Felülvizsgálata hasüreg átható hasi sérülések
A kicsapódott bél hurkok és sebet mossuk meleg steril izotóniás nátrium-klorid oldat. Sértetlen csökkenti a hurok a belek a hasüregben, a sérült védőburkolat szalvéták és hagyott seb felületén. Make a hasi középvonali bemetszése körülbelül 20 cm. A csapadékot mirigy ligáljuk és vágott, nem besüllyesztéskor a hasüregbe. Ha azt feltételezzük, májkárosodás, fokozza seb metszés Rio Branco (ólom és ferdén felfelé és jobbra a középső a köldök felett metszés seb). Ugyanez vágott bővíthető seb a bal sérült lép. Kiterjesztése és a seb a T-alakú rések.
Ha nem sérült üreges szervek, vér ajánlott gyűjtenek és állítanak reinfusion. A saját zónájában felhalmozódnak kis fekete rögök. mesenterialis hajók kivetése után kötést bilincsek selyem szálak. bél körök, hajók, amelyek kötődnek, selyem ligatúra védjegy áthúzzák mesenteriumban. Hurkok csökkentette a hasüregbe. 5-10 perc múlva határozza meg azok életképességét. Varrt sebek lépben, zúzás a lépet eltávolítjuk.
Kis nem vérző látható máj sebet összevarrjuk. Életképtelen májszövet el kell távolítani, sérült nagy hajók és epeutak külön kötést. A szélei a seb egymásra helyezett vastag matrac schov catgutból, befogják a varrat legalább 1 cm-es májszövet mindkét oldalon. Ha a máj sérülés nem vesz fel (lapos ízületek), a hiba tápláljuk a cseplesz lebeny a lábát, az ízületek és csomózott rajta. Máj sérülés counteropening keresztül táplálják dréncső és a tampon széles hézag.
Retroperitonealis haematoma felülvizsgálat tárgyát képezi, ha a vérzés növekszik prodolzhaetsya- vérömleny a műtét során, ott vérzik a hasüregbe. Nyitására retroperitonealis haematoma ileocecal szög húzza ki a vastagbél, vékonybél visszalép lefelé. Fent vérömleny boncolt hátsó betegtájékoztató hashártya üríteni vérömleny elektromos szivattyúk és vérző artériát szorítót alkalmaztak. Artéria ligáljuk selyem ligatúra 4. számú leállításához vénás és kapilláris vérző sebet tamponiruyut. Ha a fő erek megsérülnek, nem életképes szövetet eltávolítjuk, a varrás alkalmazzák vagy csökkent érrendszeri átjárhatóságát más módszerekkel (műanyagok, bypass graft beültetés és mások.). Bécs a legvégső, akkor döntetlen dupla selyem ligatúra.
A tünetek a vérvizelés vese vizsgáltuk. Kis vese szünetek varrjuk miatt a nagyobb vese szükséges reszekál, míg kiterjedt károkat elvégzésére nephrectomiát, ha a vese nem csak az áldozat. Perirenalis zsírt át leengedjük counteropening az ágyéki régióban. Pre végzett novokain blokád gyökér mesenteriumban. Kezdjük felülvizsgálatával zheludka.Chtoby megvizsgálja a hátsó fal a gyomor és a hasnyálmirigy, a gyomor-bél felboncol ínszalag. Ha vannak jelei nyombél sérülés függőleges irányban a laterális mozgásteret a bél boncolt hashártya duodenum tompa megjelent az ágyból. A duodenum áthatolhatnak és után boncoló hashártya posterior betegtájékoztató a külső széle a hepatikus szög a vastagbél- és otpreparovaniya tart.
Az ellenőrzés a vékonybél kezdődik a túra a hurok szélén a bélfodra keresztirányú vastagbél, kicsit balra a gerinc (terület Treitz szalag). bél hurkok egymást követően eltávolítjuk, az ellenőrzéshez és újra elmerül a hasüregben. A detektált vékonybél károsodás nem kell azonnal megteszi. Ők vannak jelölve csomagolás törölköző vagy vezető szál-ragasztva a mesenteriumban. Subserous nagy vérömleny kell nyitni, hogy az üzenet vérömleny üreg bélcsatornában, különösen a mesenterialis bélben régióban, ahol a gemotomoy gyakran elrejti a perforáció.
