Törvényszéki jellemzése és értékelése halál utáni változások
Oroszország, Moszkva és környéke, Moszkva
Előszó.
A foglalkozó büntető ügyekben gyakran élesen felveti annak szükségességét, hogy helyesen azonosítani a halála időpontjában, valamint más halálának körülményeit.
És ez döntő illetékes a dinamika megítélésére és intenzitása hullamerevség változások
Azonban a jogi kar, a ciklus Forensic Medicine, mind a teljes idejű képzés és levelezés, valamint a képzések, a tanulmány a halál utáni változások nagyon kevés figyelmet.
Ez a sorozat a publikációk egy kísérlet, hogy pótolja ezt a hiányt.
Supravital reakció supravital (. Postvitalnye, postmortem interletalnye) reakciót - folytatása során a korai halál utáni időszakban képességét ingerelhető szöveteket reagál a különböző típusú stimulusokat: mechanikai, elektromos, kémiai, (farmakológiai), és mások.
Supravital reakció hasonlít intravitális, eltérő tőlük egy alacsonyabb fejlődési üteme, független attól az erőtől, irritációt és visszafordíthatatlan fokozatos elvesztése válaszadási képesség az előző képernyőre, amikor újra expozíciót.
Időzítés és súlyossága áramlási supravital reakciók különböző szövetek és okozza a test különböző szöveteiben egyéni képességek tapasztalni anoxia, fejlődő után biológiai halál.
Ez szorosan kapcsolódik a fogalom parabiosis supravital reakciók van vele számos közös minták a fejlődés.
A korai poszt-mortem időszakban gerjeszthető szövet, megőrizve a relatív szerkezeti integritását, a fejlesztési anoxiás körülmények megszűnik működni, ideje alatt egy sor fázis előforduló fiziológiai változásokat. Kezdetben elvesztette arányos kapcsolat erő (és frekvencia) alkalmazott szöveti irritációt és fejleszteni ezt a választ. Így az erő izom-összehúzódás egyenlővé válik, hogy teszteljék a hatását különböző erősségeket.
Mivel oxigénhiány akció csökken a nagysága válaszok stimulálása ingerelhető szöveteket, így annak ellenére, hogy az erő növelése vagy frekvencia indukciós irritáció válasz a szövet gerjesztés meggyengül. Van kiegyenlítési reakció csökkentésével nagyságát válaszok erős ingerekre.
Ezt követően, növelve a gyakoriságát vagy súlyosságát irritáció válaszok erőssége jelentősen csökken, és végső soron a ciklus befejeződik postmortem változások teljes eltűnését bármilyen reakciót a vizsgálati szövetet ahhoz csatolt irritációt.
Supravital reakció (attól függően, hogy az időszak a post mortem időszakban) feltárta, gyakorlatilag minden ingerelhető szöveteket a szervezetben, de a leginkább tanulmányozott törvényszéki orvostani reakció vázizomzatban és szivárványhártya-izomra a mechanikus, elektromos és kémiai (farmakológiai) hatások.
Létrehozása a mechanikus gerjeszthetőségét vázizom. Az első 2-4 óra után a kezdeti biológiai halál mechanikai stimuláció (pokolachivanii) az egyes izomcsoportok lehet megfigyelni a válasz formájában csökkentése különböző súlyossági (1. ábra).
Izom-összehúzódást is előfordulhat többféle formában:
- csökkentését vagy rostos izomrángás meg effleurage rájuk, vagy az inak neurológiai kalapács;
-. helyi izom összehúzódás idiomuskulyarnogo (izom) roller után ütés szállított bizonyos erővel bármilyen holttest izom tárgyat egy szűk felület.
Rövidítések megfelelő izomrángás vagy azok fibrilláris át pokolachivanii neurológiai kalapács során csak az első 2 - 3 óra beállta után a biológiai halál (1. táblázat).
1. táblázat.
Helyek posztumusz megérinti izom és kimutatható, ugyanakkor hatása
Előállítás válasz stimuláció hatására az izmok ezeken a pontokon jelezheti haláleset nem több, mint 2-4 órával a vizsgálat előtt. Az ezt követő post-mortem időszakban, ezek a pontok irritáció válasz a vázizom nem kíséri.
