A méhnyakrák típusok, kezelési eljárásokat a méhnyakrák és a kemoterápiás szerek rendszer
A méhnyakrák - a leggyakoribb rosszindulatú daganata a női nemi szervek, hogy 6% -át az összes rák nőkben.
Szövettanilag, a leggyakoribb laphámrák (körülbelül 90%) és az adenocarcinoma (körülbelül 10%). Adenoepidermoidny rendkívül ritka, és a kissejtes tüdőrák. Vannak olyan esetek, az elsődleges szarkómák és malignus limfómák a méhnyak.
Kor előfordulási csúcsot évesen 48-55 éves, a csúcs az in situ carcinoma - 25-40 év. A betegek kezelése méhnyakrák korai szakaszában jár műtét és sugárkezelés különböző módokon.
Mivel a fő kezelési méhnyakrák műtét és sugárterápia, kemoterápia, a szerepe ennek lokalizáció kevésbé teljesen vizsgálták. Ezt alkalmazzák a betegek áttétek a kismedencei nyirokcsomók és periaortalnye kevés esélye a hasznosítás hagyományos módszerekkel. Ezen felül, a kemoterápia szerepet játszhatnak egy érzékenyítő, amikor használják sugárterápiával kombinálva. Ebből a célból, nagyobb valószínűséggel használják cisplatin.
Egyidejű sugárterápia ciszplatin-alapú kemoterápiás sémák váltak a standard kezelésére lokálisan előrehaladott folyamatot. A ciszplatint alkalmazunk dózisban 40-50 mg / m2 minden 1 héten. Azt is vizsgálja, a használata karboplatin heti rendszerességgel, valamint egy új gyógyszer platina - nedapaltin. A leghatékonyabb sémák gemcitabinnal (Gemzar) és irinotekán (Campto).
új lehetőségek a kemoterápia vizsgálták az elmúlt években, többek között intraarteriális kemoterápia egy katéteren keresztül beillesztett Seldinger technikával a belső csípőcsonti artéria vagy belső altesti artériát. A regionális infúziós kemoterápiára cisplatin és fluorouracil; ciszplatin, metotrexát és bleomicin; mitomicin, bleomicin és vinkrisztin.
Az egyik az új célpontok a kemoterápia méhnyakrák használata, mint egy neoadjuváns (műtét előtt és sugárkezelés). Az elméleti Ennek előfeltételei legjobb szállítási gyógyszerek a tumor ereiben intakt miatt sugárterápiával vagy sebészeti beavatkozással; a képesség, hogy csökkentik a tumor nagyobb hatékonyság a későbbi kezelések; valószínűségének kóros hatásának értékelése volt és felszámolására mikroáttételek.
Annak érdekében, hogy a neoadjuváns terápia előnyös módokat a kombinált kemoterápia (ciszplatin, gemcitabin, irinotecan vagy ciszplatin).
Meta-analízis 21 randomizált klinikai vizsgálatban a neoadjuváns kemoterápia lokálisan előrehaladott szakaszában méhnyakrák megmutatta a dózis értéke és időtartama ciszplatin rendszer: az intenzitás a dózis 25 mg / m2 / hét ?. és a ciklus ideje 14 nap vagy annál kevesebb, hogy javítsa a túlélési arány alkalmazása során az azt követő sugárdózis? 25 mg / m2 / hét. vagy meghosszabbítják a ciklus 14 napos - nem javulnak.
A hatékonyságot az egyes daganatellenes szerek méhnyakrák 10 és 40% a ciszplatin - 15 és 25%, fluorouracil - 20%, ifoszfamid - 31%, a carboplatin - 28% paklitaxel - 17%, docetaxel - 13%, irinotekán ( Campto) - 21% (a betegek kemoterápia előtt), gemcitabin (Gemzar) - 11%, epirubicin (farmorubicin) - 48% (120 mg / m2), topotekán - 19%.
Fluorouracil használt standard módban, vagy egy hosszú / vagy intraartériás infúzió 1 g / m2 / nap. folyamatosan az 1-től az 5. napon a ciklus. A ciklusok ismétlődnek 3 hetente.