Felülvizsgálata a vastagbél kezdődik felmérésére annak ileocecal szög. Ha szándékában kárt retroperitonealis osztály boncolgatni a hashártya külső széle mentén a bél, a parttól 15-20 cm. Azonosítani a sérülés helyén átmenetileg táplált tampon. Majd megvizsgálja a végbél és a húgyhólyag. Nem ajánlott, hogy az egyszerre észlelt hibák, amelyek szükségesek lehetnek, hogy reszekál a bél.
Töltse ki az ellenőrzési vizsgálat parenchymás szervek. Felülvizsgálata után hasi megszüntetése kárt észlelt.
Spot deserozirovannye sebet, és összevarrjuk részletekben epehólyag, epehólyag eltávolítjuk jelentős károkat. Gyomor seb kivágása után életképtelen szövetek varrjuk, kétsoros varrattal.
Károsodása a duodenumban is összevarrtuk kétsoros varrattal és leeresztő retroperitoneum. Enyhén sérülése a hasnyálmirigy, ha nem sérült a fő csatornák, varrunk Dacron varratok atraumatikus tű és itt kerül forgalomba szilikon vízelvezetés. A jelentős mirigy test és a farok léziók működtetni annak bal oldali reszekció. Kis vérömlenyek subserous vékonybél kivágjuk, és elmerül szerológiai izmos selyemöltéssel egymásra keresztirányban. Deserozirovannye területeken akár 2 cm és összevarrjuk, és ha ez nem lehetséges, fedjük le őket mirigy. Sebek gazdaságilag kivágjuk, és összevarrtuk kétsoros varrattal. Amikor kiderült, bél több sebből bél bélfodra levált több mint 5 cm, felmerül a kérdés, az életképessége, vastagbél szövetkimetsző és egymásra anastomosis # 8810; end-to-end # 8811;, # 8810; oldalról a másikra # 8811; vagy # 8810; a végén, hogy oldalán # 8811;. Ha sebesült terminális ileum Department nem alacsonyabb 5-8 cm-re a ileocekális szög, a bélben anasztomizálnak a felszálló vastagbél típus # 8810; a végén, hogy oldalán # 8811; vagy keresztirányú vastagbél típus # 8810; a végén, hogy oldalán # 8811; vagy # 8810; egyik oldalról a másikra # 8811;.
A betegek tünetei peritonitis jobb, hogy csökkentsék a sérült bélben a bélfodor, mindkét végén a kijelző révén counteropening a hasfal elülső. Helyreállítani a természetes áteresztőképessége a bél 3-4 hónap után a felszámolása peritonitis.
Kis vérömleny a vastagbél meríteni csomóponti szerológiai izmos varratokat. Szintén deserozirovannye részletekben varrjuk 2 cm2 duális belső varrás. Más esetekben szükség van reszekál a megváltozott része a bélben, és a végén a fennmaradó bél visszavonására keresztül counteropening a hasfal elülső. Visszaállítása a bél áteresztő képessége (szabhat anastomosis) legkorábban 2-3 hónap múlva. Damage végbél DIL összevarrtuk varrat zóna tamponiruyut károsodás, a lépésbetét oldalán lefolyó adrectal rost.
Működés teljes szuperpozíció természetellenes végbélnyílás: kereszt szigmabélben és outputként annak mindkét végén kifelé.
A beavatkozás után a sebet lezárjuk a rétegeket. Hashártya elő bélhúr varratokat a műszerfal és a bőr - selyem. Mielőtt sebvarró a seb a hasüregben van behelyezve egy vékony pin-vízelvezető, a külső vége, amely keresztül táplálják alsó sarkában a seb. Vízelvezető eltávolítjuk két nappal később. Ha nem tud a sebet rétegekben, lehetséges, hogy öltés típusa ízületek Donati: az áthúzott szál a bőrön keresztül, a teljes vastagsága a bőr alatti szövet, a fascia, rétegen keresztül a bőr alatti szövet és a bőr a második fal a külső, és még egyszer áthúzzuk a bőrön mindkét oldalán a sebet, de a nagyon vágott élek. Minél vastagabb podkozhnayakletchatka, annál kevésbé kell alkalmazni Donati öltésekkel.