Eszközök és műtéti technikák, amelyek serkentik a gyógyulási folyamatokat periodontális szövetek

A végső cél a periodontális sebészeti beavatkozás nem csak a felfüggesztés a betegség, hanem a rekonstrukció azon részeinek a biztosító berendezés a fog, amely már megsértették eredményeként a gyulladás. Az irodalomban a kifejezés külföldi reprikreplenie, vagy másodlagos gyógyító, ami azt jelenti, hogy a regeneráció támogatása szövetek egy fog eredményeként a kezelés. Regeneráció képződésével jár, kötőszövet kötődés a fog felületéhez, amely már megsértették eredményeként a betegség. Ismert távon: - egy új mellékletet javasolt 1966

Nagyszámú operatív kezelési módszerek, amely hozzájárul a másodlagos megtapadást kötőszövet a fogak felületét visszaszerezze az elvesztett eredményeként fogágybetegség szövetet. Az első módszer magában foglalja az ilyen elemeket periodontális sebészeti beavatkozás, mint foggyökér felületi kezelés kombinálva kürettázs fogínytasakokban. Ezek az eljárások nem csak jelentősen nyírt gyulladást, de csökkenését is eredményezi a mélysége a zsebek miatt részleges zseb falától gyűrődés és az újabb kötőszövet mellékletet apikális részében a zseb.

Érdekes a graft helyettesítő hibák csont, vitte, egy nagy vágy, hogy „zárja le” csont zsebek és ne végezzen reszekcióra a csontos falak a zsebébe.

A használat erre a célra különböző anyagok kísérte mind sikerek és kudarcok. Kezdetben használt autó és allograftok és ott vannak az új szintetikus biokompatibilis anyagok, amelyek nem igénylik a kerítés autobone - további műtétre a beteg számára.

O. Ayatv Saga és O. (1981) javasolt rendszerezése összes implantációs anyagok 4 csoportra.

Autogramok - biológiai szövetet egyikéből vett egyedi és át egy másik szakasza a test ez: kortikális csont, a szivacsos csont graftok kombinált kortikális-szivacsos.

Allograftokban - oltványok kivett egy másik személy: élő csont és csontvelő, sterilizált csont és csontvelő, csont, fagyasztott, fagyasztva szárított csont.

Xenograftok - oltványok vett reprezentatív másik faj: csont, dura mater.

Az explantátumokat - transzplantáció nem biológiai eredetű: szintetikus anyagok, ásványi graftok.

További részletek az összes graftok cseréje csontdefektusok, lehet a következőképpen foglalhatók össze:

1. Autogramok (humán csontszövet venni a szájüreg, a szájüregbe kerül sor).

1.1. Corticalist.
1.2. Szivacsos csont.
1.3. Kombinált kérgi szivacsos csont.

2. allograftok (allogén graftok).

2.1. Friss fagyasztott csont.
2.2. A fagyasztva-szárított csont.
2.3. Ioncserélt fagyott szárított csontot.
2.4. Brefokost.
2.5. Formalinozott allotran splantaty.

3.1. Egész csont vizsgálatára.
3.2. Bone hidroxiapatit.
3.3. A dura mater.
3.4. Coral kalcium-karbonát.

4. Az explantátumokat (alloplasztikus graftok).

4.1. Polimerek.
4.2. Bioceramics.
4.3. A trikalcium-foszfát.
4.4. Hydroxyapatite.
4.5. Egy alumínium-oxid kerámia.
4.6. Kombinált kollagén készítmények trikalcium-foszfát vagy a hidroxi-apatit.

Tervezés, ahol, hogy a csontszövet a szájüreg korlátozott csípőlapátból csont sípcsont. A szájüreg legkényelmesebb előállításához kerítés csont kiemelkedés a felső állkapocs, a befogópofarészek szóló bezzubnyh a retromo-lar régióban a lyukakban a kitermelt fogak, álla.

Extraorális kerítés anyag forrás elég nagy, de problémás a beteget, hogy végezzen további működését.

A szájüregi hozzáférést biztosít korlátozott mennyiségű anyag, de nagyobb gondok nélkül.

