Krónikus progresszív sugárzás myelopathiára
a. A klinikai képet. Krónikus progresszív myelopathia gerenda emelkedő paresthesias, túlnyomórészt felületes az érzékenység csökkenése, parézis és spasztikus diszfunkció kismedencei szervek jelenhet meg, miután 6-36 hónappal (medián 12 hónap) a besugárzás után a mediastinum, nyak vagy a fej.
b. Nagy dózisú sugárzás és egymást átfedő területeken növeli a sugárzás myelopathia. A gerincvelő sokkal érzékenyebb a toxikus hatások a sugárzás, mint az agyban. Néhány fontos az is, fogékonyságát az egyes betegek között.
a. Diagnózis. Sugárzás myelopathia különbséget epidurális daganatos és metasztázisos elváltozások intramedulláris gerincvelő tumor diffúz beszűrődése az agyhártya, karcinómás nekrotizáló myelopathia (egyik paraneoplasztikus szindrómák). Mielográfia és MRI-sugárzás myelopátia általában nem tárt fel semmilyen változás kimutatható ödéma vagy gerincvelő-sorvadás. CSF általában normális.
A kezelés nem volt. Gyakran előfordul, különösen abban az esetben, gerincvelő-ödéma, elő nagy dózisú kortikoszteroidok, de ez a legjobb esetben ugyanis csak átmeneti hatása.
G. felkarcsont plexopathy alakulhat sugárkezelés után, mellrákra vagy Hodgkin-kór, amikor a plexus brachialis belép a besugárzási zónába. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha nagy egyszeri adagok (például, egy teljes dózis 45 Gy 15 ülés nagyobb kockázattal jár, mint egy teljes adag 54 Gy a 30 ülés).
1. A klinikai képet. Az első tünetek (bizsergés és zsibbadás a kéz és a gyengeség a kéz vagy a teljes kéz) jelenik meg 1 év - 5 év; Általában ezek okozta léziók tetején a plexus brachialis (dermatoma C5-C6). Fájdalom csatlakozik később ritkán uralják a klinikai képet. Tünetek lassan kifejlődő, ami sok esetben a teljes lebontását kézi funkció.
2. Differenciáldiagnózis végezzük sugárzással plexopathy metasztatikus infiltrációt a plexus brachialis, amelynél fejlődését gyengeség és érzékenység csökkenését általában megelőzi erős fájdalom, de a tünetek által okozott elváltozások elsősorban az alsó része a plexus brachialis (dermatoma C7-C8-Th1). Fontos a CT és MRI A plexus brachialis, de nem mindig teszik lehetővé a különbségtételt a sugárzás fibrózis tumoros beszűrődés.
3. A kezelés. Néhány betegnél a diagnózis és a kezelési művelet látható a plexus brachialis. Neurolysis általában nem áll a progresszió neurológiai rendellenességek, de ez vezethet a fájdalmat.
Minden téma ebben a szakaszban:
A. dekongesztánsok terápia
1. A kortikoszteroidok. Ha vannak klinikai tünetek fokozott koponyaűri nyomás és CT vagy MRI kimutatta, intracranialis térfogat formáció perifocal ödéma, a kortikoszteroidok desig
bizonyság
a. Ezek a biopsziák. Annak ellenére, hogy az eredmények a CT és MRI, ezek a módszerek nem helyettesítheti szövettani diagnózis. Gyakran gyanús betegek malignus glioma felfedezni
operatív szövődmények
a. Vérzés. Intracerebrális vérzés léphet fel a működési terület, és ez gyakran a feszültség artéria vagy véna. Műtét utáni vérzés általában az előbbi
A. malignus glioma
1. prevalenciája. Agydaganatok felnőtteknél a leggyakoribb malignus gliomák, amelyek magukban foglalják a rosszindulatú asztrocitómákban és glioblasztómának
sugárkezelés
a. Dózis és sugárzási tér. Malignus gliomák nem érzékenyek a sugárzásra. Azonban lefolytatott vizsgálatok 70-es években. kimutatta, hogy a várható élettartam Postoperati
B. supratentorialis asztrocitómákban és oiigodendrogliómákat
1. A klinikai képet. Asztrocitómákban 1. és 2. fokú (nagymértékben differenciált astrocytoma), és oiigodendrogliómákat agyféltekék felnőtteknél kevésbé gyakori, mint a rosszindulatú
B. elsődleges központi idegrendszeri lymphoma
1. prevalenciája. Elsődleges CNS limfóma - a non-Hodgkin általában B-sejtes limfómák felmerülő hiányában az általános limfóma. Korábban voltak ritka (1%
H. meningiomák
1. Általános információk. Meningióma - szövettanilag jóindulatú daganatok arahnoidendoteliya sejtek. Mivel a prevalenciája őket a második helyen körében az elsődleges vnutrichere
A. sebészet
1) schwannómák lassan növekszik, és a diagnózis gyakran telepített néhány hónap vagy év után az első jeleket. Általában a tumor körül egy kapszulát, és így tömöríti,
A. Microadenomas
1) Ha a hormonálisan inaktív microadenomas a tünetmentes. 2) hiperproiaktinémia diagnózisa mérésével alapszint reggel prolakt
intracerebrális metasztázisok
a. Diagnózis. Intracerebrális egységek - a leggyakoribb típusú agyi áttétek. Metasztázis fordul hematogén útvonalon. A frekvencia vereségek a szétválás Hozzávetőleges agy
Diffúz tumor infiltrációja az agyhártya
a. Rasprostranennost.Diffuznaya tumor beszivárgása az agyhártya, amelyet korábban egy ritka betegség, valójában meglehetősen gyakori. Leggyakrabban alakul
V. Diagnózis
1) a tumor diagnózis diffúz meningeális infiltráció bizonyítja az tumorsejtek kimutatásának a CSF-ben. Egyes betegeknél, ilyen sejteket lehetett látni csak az újra
A. kisagyi asztrocitomákat
1. prevalenciája. A kisagyi asztrocitomák - a leggyakoribb agydaganat gyermekeknél. Ez jellemzi a lassú növekedés és a kedvező prognózist.
