A szövettani formái méhnyakrák - studopediya
1. laphámrák.
1a. A rákos sejt neorogovevayuschy lapos.
16. A rák pikkelyes elszarusodó.
1c. Rosszul differenciált laphámrák.
2 mirigy rák.
A diagnosztizált méhnyakrák:
1. Amikor létrehozó kórtörténet kell figyelni, hogy a korábbi betegségek, menstruációs és a nemzőképességet, változások a bél és a húgyhólyag működését, a beteg életkorától, családi állapot, életmód.
2. A panaszok. A méhnyakrák tagja a tumor, amely hosszú ideig, tünetmentes. A megjelenése a klinikai tünetek és panaszok jelzi messze jön rosszindulatú. Leggyakrabban, a betegek panaszkodnak dús leukorrhea, vérzés és fájdalom.
Az első tünetek. Bewley vékony, vizes jellegű. Ezek miatt chylorrhea részét a tumor nekrózis kitett vagy bomlásnak.
Vérzés - a leggyakoribb klinikai tünet. Vérzés méhnyakrák jellemzi több, véletlenszerűen ismétlődő vérzés, intenzívebbé során a premenstruációs és post-menstrualis időszakokra. Kezdetben a betegség gyakran pecsételő jellegét a kapcsolatot, miután nemi közösülés, erőlködés vagy ujjal nyaki vizsgálatot. Fájdalom karakter, lokalizáció, intenzitása eltérő. Lokalizálható on | yasnichnoy régióban, keresztcsont és alatt keblét.
Másodlagos tünetek. Alakulnak regionális metasztázis, csírázás szomszédos szervekhez, gyulladásos csatlakozó alkatrész (fájdalom, hőmérséklet, végtag ödéma, zavara bélműködés, húgyúti rendszer).
Általános tünetek: általános gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény.
4. kismedencei vizsgálat. Amikor a vizsgálat a méhnyak a tükrök képes észlelni tumornövekedést különböző méretű és különböző szinteken, üveges vörös vagy sárga színű, hasonló a „macerált forralással a szövet”, a nekrotikus területek izyazvivshimisya. A jellemző rák fekélyesedés sárga alsó, kiemelkedő pereme formájában egy jól körülhatárolt tengelyt, a rendkívül nagy törékenysége (a féreg -, ülepítő szonda vérzés).
Hüvelyi-rektális vizsgálattal, hogy meghatározzuk a forma, textúra, nyaki mobilitás, az állam a kismedencei ínszalag készülékek és rost.
További diagnosztikai módszerek
1. citológiai és hisztológiai előzőkben ismertetett technikákkal.
2. Kolposzkópia. A méhnyakrák mutatható exophytic plusz szövet bőséges rossz a helyére erezettség hajókkal, kanyargós, mint egy dugóhúzó vagy csap található felületes, és könnyen megsérülhet. A hajók szinte soha egy fa ága, egy tipikus csökkenése érrendszeri kaliberű irányába a periférián, és egy külön hálózati elérése nélkül szálai nagyon nagy távolságok, a kaliber a különbségek, sapkák, divatos hurkok és ívek. „Mosaic” konvex, durva, mélyen, üveges, sárgás. Leukoplakia több, izyazvivshayasya, szemölcsös. atípusos konverziós zóna.
Minta Schiller. nyaki rák által érintett területeken, nem festjük Lugol (yodnegativnye zóna), és nézd fényes foltok sötét alapon környező nyaki nyálkahártya. Ez a vizsgálat nem specifikus rák.
Megkülönböztetni az alábbi kolposzkópos korai szakaszában méhnyakrák:
/ Type - egyértelműen csak több kémények magasodó világos rózsaszín vagy fehér, állnak a kis kerek vagy ovális dudorok, amelyek mindegyike összeperemezik shtoporovidno nagy edényben. A periféria a hangsúly hurok sosudovkoroche és kisebb. Klinikailag diagnosztizált pszeudo vagy erodált ectropium.
Írja // - magasodó elváltozások, amelynek felülete tagjai számos nagy rózsaszín különböző szélességű és hosszúságú szabálytalan ovális vagy sokszög. Ovals között helyezkedik el a nagy meander hurok vagy hosszú kanyargós erek plexus.
Type III - egyértelműen csak az emelkedő része áll, több hosszúkás lapos nyúlványok különböző méretű több megvastagodott csúcsa. Minden nyúlvány hosszúkás, megvastagodott, kanyargós hurok alakú csonkok. Előfordul, hogy a tetején a hurok lehet formájában bonyolult glomerulus. Klinikailag nyaki felülete a külső os észleltünk emelkedő vérzés több részletben, amikor megérintette. Szövettanilag - Ca in situ vagy microcarcinoma.
