Jelzések sebészi kezelés golyva
- kifejezett vagy közvetett jelei rosszindulatú;
- szenvedő betegek pajzsmirigy-adenomák bármilyen morfológiai típusú (embrionális, magzati, follikuláris, stb ...);
- összeszerelése a pajzsmirigy, hogy az eredeti mérete nagyobb, mint 3 cm;
- szenvedő betegek pajzsmirigy göbök, amelynek negatív növekedés (növekedés node) konzervatív kezelési időszak vagy megfigyelés;
- tömörítés a nyak és a felső szervek mediasztinális csomópontok pajzsmirigy;
- multinoduláris toxikus golyva;
- Basedow-kór után a konzervatív kezelés;
- retrosternalis nodosus struma;
- rendellenes golyva vagy ectopiás mirigy;
Javallatok sebészi kezelése thyreotoxikus golyva megjelenik egy hatástalansága konzervatív terápia és nagy méretű mirigy. Kezelés előtt mindig intenzív preoperatív előkészítés, amely kompenzálja a súlyos hyperthyreosis gyógyszert és megvalósítása euthyreoid állapotban. Ezt a célt úgy érjük jelentős dózisokban merkazolila vagy metimazol, prednizolon, a béta-adrenerg blokkolók (obzidan vagy propranolol), szívglikozidok (jelzés), nyugtatók és neuroleptikumok. 2 hét alatt, mielőtt a műtétet, hogy csatlakoztassa rend Lugol oldat vagy kálium-jodid. Különös figyelmet kell fordítani a műtét előtti kezelésére szembetegség. Thyreotoxikus kiválasztási művelet, amikor egy kétoldalas subtotalis golyva, tiroid subfascial rezekció OV Nikolaev (hagyva két helyszín biztosít tömeg 2 - 5 g mirigyszövetének légcső posterolateralis felület) és ES Drachinskoy (4 - 6 gramm szövet maradt egy, a legtöbb a bal felső pólus a mirigy).
A kevert nem toxikus golyva specifikus felkészülés a műtétet általában nem szükséges. Látnak kimetszés az egyik vagy mindkét pajzsmirigy lebeny, így lehetséges érinti parenchyma mennyisége elegendő ahhoz, hogy a szervezet normális funkcióit. Abban az esetben, egy nagy magányos egység és a többes számú adenomatosis hajtjuk gemistrumektomiya frakció (az eltávolítása a isthmus).
Több gépen és konglomerátum golyva lehetséges teljes pajzsmirigy. Ugyanakkor úgy véljük, hogy a művelet a választás e patológia legyen kétoldalú részösszeg strumectomy, akkor is, ha több kisebb egység a maradék szövetet. Ez ment a beteget a további fejlődését myxedema több, mint a teljes strumectomy.
A sejtmag-mentesítést reszekció helyén és megosztás jelenleg nem használják, mivel a rosszindulatú jellegének a tumor kiújul csomópontot.
Egy alternatíva a sebészeti kezelés jóindulatú egységes (magányos) csomópontok a kis méret, a morfológiai szerkezetet igazoljuk citológia vannak maloinvazivye manipuláció: sklerozatsiya csomópont etanolos oldata vagy megsemmisítése a lézer alatt ultrahang, ultrahang csomópont megsemmisítése, helyi hőbomlást.
Ellenjavallatok a műtét: Abszolút - friss szívinfarktus és akut cerebrovaszkuláris baleset, relatív (ideiglenes) - hangsúlyos funkcionális rendellenességek, a kardiovaszkuláris rendszer, a tüdő, a vese és a máj, a közelmúltban át fertőző betegségek.