Peyronie betegség 2
A betegség első leírása közepén XVIII századi francia orvos Francois de la Peyronie Gigo. Peyronie-betegség jellemzi a megjelenése progresszív fibrotikus plakkok a tunica vastagabb corpus cavernosum a pénisz. A jelenléte plakk vezet görbületét a pénisz és fájdalmas merevedés.
A tünetek a Peyronie-betegség
Hegszövet gócok jelennek meg, általában a felső felület (vissza) a pénisz. Ez csökkenti a tunica albuginea rugalmassági és hajlító a pénisz erekció során. Kevésbé gyakori helyzet, amikor a plakk található az oldalon, vagy akár az alsó a péniszben, amely görbület oldalán vagy alján. A legtöbb beteg panaszkodik a pénisz lerövidítése. Általában a betegek jönnek az urológus ha erekció fájdalmassá válik, a szexuális életre nehezen miatt hangsúlyos görbület. Ezért, Peyronie-betegség jellemzi kombinációja a következő tünetek: jelenléte tapintható plakkok chordee, fájdalmas erekció, csökkent erekciós funkció különböző súlyossági egyedi kijelzők. A merevedési zavar fordul elő 20-40% -ánál a Peyronie-betegség. Ugyanakkor meglepő, hogy a betegek, annak ellenére, hogy jelentős csökkenése az életminőséget, meglehetősen későn menni az orvoshoz.
Milyen gyakori a Peyronie-betegség?
Prevalenciája Peyronie betegség 1-3,7% és akkor leggyakrabban éves kor között 40 és 70 év. Esetekben a betegség a fiatal férfiak. Megjegyezve, hogy néhány növekedés után a betegség széles körű alkalmazása a Viagra merevedési zavar kezelésére. Természetesen ez nem egy igazi növekedés előfordulását, és tükrözi a növekvő térnyerése a férfiak miatt elégedetlenség a nemi élettel a háttérben az orvosi javulása erekciós funkciót.
Mi okozza Peyronie-betegség?
Diagnózis a Peyronie-betegség
Ellenőrzés és tapintása a plakkok elég a diagnózis megerősítésére. Annak tisztázása érdekében, hogy a görbület foka a pénisz injekciót prosztaglandin okoznak mesterséges erekciót. Dokumentációhoz, meghatározó iránya és szöge görbület a futás képek. A beteg maga is be fotókat a pénisz során vett természetes merevedés. Bizonyos esetekben ultrahang végezzük, hogy megszüntesse a terjedését fibrotikus folyamat a barlangos test pénisz.
Kezelése Peyronie-betegség
Hagyományosan, a betegség lehet osztani két fázisra. Az első - az akut, tartós 6-18 hónap. Ebben a fázisban, a betegek a fájdalom erekció során, enyhe görbület a pénisz és az elején A foltok megjelenése. A második - krónikus fázis, melynek során a vérlemezkék vannak stabilizálva méretű, a betegek szignifikáns pénisz görbülete és a merevedési zavar.
Néha van magától megoldódott a betegség. Számos tanulmány jelezte, hogy 13% -ában van egy teljes eltűnését a plakkok az év során. A 40% van egy stabil és belül 45% -a a tendencia, hogy romlik. Ebben az összefüggésben teljesen ésszerű konzervatív stratégia az év során az első jelei a betegség.
Konzervatív kezelés javallt olyan betegeknél kis plakkméretét hiánya fájdalom erekció során, enyhe görbületét a pénisz és a normális erekciós funkciót. Számos gyógyszerek kellően hatékony a korai szakaszában a betegség
Vitamin „E” - a legnépszerűbb drog szem előtt kellő hatékonyságú, alacsony költségű és minimális mellékhatásokkal. Ez az első alkalom vitamin „E” óta használják betegeknél Peyronie-betegség 1948-ban.
A tamoxifen - anti-ösztrogén gyógyszert. Úgy gondolják, hogy a tamoxifennek gyulladásgátló tulajdonságokkal, és gátolja a fejlődését hegszövet. Sajnos, a vizsgálatok alátámasztják a hatásosságot hosszú távú nyomon betegek Peyronie betegség nem található.
A kolchicin - is gyulladáscsökkentő gyógyszer, a primer indikációja, amelyek használata a köszvény. Meg kell jegyezni, hogy a betegek 50% -ánál kolhicinnel megfigyelt gasztrointesztinális rendellenességek kényszerítve, hogy hagyja abba a kezelést.
Injekciós terápia. Ez több előnnyel tablettát vétel, mert nem megfigyelhető szisztémás mellékhatásokat, és a kezelést a gyógyszert közvetlenül beinjektálják a plakk. A módszer népszerű a férfiak körében, akik tartózkodnak a műtéti kezelés.
Verapamil - kalciumcsatorna blokkoló és megakadályozza, hogy a kalcium felhalmozódását a plakk. Az eredmény egy sűrűségének csökkenése rostos szövet, csökkentette a fájdalmat és a pénisz görbülete. Célszerű használni verapamil injekciós terápiára görbülettel szög 30 ° -nál kisebb.
Az interferon - az ötletet, hogy az ezt a vírusellenes, antiproliferatív, tumorellenes glikoprotein a betegek kezelésére Peyronie-betegség született az a tény, hogy egy gyógyszer-ellenes hatású fibrotikus tulajdonságokkal, sikeresen alkalmazták betegeknél scleroderma és szisztémás kötőszöveti betegségek. Továbbá, interferonok gátolják a fibroblasztok proliferációjának, néhány közülük, mint például alfa-2-b serkentik kollagenáz, amely megemészti a kollagén és elősegíti a lágyító hegszövet. A vizsgálatok hatékonyságának elemzésére interferon injekció régióban rostos plakkok betegeknél Peyronie-betegség, volt egy fájdalom csökkentésére, fokú pénisz görbülete, plakk méretének csökkentése és a javulást a szexuális funkciót.