I, II, III típusú - 3% -os oldat fehéríti szöveti megduzzad és ecetsav. Lugol oldat színe sárga, de hamarosan visszatér a rózsaszín árnyalatú.
Type IV - kicsi és a felületes fekélyképződés sárga-rózsaszín dimbes-dombos fenekű megkötés, kissé megemelkedett szélén. Abban az alsó felület fekélyek található rendellenes véredények - dugóhúzó vagy peremezett hurkok formájában szegecsekkel.
Type V - vastag pikkelyes leukoplakiát.
Elvek és kezelési módszerek a méhnyakrák
A betegek kezelése méhnyakrák korszerű körülmények között alakul ki három fő irányban:
- Az eljárás egyesíti a sugárterápia,
- egy kombinált kezelési eljárás,
- műtéti kezelési módszer.
Választandó kezelés határozza meg a szakaszában méhnyakrák függ az általános állapotától és a beteg korát, a kísérő betegségek formái tumornövekedés, a reprodukciós állapot és menstruációs funkció.
On lépésben (Ca in situ). preinvazív rák
A választott eljárás - kúpos kimetszés méhnyak (conization) elektrosebészeti (DEE - diatermoelektroekstsiziya) penge módszerrel a C02 lézert abláció vagy a méhnyak. A radikális kezelést a kúp magassága legyen 1,5-2,0 cm. Távoli készítmény tartalmazni fogja az összes kóros szövet ektotserviksa + 1 cm-es az egészséges szövetek és elfog 3/4 endocervikális.
Amikor 0 szakaszban kor felett 50 év, kombinált méhmióma, petefészek-tumorok, a relapszusban lépés után 0 DEE mutatja hiszterektómia a függelékek.
I. szakasz méhnyakrák
A fiatal (50 éves) nők sebészeti kezelés az összeg kiterjesztett méheltávolítás - műtét Wertheim. Mint egy összetevője a kombinált kezelés Wertheim műveletet is látható kombinálva méhnyakrák:
- gyulladásos betegségei függelékei a külső nemi szervek,
- neoplasztikus folyamatok a függelékek,
- fejlődési külső nemi szervek.
Ezek a betegségek megelőzése intracavitaris gamma terápia.
Működés Wertheim tartalmaz egy méheltávolítás a függelékek eltávolítása parametrium szövetek, nyirokcsomók mentén a közös és a külső iliaca hajókra, és a zárótestet alhasi ideg (lymphadenectomia), és eltávolítjuk a felső harmadik a hüvely. Az ilyen típusú kezelés megfigyelt gyakori intra- és posztoperatív komplikációk:
Miután a műveletet a távoli gamma-terápia.
A preoperatív besugárzás gyengíti a beteg testébe, csökkentve a szervezet védekező.
Más stádiumú I. szakasz és a II és a Stage III végezni kizárólag kombinált sugárterápiás - vezető kezelés a méhnyakrák.
Kombinált radioterápia biztosít intracavitaris sugárzás és távoli (külső) gamma-terápia.
A intracavitaris gamma terápia modern tömlő gamma-terápiás készülék AGAT-szolga nagy aktivitású sugárforrások és távoli ellenőrzése alatt a megvilágítási mód.
Radioaktív kobalt (60Co) vagy cézium (137 Cs) formájában fém „csapok” elmozdul a tároló a tömlők -2 colpostat, előzőleg vittek be a hüvelyi boltozat oldalsó és metrostat bevezette a méhnyakon keresztül a méh üregébe. Endostaty fix, helyzetük által ellenőrzött kép a képernyőn a televízió monitor.
Ha a térbeli elrendezése endostatov megfelel a szabvány „Atlas dózis elosztás”, kiszámítja az optimális dózis-idő körülmények között. Ezután endostaty be a női nemi szerveken, a tömlő csatlakozik a tároló rész radioktivnym forrás egység be van kapcsolva, és elkezdi a besugárzás.
A beteg fekszik egy nőgyógyászati szék, egy ülés időtartama 10-15 perc. Management végzett radiológus a másik szobából.
Előny radioterápiás készülék AGAT-VU egy éles csökkenés az expozíció időtartamát (20-40-szer, mint a régi hagyományos módszerekkel). Ezzel intracavitaris gamma terápia lehetővé vált, és súlyos szív- és érrendszeri betegségek, amely nem teszi lehetővé számukra sokáig, néhány órára, hogy az ágyban nyugalomban.
Kombinált sugárkezelés végzett radiológiai Onkológiai Központ 1,5 hónap.
Stage IV méhnyakrák
Erre utal a palliatív sugárterápia, kemoterápia kinevezését rákellenes gyógyszerek és tüneti kezelés. Kemoterápia hatástalan, és úgy tartjuk, hogy a kiújulás és áttétek méhnyakrák.