Idiomuskulyarnaya tumor (Muscle görgő Prokop minta) - helyi összehúzódását izomrostok, amely megmutatkozó formájában görgő a tömörített tissue. belül megfigyelt 6-8 órán halál után a stroke után, egy bizonyos erő bármely izom tetem alany egy szűk felület (penge és a nyél stb). A leginkább optimális felhasználása erre a célra egy fém vonalzó súlyú 300-350 gramm, körülbelül 45 cm hosszú, és a szélessége a játékfelület 0,2-0,3 cm.
A vizsgálat tárgya, mint általában, a bicepsz vagy tricepsz.
Vizsgálatok elvégzésére mechanikai stimulálja a vázizomzat kar tetemet kivettük az oldalsó szögben nem több, mint 45 °, akkor alkalmazni élvonal kéztő éles csapás az elülső felülete a középső harmadában a bicepsz. Nagy visszahúzó szög karok nem kívánatos, mert ez vezet a flexor hiperinfláció.
Ismételt vizsgálatok elvégzése, és hátrébb lépett néhány centiméterre a pont kezdeti hatása, vagy a másik kezét.
A válasz mechanikai stimuláció az izmok lehetnek formájában három fő típusa van:
világosan látható és a megjelenése sűrű érintés görgő izom-összehúzódások (izom szál).
képződése nem vizuálisan érzékelhető, de jól tapintható izom görgő;
megalakult horpadás a helyén.
Az első két esetben a reakció pozitív, a harmadik - a negatív.
Az első 3 óra post mortem időszakban idiomuskulyarnaya tumor után közvetlenül megjelenő feltűnő vagy után 3 - 5 másodperc és mentett 15 másodperctől 1,5 perc.
Ezt követően, a növekvő óta eltelt idő a halál, csökkentette az életképes izomrostok, így csökken a gyöngy életben széthúzni megérkezik ütközés után.
9 - 10 óra múlva kezdetét követő biológiai halál az izomszövet elveszti azt a képességét, hogy reagálni a külső mechanikai stressz, amely megnyilvánul a megjelenése horpadás vályú alakú bemélyedések helyén hatás (2. táblázat).
2. táblázat.
Előfordulásának ideje idiomuskulyarnoy tumor bicepsz
(VV a Bilkunu, 1986).
Miután 10-11 óra, és a post-mortem időszak idiomuskulyarnaya duzzanat jelentkezik csak sportos egyének.
Alultáplált tárgyak egyértelmű választ az izmok, hogy elérje jegyzetek csak az első órában a halál után, és általában miután már 4-4,5 órát figyelhető meg.
A vezető a törvényszéki vizsgálata egy holttest idiomuskulyarnoy jelenlétében tumorszövet és Dent kívánatos fényképezés, hogy a dokumentum egy skála bar.
Ha bármilyen okból a váll régió áll rendelkezésre egy adott mintában, használja a elülső felülete a comb, a csípő izmait de kevésbé alkalmas Prokop minta jelenléte miatt egy kellően nagy réteg bőr alatti zsír, amely megakadályozza az eredmények értékelése.
A post-mortem szemét reakció bevezetése gyógyszerek Wegetotropona Pupilla reakció (pupilla teszt) értékelése alapján a reakció a tanuló a beadás után (tetszőleges sorrendben) az elülső kamrában az elhunyt Wegetotropona szerek (pilokarpin, atropin, acetil-kolin és norepinefrin).
Eljárás: egy vékony injekciós tűt elrendezve síkjával párhuzamosan a szivárványhártya és tartja a szemgolyó a belső oldalán, és számos eltérnénk a szaruhártya szélétől, a temporalis oldalon, a pályára vkoly végzett az elülső kamrában. Miután a tű végére elérte a közepén a pupilla, lassan hozzáadunk 0,1 ml 1% -os pilokarpin oldat (vagy más készítmény formájában) és a stopper rekord az idő maximális szűkület (vagy bővítése) a pupilla (3. ábra).
Table3.
Hozzáadása után az oldatot a pilokarpin pupillaszűkület elért 2 perc után, és tart akár 5 órán keresztül.
Beadása után atropin mydriasis belül jelentkezik 5-7 percig, és tart akár 1,5-2 óra.