Más módszerek a konzervatív kezelés. A minimálisan invazív kezelési módszerek közé tartozik az iontoforézis és a verapamil, a vysokosfokusirovanny ultrahang, a sugárkezelés és a távoli lökéshullám terápia a terület plakkok. Hatékonysága ezek a terápiák nem erősítették meg az összehasonlító vizsgálatok.
Sebészi kezelés. Ez a kezelés javallt súlyos pénisz görbülete, hogy megzavarják a normális szexuális életet. Műtéti kezelés nem végzik el korábban, mint 12 hónappal a megjelenése után a plakkok, mert mint már említettük, a folyamat nem stabilizálódott. A plakkok jelenlétét a tunica albuginea károsítják a normális véráramlást a pénisz. Annak érdekében, hogy értékelje a vér áramlását a pénisz tartják ultrahang kétoldalas szkennelés után intrakavernózus injekciója vazoaktív gyógyszerek. A kapott adatok befolyásolják a választást sebészeti megközelítés, valamint a szükséges protézis pénisz.
Minden módszer a sebészi kezelése Peyronie betegség lehet osztani három fő műveletek:
Nesbit működését. Nesbit első ismertetett eljárás sebészi kezelése veleszületett pénisz görbülete, amely a tunica bemetszést a oldalon a görbülete és összehajtogatott (raffolást) varratokat a szemközti oldalon. Jelenleg ez a művelet betegeknél alkalmazzák Peyronie-betegség. Vannak különböző változatai Nesbit műtéti technika betegeknél pénisz görbülete Peyronie-betegség.
Plik - egymásra hajtogatott varratok a tunica albuginea a szemközti oldalon a régió maximális görbület a pénisz.
Korporoplastika - a szemközti oldalon a görbületi végezzük hosszmetszete a tunica albuginea, amely varrt keresztirányban, ami ellaposodása a pénisz.
Nesbit típusú műveletek könnyű végrehajtani, és nem kíséri súlyos szövődmények. Ezek jelzett betegek egy elegendő hosszúságú a pénisz és enyhe-mérsékelt pénisz görbületét. Ellenjavallat a kis méret a pénisz, mint ez a fajta működés elkerülhetetlenül jönni fog lerövidítése a pénisz.
Csere műanyag. Azokban az esetekben, amikor a plakk mérete nagy vagy jelentős görbülete a pénisz legyen nadsech vagy kivágni a lepedéket és cserélje kapott hiba más szövetekben. Bár az anyagválasztás függ a sebész tapasztalata és preferenciái a leggyakrabban használt:
- autotranslantatsiya. Ez használ a páciens saját szövetei (leggyakrabban saját véna rész). A hátránya ennek a technikának, hogy szükség van egy második metszést és hajlandóság hegesedés és összehúzódását a fedelet.
- szintetikus anyagok. Alkalmazza Dacron vagy Gore-Tex. A hátránya ennek a módszernek, krónikus gyulladás, ami oda vezethet, hogy az erózió és a folyamatban lévő fibrotikus folyamat túlnyúlik az implantátum.
- Biomembranes (sertés bőre vagy sertésbelet submucosa). A mai napig a legígéretesebb anyag csere műanyagok. Xenograftok használatra kész, nyitás után a csomag, hozzájárulhat a kollagén, nincs kitéve a sclerosis.
Pénisz implantátumokat.
Protézisek betegeknél alkalmazzák Peyronie-betegség, kíséri szignifikáns görbület a pénisz és tartós merevedési zavar. Protézis lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megfelelő görbület a pénisz a protézis módszerekkel és műanyag csere helyreállítani a merevedési zavar.
Az operáció utáni ellátás a betegek.
Operáció után a tartott időközönként szorította a vért a pénisz, nyomó kötést 48 órán, a Foley-katéter azon a napon. Antibiotikum kezelés kezdődik a műtőben az intravénás beadásával az antibiotikumok és kiterjeszti a második alján formájában tabletta 21 napig. A betegeket tájékoztatni, hogy tartózkodjanak a szexuális aktivitás 6-8 hétig.
Gyakran ismételt kérdések.
Mi történik, miután a pénisz sérülés szex közben?
Elméletileg, bármilyen minimális kárt a tunica albuginea a pénisz felszabadulását eredményezi, a növekedési faktorok, fibroblaszt és citokininek. Ezek a tényezők viszont vezet az úgynevezett nem oldják meg a felhalmozási kollagén és hegesedés. Általánosságban végeznek bizonyos párhuzamot Fibroplastic változások a pénisz és a képződését keloid hegek a bőrön.
Ha a kapcsolat Peyronie betegség és más betegségek?
Mintegy 30% -ánál a Peyronie-betegség más megnyilvánulásait szisztémás kötőszöveti betegség. A klasszikus példa az a kombináció plakkok pénisz Dupuytren (erőszakkal működtetésekor a kis ujját a tenyér miatt Afibrotikus változások kefe ujj ín 5)
Lehet Peyronie betegség alakulhat ki a rák a pénisz?
Nem. Ha van egy megalapozott diagnózisa Peyronie betegség, a rák a pénisz nem lesz. Orvosa rendszeresen megfigyeljük az állam a plakk, lehet mondani, függetlenül attól, hogy van-e változás. Ha kétségei vannak, akkor mindig csinál egy biopsziát, hogy zárja ki rosszindulatú daganat.