Kábítószer-kezelés fertőző endocarditis
kezelési célok
- Elnyomása fertőzés endocarditis antibiotikummal vagy műtéti eltávolítása a fertőzött szövet.
- Szükség esetén - műtéti korrekciója szívhiba, és megalakította vneklapannyh destruktív szív elváltozások.
- Kezelés extrakardiális komplikációk.
Javallatok kórházi
A feltételezett fertőzéses szívbelhártya-gyulladás látható sürgős kórházi vizsgálat és kezelés.
- A betegek stabil hemodinamika és a komplikációk alacsony kockázata engedünk a koszorúér terápiás vagy rekeszbe.
- Betegeknél alacsony vérnyomás, súlyos szívelégtelenségben és más életveszélyes szövődmények kórházba kell az intenzív osztályon.
gyógyszer
Antibiotikum-kezelés tartós, legalább 4-6 hét - a támasza a kezelés fertőző endocarditis.
- Ha szükséges, a sürgősségi kezdeni empirikus kezelést, amíg a bakteriológiai vizsgálat kell, hogy vezérelje a betegség súlyosságát és a járványügyi helyzetet társított jellemző kórokozók.
- Az akut fertőzéses szívbelhártya-gyulladás igazolható empirikus használat oxacillint és gentamicin.
- A szubakut fertőző endocarditis kell adni az ampicillin vagy a penicillin G gentamicin.
- Ha a célállomás empirikus kezelést hajtjuk végre negatív vér kultúrák nagy valószínűséggel trudnokultiviruemyh ritka kórokozók több indokolt ampicillin-szulbaktám gentamicin kombinációt vagy vankomicin gentamicin és ciprofloxacin endocarditis természetes szelepek gentamicin és a vankomicin, valamint cefepim endocarditis protézis. terápia kiválasztását betegeknél fertőzéses szívbelhártya-gyulladás negatív vér kultúrák sokkal nehezebb, és a prognózis rosszabb, mint fertőzéses szívbelhártya-gyulladás egy ismert kórokozó.
- Antibiotikum fertőző endocarditis természetes szelep működtetése után a szelep protézis kell elvégezni összhangban kezelés módja a fertőző endocarditis mesterséges szelepek. Ha a bakteriológiai vizsgálat távoli szívszövet állítottuk elő, a mikroorganizmusok növekedését, célszerű a műtét után egy teljes folyamán antimikrobás kezelés; hiányában a növekedés a kezelés időtartama csökkenthető a napok száma antibiotikum kezelést a műtét előtt.
Antibiotikum kezelésére Streptococcus fertőző endocarditis természetes vagy műbillentyű
Fertőző endocarditis műbillentyű
ampicillin / szulbaktám 12 g / nap / a
+
gentamicin 3 mg / kg / nap (legfeljebb 240 mg) / m vagy a / 4-6 hét vagy
vankomicin 15 mg / kg / 12 óránként 4-6 hét
+
Gentamicin 1 mg / kg / 8 óránként 2 héten
vankomicin 15 mg / kg / 12 óránként 4-6 hét
+
Rifampicin 300-400 mg orálisan minden 4-6 órában 8 héten
+
Gentamicin 1 mg / kg / 8 óránként 2 héten
A megszüntetését megelőzően antibiotikum kezelést végezzük:
- transthoracalis echokardiográfia, hogy értékelje a szív állapotát a kezelés végéig;
- fogászati szűrés és átszervezi az összes aktív forrás fogeredetű fertőzés
- eltávolítja az összes intravénás katéterek;
- Tanulási szabályai beteg relapszus megelőzése fertőzéses szívbelhártya-gyulladás és gondos betartása szájhigiénia, tájékoztatva őt a betegség tüneteit azonnali kezelést igénylő az orvoshoz;
- rehabilitációs program drogfüggők;
Immunotropnye gyógyszerek. Amellett, hogy antibiotikumok kezelésére fertőző endocarditis használt gyógyszerek az immunrendszert befolyásoló és anti-fertőző védelem:
- komplexei immunglobulinok (normál humán immunglobulin - Octagam, Endobulin C / D);
- glükokortikoidok (sürgős feltételei: bakteriális sokk, allergiák az antibiotikumok, valamint az immunrendszer tünetek: súlyos glomerulonephritis, vasculitis).
Prednizolon előírt megszerzése után a kezdeti hatása az antibiotikum terápia és megszünteti 1-1,5 héttel vége előtt az antibiotikum kezelést.
Véralvadásgátlók. Azoknál a betegeknél, fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, folyamatosan figyelembe NAKG betegség, ezeket a gyógyszereket ki kell cserélni a heparin. Ajánlása megszakítás antikoagulánsok alkalmazása betegekben staphylococcus fertőző endocarditis protézis esetében az embólia erek a központi idegrendszer az első 2 hetes kezelés antibiotikumokkal.
Chipigina NS Kulichenko VP