Cisplatin lehet használni a következő módok: a) 75-100mg / m2 / csepp 3 hetente egyszer; b) 20 mg / m2 / csepp naponta az 1. és az 5. napon, minden 3. héten.
Az ifoszfamid - 1,2-1,5 g / m2 / csepp naponta az 1. és az 5. napon, minden 3. héten uroprotektorom szennyező (UROMITEKSAN), amelynek mértéke a 100% egy adag ifoszfamid.
A paclitaxel (Taxol) - 175 mg / m 2/3-órás infúzió 1 minden 3 hétben. a hagyományos premedikációban deksametazanom, difenhidramin, valamint a cimetidin.
Docetaxel (Taxotere) - 100 mg / m2 / 1 1-órás infúzió minden 3 hétben. a hagyományos pre- és postmedikatsiey deksametazanom.
Irinotecan (Campto) - 250-300 mg / m2 / infúziós 90 percig. 3 hetente. Azoknál a betegeknél, 70 évesnél idősebb, és az általános állapot szerint a WHO-kritériumok. 2 használják dózis kevesebb mint 300 mg / m2. Más módok irinotekán lehet 100 mg / m2 / hét. 3-4 vagy beadását 150 mg / m2 1 2 hetente.
Topotecan - 1,5 mg / m2 / nap / a, 5 napon, minden 3. héten.
Gemcitabin (Gemzar) - 1000 mg / m2 1, 8, 15 napon át, minden 4 hétben.
Kombinált kemoterápiára ciszplatin és az új gyógyszerek javítja a gyógyszeres kezelés 40-60%.
Irinotecan (Campto) - 60 mg / m2 / 90-perc infúzió 1, 8, 15-napos, vagy 1. és 8. napján.
A ciszplatin - 60 mg / m2 / csepp hidratáció, az 1. nap minden 28 nap vagy 40 mg / m2-nap 1 és 8.
Irinotekán - 180 mg / m2 / 90 perc infúzió 1 nap.
A ciszplatin - 75 mg / m2 / 1 nap.
A tanfolyam megismételtük minden 3. héten.
Gemcitabin (Gemzar) - 800-1000 mg / m2-es, az 1., a 8. napon.
A ciszplatin - 80 mg / m2 1. napon, minden 21 nap.
A ciszplatin - 75 mg / m2 / csepp az 1. napon.
Fluorouracil - 1 g / m2 / infúzió folyamatosan napi 1-től a 4. napig.
A tanfolyam megismételtük minden 3. héten.
Vinorelbin (navelbin) - 25 mg / m2 / el az 1. és a 8. napon.
A ciszplatin - 80 mg / m2 1. napon, minden 21 nap.
Carboplatin - AUC 4 / csepp az 1. napon.
Az ifoszfamid - 1,5 g / m2 / csepp 1-3 napot szennyező.
A paclitaxel (Taxol) - 135 mg / m2 / 1 nap premedikációban.
A ciszplatin - 60-80 mg / m2 / csepp hidratálást az 1. napon.
Docetaxel (Taxotere) - 75 mg / m2 / 1 nap.
A ciszplatin - 75 mg / m2 / csepegtető hidratáció 5 perc naponta.
A doxorubicin - 60-75 mg / m 2/1 nap.
Bleomicin - 15 mg / m2 / O vagy V / m az 1. és a 8. napon.
A tanfolyam ismételni 3-4 hét.
Bleomicin - 15 mg / 1 nap.
Az ifoszfamid - 1000 mg / m2 / a 1. és 5. nap (+ mesna).
A ciszplatin - 50 mg / m2 / 1 nap.
A tanfolyam megismételtük minden 3. héten.
Az üzemmód nélkül is használható bleomicin.
Azt is olvastam:
-
- A halálfélelem pszichoterápiás gyakorlatban - megnyilvánulása a halálfélelem különböző helyzetekben, a megnyilvánulása a vita, a félelem, hogy vége, a félelem az egészségükre, pszichoterápia technikák
- Rehabilitációja betegek peptikus fekélyek - a peptikus fekélyek kezelésére. Használata vagotomia. Különösen fontos a intraoperatív felülvizsgálatát a hasnyálmirigy és a nyombél