Pupilla reakció bevezetése Wegetotropona készítmények figyelhető meg a halál korlátozás, nem haladja meg a 20-24 óra.
Az első 7-9 óra hosszat környezeti hőmérsékleten egyenlő 16-18 ° C-jelzett szekvenciát (dupla) pupilla reakciót bevezetése gyógyszerek - így ha az első atropin, akkor mydriasis, és az ezt követő beadása pilokarpin vezet szűkülő, és fordítva.
Miután 9-10 óra post mortem időszakban tetem pupilla reagál beadását csak egy hatóanyagot. Külön reakció (összehúzódás vagy növekedési) átlagosan érzékel akár 24 órán keresztül a halál után.
24 óra elteltével a bevezetése a tanulók nem reagálnak Wegetotropona eszközökkel.
Posztumusz reakció írisz izmok elektromos ingerlés. Pupilla válaszul elektromos stimulációt határozza meg, hogy az elektromos stimuláció arc vázizmok.
A módszertan A: spreader szemhéjak szélesen nyitva, szemgolyó. Megjegyzés: az alak a tanuló, a milliméter uralkodó vagy pupillomerom mérni az átmérője. Ezután elektródák kapcsolódnak hornyok határán a sclera és a szaruhártya. Miután kapcsolási feszültség 120 és 500 megfigyelni a változásokat a tanuló. Dokumentálása vizsgálat elvégezhető a fotózás, tette a szabályok szerint a törvényszéki skála segítségével bar.
Annak megállapítására, a reakció vizsgálják meg a következő paramétereket:
A a reakció kezdete szűkület (másodpercekben kezdete után összehúzódása a pupilla),
ideje maximum szűkület (másodpercben a bekapcsolás pillanatában az áram maximális pupilla)
ideje a legnagyobb deformáció (másodpercben a bekapcsolási áram, hogy egy stabil, ovális)
fokú szűkülete (arány az eredeti átmérőjét, és a pupilla átmérőjét után maximális szűkület)
mennyiségű torzulás (szélesség arányának a magassága a tanuló).
Annak megállapításához, a halál idején, a kapott eredményeket összevetjük referencia adatok (4. táblázat).
4. táblázat.
Az első órában post mortem időszakban, b hatására elektromos áram szinte azonnali összehúzódása a tanuló, míg az átmérő csökken több, mint 50%.
Miután 7-12 óra a halál után, a pupilla kevésbé hangsúlyos, azonnal megkezdődik, és miután 4-9 másodpercig. Van tanuló számára deformáció formájában ovális. Ebből az időszakból, az időtartam a halál lehet meghatározni a mértékét a tanuló szélesség és magasság aránya.
Miután 18-24 óra post mortem időszak összehúzódása a tanuló nem észlelték, de csak deformálódott.
Abban az esetben, ha a halál alkohol mérgezés, vérzés az agyban, és a mosás után a tetem hideg vízzel arc, tanulmányozzák a reakció az írisz szemizmok elektromos stimulálására, hogy meghatározzuk a korlátozás a halál nem hajtjuk végre, például a kapott ezekben az esetekben, az eredmények nem felelnek meg a tényleges vényköteles halál.
Végén 1-es és 2 nap kezdődő halál utáni vizsgálati időszak nehéz lehet, mert lehetséges, szemnyomás csökkentésére a hiba miatt, mert a fény mechanikai deformáció a tanuló. helyzetét az elektródákat meg kell változtatni, hogy elkerüljük a hibát. Ez megváltoztatja az alakját (irány) deformációja az ovális.
Adatok összehasonlítása a farmakológiai hatása a tanuló mutatja hasonlósága a tanuló reakció elektromos és kémiai ingerek, amely megerősíti az azonos típusú, és a természetes folyamat a kihalás a kontraktilitás a simaizmok a szem. Azonban, ellentétben a farmakológiai tesztek, elektromos stimulálása a szem simaizom végezhető többször az egész nap, és fedezze 1-1,5 pupilla reakciót dinamikáját.
Posztumusz válasz arcizombénulást elektromos stimulációt. Elektromos ingerlése arcizmok végre szakaszos impulzus DC kimeneti feszültség 90-120 V.