A felsorolt ​​hátrányok autotransp-lantán azok használatának korlátozására parodontológia. Ugyanakkor, az eredmények a szervátültetések adatok azt mutatják, nagy a valószínűsége igaz rögzítés kezelésében csontos foghústasakokat.

Fagyasztott és liofilizáljuk allograftok Periodontology ritkán alkalmazzák, mivel a kifejezett antigén tulajdonságai szövetek és nagy a kockázata a fertőző betegségek átvitelét.

Ioncserélt fagyott szárított csontot

Ioncserélt fagyott szárított csontot nagyrészt mentesek hátrányok, amelyek fagyasztott csont graftok. Ez magyarázza a gyakori használata a klinikai parodontológia, hogy töltse hibák csont. Így, fagyasztva-szárított allograft a kortikális csont nem okoz nyilvánvaló immunválaszt. Liofilizált részleges szárítása csökkentheti a termelés a leukocita antigének és ily módon elnyomja az immunválaszt.

Az American Academy of periodontaologii használatát javasolja a kortikális és szivacsos csont nem olyan szivacsos csont több antigént, és a kortikális csontállomány van egy sokkal kifejezettebb csontmátrix és ezért nagyobb stimuláló osteogenesis tulajdonság. Bebizonyosodott, hogy a fagyasztva-szárított csont graftok rendelkeznek oszteokonduktív tulajdonságokkal.

Demineralizáció a csont allotransplanatatov tett, hogy megszüntesse a blokkoló hatását csontnövekedést a csontmátrix, csont morfológiai fehérjéket tartalmazó - savas csoport tartozó polipeptidek a transzformáló növekedési faktor B. Ezek serkentik a növekedést a csont révén oszteoindukció átalakításával plevrinopotentsialnyh sejtek oszteoblasztok. Kísérleti állat tanulmányok bizonyították jelenlétében fagyasztva szárított allograft csontképző potenciállal. Ioncserélt csont biológiai aktivitás allotrasplantata korától függ a donor. A csontszövet a fiatal állatok aktívabb osteogennyi potenciállal rendelkezik, mint az idősebb állatok.

Az általános probléma az allograftok használatát az a képesség, hogy át a donor a recipiens a betegség, különösen a HIV. Fabric laboratóriumok végrehajtható a megelőző vizsgálat a donor szövetet. Különösen, a donor, hogy vizsgáltuk a HIV antigén és az ellenanyag egymás vizsgáljuk nyirokcsomó biopszia.

Liofilizálás szöveti csökkenti a fertőzés veszélyét, hogy 8 eset per 1 Mill. Bármely szöveti feldolgozás (liofilizálás, demineralizáció sósav) okozza A vírus inaktiválása. A számítások azt mutatják, hogy a lehetőség a HIV átvitelének egy egészséges beteg segítségével demineralizált liofilizált allograft 11-ben 2,8 milliárd. A statisztikák azt mutatják, hogy a 25 évet, fogorvosok használják több mint 1 millió liofilizált csontgraftokat nem ismert HIV-fertőzést. Esetei átviteli egy ritka betegség, amely keresztül továbbított apró részecskék fertőzött fehérjék alkalmazásával liofilizált csont, szintén nem ismert, de a potenciális kockázat a betegség átvitelének ott.

Brefotransplantaty - származó szövetet embriókból, alacsony antigenitását alkalmas modellezési, könnyen kezelhető és mechanikusan. Mivel a lehetőségét, a fertőző betegségek átvitelének speciális feldolgozást igényelnek brefotransplantaty fertőtlenítő.

Xenogén graftok (xenograftok) szövetspecifikus venni a különböző állatok. A Periodontology használt 2 valós xenograft forrás: szarvasmarha csont és a természetes korall. Mindkét források lehetővé teszik, hogy termékeket beszerezni a különböző technológiák, amelyek biokompatibilis, közel az emberi csont szerkezete. Xenograftok osteokonduktív és a címzettek nem közvetítik betegségeket. Az utóbbi rendelkezés vitatták megnyitásával kapcsolatban az Egyesült Királyság szarvasmarhák szivacsos agyvelőbántalma. Ez az eset volt egy elszigetelt, a kórokozót a betegség volt kimutatható nyert anyag szarvasmarha az Egyesült Államokban. A betegség átvitele soha nem említette.