B. Medulloblastoma
1. prevalenciája. Medulloblastomát gyakorisága között második helyen agydaganat gyermekeknél. Ez akkor fordul elő túlnyomórészt éves kor között 2 és 10 éves, de mintegy 30% SLE
B. ependimoma
1. Általános információk. Ependymomas (tumorok az ependymasejtek) gyakran megtalálható a gyermekkorban. Mintegy 70% -a ependymomas gyermekeknél alakul ki a negyedik agykamra, 20% - az oldalsó zhelu
G. agytörzsgliómát
1. prevalenciája. Agytörzsgliómában fordul elő leggyakrabban, legfeljebb 10 év. Ők alkotják mintegy 15% -a az összes agydaganat gyermekeknél. 2. Diagnostics.
D. Craniopharyngiomas
1. prevalenciája. Craniopharyngiomas - a daganat az agyalapi Rathke tasak hám. Ez akkor fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt, számviteli mintegy 3% -a minden agydaganatok.
E. tobozmirigy régió tumorok
1. Klinikai kartina.Opuholi tobozmirigy régióban általában előforduló serdülőkorban vagy fiatal korban. Ezek a klinikai tünetek miatt tömörítés a gumiabroncs mesencephalonban
diagnosztika funkciók
a. Rentgenograficheskimipriznakami gerincvelő daganatok és gerincvelői bifida az erózió és a tágulási csigolyaközi nyílások (például, Schwannoma) vagy lebomlási
swannomák
a. A klinikai képet. Schwannomák - a leggyakoribb primer gerincvelő daganatok. Ez extramedulláris-intradurális tumorok alakulnak ki a Schwann-sejtek.
meningiomák
a. A klinikai képet. Meningeómák a második leginkább gyakori a primer gerincvelő daganatok. Leggyakrabban ezek lokalizáltak a háti gerincvelő szakasz, és csak D
Asztrocitómákban és ependymomas
a. A klinikai képet. A leggyakoribb intramedulláris gerincvelő daganat - glióma, amelyek főként a következőkre ependymomas és astrocytomák. Ependimoma gyakran
B. A metasztatikus neoplasztikus elváltozások a gerincvelő
1. Általános információk. A metasztázisos daganatok jellemzően növekszik a gerincvelőben az érintett csigolyák vagy csigolyaközi átmenőnyílás; ritkábban közvetlen hematogén metasztatikus
klinikai kép
a. Prodromális fázis. Körülbelül 80% a rákos betegek gerincvelői kompresszió jegyezni prodromális fázis, azzal jellemezve, hogy súlyos fájdalom a hát és / vagy gyöki
kezelés
a. Kortikoszteroidok. Szerint a kísérleti és klinikai adatok, a rendkívül magas dózisú kortikoszteroidok (például dexametazon 25 mg minden 6 órában), amely képes csökkenteni a lokális ödéma
B. sebészi kezelése és a sugárterápia
1) Hátsó dekompressziós. A legtöbb epidurális metasztázis növekszik a csigolyák és többnyire előtt a gerincvelő. Hagyományos hátsó tartott
VII. Neurológiai szövődmény a sugárterápia
A. Késői sugárzásos nekrózis az agy mozgamozhet egy szövődménye sugárterápia mind az intra- mind extracranialis tumor (pl, a rák a nasopharynx és a melléküregek). s ő