonális pszichoterápia, csoportos és családi terápia).
Attól a pillanattól kezdve a fejlesztések tovább antidepresszáns kezelést legalább 6 hétig, majd az adag csökkentése, beadott egy fenntartó kezelés, ha szükséges.
Kezelés kezdődik az endogén depresszió antidepresszáns. A leghatékonyabb nem-szelektív és szelektív újrafelvétel inhibitorok a szerotonin és norepinefrin.
Ha riasztás van előírják amitriptilin és más nyugtató antidepresszánsok. A szelektív inhibitorok - Ludiomil, dezipramin, és Remeron (központi alfa-2-blokkoló), moklobemid lehet kiegészítésként szorongásoldók vagy antipszichotikumok. Amikor a hatékonyság nem szelektív MAO-gátlók, de mindig együtt szorongásoldó, neuroleptikumok vagy azért, mert MAOI kifejtették aktiváló hatás csak.
Amikor a prevalenciája unalom hiánya, szorongás naznachayui Anafranil, protriptilint, nortriptyline - aktiváló antidepresszánsok. At egy hatékonyság is hozzá lehet rendelni MAOI-k - traniltsipramil (negidrozirovanny) - pozitív hatással 2-3 nap. Alkalmazása során gidrozirovannyh - nialamidot - 2-3 hét.
Mivel a javulás a kezelést folytatták 6 hónapig (a WHO ajánlásai értelmében). 2-3 héttel azelőtt, hogy csökkenti a előírt adagot hangulat stabilizátorok (Finlepsinum 1000 mg). Csökkenti amitriptilin 25 mg hetente, és továbbra is a kezelés megvonása után hangulat stabilizátorok 1-2 hétig. Szükség esetén - a fenntartó kezelés.
Ebben az esetben, ha a beteg ad allergiás reakció minden antidepresszánsok vagy a kezelés hatástalan - írnak ECT (elektrokonvulzív terápia). Lehetővé teszi, hogy akár 15 ülések idős betegeknél az endogén depresszió.
manias kezelés csökken kijelölését neuroleptikumok buterofenonovogo vagy fenotiazin sorozat, hangulat stabilizátorok, pszichoterápiás. ECT - 10-15 ülés.
ciklotímia kezelés csökkentette a cél az antidepresszánsok (kis dózisú, mert fennáll a lehetősége a visszatérés fázis), hangulat stabilizátorok, pszichoterápia - lásd az endogén depresszió ..