Transzplantáció szarvasmarhacsontokból

A graftok szarvasmarha csont elő természetes csont eltávolításával azokból szerves anyagok.

A fő előnye ennek az anyagnak, mint a hasonló szintetikus anyagból olyan szerkezet hasonló az emberi csont. Szervetlen szarvasmarhacsont - egy „csontváz” hidroxiapatit tartalmazó mikro- és makro-kortikális és szivacsos csont után visszamaradó kémiai vagy termikus eltávolítását szerves anyagok. A jelenléte egy természetes porózus szerkezete nagyon fontos a csírázási új csontszövet. A leggyakoribb jelenleg használt drog a töltelék csont és a periodontális tasakok növeli a magasságát a alveoláris csont a pofák.

Coral Kalcium-karbonát

BioCream (Franciaország) - a kalcium-karbonát nyert természetes korall, mely főleg arogonita (> 98% CaCO). A pórusok mérete 100 és 200 mikron, ami hasonló a szivacsos csont sejt. Ellentétben porózus hidroxiapatit nyert korall által ez a termikus átalakítás, amely nem felszívódó és előkészítése a kalcium-karbonát oldódik. Ez nem igényelnek átalakítást a felületén a karbonát fázis, mint ez történik más csonttranszplantátumok, kezdeményező csontképződést. Ez a tény befolyásolja gyorsabb csontképződést.

Alloplasztikus (szintetikus) graftok

Alloplasztikus (szintetikus) transzplantátumok is nevezik alloplasts.

STC - polimerek biokompatibilisek mikroporózus polimetil-metakrilát, poligidroksilmetilmetakrilat és kalcium-hidroxid. Részecskék polimerek, amelyek hidrofilitási, elősegítik a kialakulását egy vérrög. A negatív elektromos töltés részecskéket a polimerek hatására azok hozzátapadnak a csonthoz. Részecskék polimerek egyfajta építőanyag a kosteoobrazovaniya ha azok szoros kapcsolatban áll a falak csont zsebek.

Alloplasts biokerámia kompozíció egy kalcium-foszfát arányban kalcium és foszfor, ami jellemző az élő csont. Alkalmazni kétféle kalcium-foszfát: hidroxiapatit és trikalcium-foszfát.

A trikalcium-foszfát - porózus kalcium-foszfát formájában. A trikalcium-foszfátot alkalmaznak biológiai töltőanyag, amely részben felszívódik, és helyébe a csont. Átalakítása a trikalcium-foszfát sarkalatos pontja a periodontális regenerálása. Ez a „állványzatot” az az új csontok képződését, amelyet azután helyébe az újonnan képződött csont. A trikalcium kostepodobnaya szerű anyag lehet alkalmazni a klinikán.

A hátrányok a trikalcium-foszfát kerámia az a része, nem szívódik valamint kapszulázott rostos kötőszövet, és nem stimulálják a csontképződést.

Sash hidroxiapatit (PO4) 6 OH2 - elsődleges ásványgyapot alkotórésze a csontnak. Szintetikus hidroxi elő különböző formákban - például porózus nem felszívódó, sűrű nem felszívódó és felszívódó porózus. Felszívódó hidroxiapatit tulajdonságok módjától függően annak hőkezelés. Felszívódó Hydroxyapatite legjobban használható, ha az szükséges, így cseréje meghibásodás újonnan képződött csontszövet. Amikor hidroxiapatit van kitéve a magas hőmérsékletű kezelés, válik nem felszívódó, sűrű, pórusmentes, és amely nagy méretű kristályok. Sűrű Hydroxyapatite - osteofilny, osteokonduktív, és bioinert anyag. A porózus hidroxiapatit segítségével kapott hidrotermális átalakítás a kalcium-karbonát a természetes korall. Ő pórusok 190-től 200 mikronig, amelyek lehetővé teszik, hogy növekszik csontszövet.