A vizsgálat elvégzése, általában használt tűelektródák egymás ragadt rájuk a következő pontokban:
a külső sarkában a szem alsó szélén a szemhéj,
a külső sarka mindkét szem alsó szélén a szemhéj
a vastagsága az izom a száj kerületi bizonyos távolságban 1,5 cm-re a sarkokban a szája.
Az is lehetséges, hogy egy lemez alakú elektródot, rátenni azokat a szemhéj alatt a szem sarkokban és a nyálkahártya a szájban sarkokban. Az előnye, hogy segítségével lemez elektródák az, hogy míg nincs sérülés a bőrt és nyomokban elektromos ingerlés nem képződik, amely lehetővé teszi, hogy ezt a módszert, amikor felől nézve holttest a helyszínen kimutatására.
Minden csoportban arcizombénulást kitéve elektromos stimuláció, vegye figyelembe, a válasz - jelenléte vagy hiánya az izom-összehúzódás, annak helyét és intenzitását (5. táblázat).
5. táblázat
Meghatározása korlátozások halál arcizom válaszul elektromos stimuláció
(On Bilkun V. 1985).
2. ábra. Reakció utánozzák izmok különböző időszakokban a korai poszt-mortem időszakban, amikor beadjuk a nazális tűt elektróda része a felső szemhéj. Stimulálása szakaszos DC időtartama 10 msec ereje 30 mA, és frekvenciája 50 másodpercenként.
(Szerint A. Klein et S. Klein, 1978).
Annak megállapítására, a halál utáni electroexcitability arcizmok kell jegyezni, hogy a terület a vérzés távú izom válasz az elektromos stimulációval meghosszabbítható 1,5-2 alkalommal. Ezekben az esetekben, akkor figyelembe kell vennie a tanulmány eredményei az ép oldalon az arc.
Posztumusz válasz vázizom elektromos stimuláció. Annak megállapításához, a posztumusz electroexcitability vázizmok általában tanulmányozta az izmok a felső és az alsó végtagok.
Tű elektródák tapadhat bármilyen végtag részletekben, azonban előnyös, hogy vizsgálja meg a reakció flexorok és extensorok ujjak és lábujjak.
A tanulmány megállapította, hogy a hiánya vagy jelenléte izomösszehúzódás, valamint az intenzitása a súlyosságát a reakció:
A reakció jól expresszálódott,
a reakció gyenge,
nincs reakció.
Válaszul a végtag izmok elektrostimulációval post mortem a legkifejezettebb az első 5-7 óra a halál után, jelentősen megszűnik az idő.
Csökkentett izom electroexcitability döntően az időszak óta eltelt halál.
A halál oka, a nemek az elhunyt és a külső környezet nem egy kifejezett hatása van a eredmények pontosságát.
Meg kell azonban jegyezni, hogy a holttesteket a gyermekek electroexcitability izmok gyorsan csökken, és 5-6 órán belül eltűnik a halál után. Ezért, amikor a törvényszéki orvosi vizsgálat a gyermekek holttestét, ez a módszer megállapításának a halál időpontjában csak korlátozott mértékben használható.
On megnyilvánulása electroexcitability izomszövet befolyásolja lényegesen annak fagyasztás (jegesedés), rothadás, stb kifejezett tényezők megváltoztatásával annak fizikai és biokémiai paramétereit.
Posztumusz válasza verejtékmirigyek
A reakciókat mutatjuk postmortem verejtékmirigyek szekréció válaszként szubkután beadását epinefrin után jód kezelést a bőr és lehet megfigyelni az első 30 perc után a halál belül észlelni az első 20 órában postmortem időszakban.
Ahhoz, hogy a vizsgálat elvégzése bőrterület oldatát először 2% -os alkoholos oldatban jód. Továbbá, ugyanazon a helyen vagy keményítő keveréke alkalmazott amidona ricinusolajjal arány 1: 2. A központi része a kezelt rész szubkután injekciózunk szubkután 1 ml 1% epinefrin oldat (vagy 2% -os pilokarpin oldat, vagy acetil-kolin)
Miután a 1 - 1,5 órával a beadás után kezdődik verejtékmirigyek váladék, amely megnyilvánul például a kialakulását kék foltok, amelyek körül található az injekció beadásának helyén a szájukat a verejtékmirigyek. Bármilyen rendszeresség között az intenzitás a színváltozás és a recept a halál nem jött létre.