Egyéb formái hidroxiapatit szintetikus felszívódó anyagok kapott alacsony hőmérsékleten. Ezek az anyagok szemcsék terjedő méretű 300-400 mikron. Előnyük, hogy a lassú felszívódást ásványok, hogy hozzon létre egy tartályból serkenti az új csont képződését osteokonduktív mechanizmusokat. Általában, a hidroxiapatit nem osteogén vagy oszteoinduktív anyag.

Ez osteofilny és osteokonduktív anyag. Már csak egy kis számú jelentések osteoinduktív aktivitást porózus hidroxiapatit.

Kommunikációs biostekol csontképződés segítségével hajtjuk végre a felületi réteg hidroxiapatit-karbonát. Érintkezve szöveti folyadék bioaktív üveget borított egy kétrétegű tartalmazó szilícium-dioxid és kalcium-foszfát. A réteg kalcium-foszfát elősegíti a felszívódását fehérjék és kotsentrirovaniyu oszteoblasztok alkotnak mineralizált extracelluláris mátrix. Regyu részecskemérete 90-710 mikron.

Kitöltése a csontdefektusok bioüveg képződéséhez vezet az új csont és a cement.

Ágban van hangsúlyos gemostatisticheskimi és oszteokonduktív tulajdonságokkal, mint akadály növekedés a hám. Vyugat több finom anyag (300-355 mikron). Az előnyök a maga elé Repo vannak, azonos alakú és azonos méretű részecskék.

Biositall (BIOS-CP) tartalmaz karboksigidroksiapatit, ez kombinálható antibiotikumokkal, kollagén, honsuritom.

Kollapan egy kombinált készítmény, amely tartalmaz a hidroxiapatit, kollagén antibiotikum. 20 napon belül, míg a csont üregében, biztosítja az egyenletes kiválasztási antibiotikum.

Polisto használt periodrntologii amely a kollagén és a kalcium-foszfát.

Mindegyik transzplantációk megvannak a maga előnyei és hátrányai. Mindazonáltal, tekintve a szövetek gyógyulását a legalkalmasabbak autograftokat nem okoznak kilökődési reakciót. A nyilvánvaló hátránya autograftokat kell alkalmazni a további műtéti trauma a donor oldalon. Kerítés csontanyagot végezhetünk bezzubnom részét az alveoláris csont, a lyuk csak eltávolított fog és t. D. Az elmúlt években széles körben használják különböző szintetikus anyagok, és különösen, fosfornokaltsievye vegyület, kalcium-foszfát, hidroxi-apatit, mind tiszta formában, és kombinálva kollagén.

Amellett, hogy a sebészeti eszköz, serkenti a reparatív folyamatait vázszövetekben, a periodontális betegség kezelésében útján kalcium-készítményeket széles körben patogenetikai osteotrophic primenenyat terápia, különösen a kalcium és kalcium Dz Nycomed -Dz Nycomed Forte.

Kaltsy-Dz Nycomed egy összetett készítmény, amely 1250 mg kalcium-karbonátot, amely egyenértékű 500 mg kalciumot és 200 NE A-vitamin Ds.

Eltávolítása után foglepedék, periodontális tasak curettage, helyi és általános (jelzés) gyulladásgátló terápia enyhe és közepesen súlyos fokú súlyossága periodontális betegség ajánlott kalcium Dz Nycomed két tabletta naponta 3 hónapig. Miután a három hónapos szünet osteotrophic terápia során megismétlődik. A megelőzés a krónikus hurutos fogínygyulladás ajánlott kalcium-Nycomed Dz két tabletta naponta egy hónapban 2-szer egy évben. Azoknál a betegeknél, 60 évnél idősebb, a szükséges vitamin Ds növekszik, és 800 NE naponta. Ezért, ebben a korban ajánlott kalcium Dz Nycomed Forte, amely 500 mg kalciumot és 400 NE A-vitamin Ds.

A. Artyushkevich
fogágybetegség