Vese (ek), az anatómia és élettan az urogenitális rendszer, urológia
Extraperitoneal vese található az oldalán a gerinc, a DII-L2 szintű. A jobb vese enyhén lefelé nyomjuk a máj által található és valamivel alacsonyabb, mint a bal oldali (ábra. 1). normál vese hossza 9-12 cm, szélessége 4,5-6,5 cm, vastagsága 2,3 cm, tömege 110-140 g
A vese körül egy zsírsav kapszulát, és vele található faszciális által képezett kamra előtti és pozadipochechnoy fascia és egy tölcsér lefelé csökken, amelyek bizonyos mértékben korlátozza a mobilitás a vese. vese parenchyma borított vékony szálas kapszulát alkotó két réteg: egy külső, amely több lemezek és sűrű összekapcsoló hálót az elasztikus rostok, és a belső tartalmazó simaizom rostok és histiocyták. A külső és a belső réteg morzsalékos szövet. A nyirokerek renális kapszula elterjedt baktériumok, toxinok, a rákos sejtek. A külső réteg könnyen eltávolítható (decapsulation vese) rögzített marad, hogy a belső réteg a kortikális vese. Rostos kapszula a vese jön a kapuhoz, ahol a kondenzált C adventitia a vesemedence és a véredények. Az alapvető funkcionális egysége a vese a nefron. Mindegyik vesét tartalmaz több, mint 1 Mill. Nephronok. Nephron áll egy glomerulus és a hozzá tartozó szigetelt csöves rendszerrel.
Glomerulus egy hálózati nem összekapcsolt hajszálerek elrendezve az üregben a kapszula Shymlanskaya - Bowman. A fal a kapszula két lap: a zsigeri és parietális bélelt egysoros laphám, amelyek között van kialakítva az üreg a kapszula, amely átmegy közvetlenül a lumen a csatornákban. Közel a glomerulus csatorna van hajlítva ismételten. Ez a szegmens az úgynevezett proximális szegmens és a csavart tubulusok az elsőrendű; falán áll egy egyrétegű téglatest hám. Másodszor, a vékony szegmens képviseli a leszálló ága a Henle-kacs; ez bélelt laphám. Harmadszor, a disztális szegmens képződik felszálló ágában Henle-hurok, amely vissza van vezetve a kortikális réteg, és belép a második sorrendű kanyarulatos csatornákban. Kanyarulatos csatornában másodrendű ömlik a gyűjtő cső alkotó végső szegmens a nefron. A gyűjtő cső nyitott tűszúrásszerű lyukak papilla piramis (ábra. 2).
Ábra. 2. reakcióvázlat nefronnal.
1 - a glomerulus; 2 - kanyarulatos csatornában az elsőrendű; 3 - kanyarulatos csatornában a másodrendű; 4 - csökkenő része a Henle-kacs; 5 - felmenő része a hurok; b - a csökkenő része a hurok egy felfelé inflexiós; 7 - gyűjtő csövek.
a vese parenchima, amely két réteget: a külső - a cortex melletti a rostos kapszula, és a belső - az agy szomszédos a csészéket és a medence. Az agykéreg rétegben található glomerulusokban és megcsavart csatornák mind az első és a második sorrendben, és a középső szakaszok a gyűjtőcsövek. A medulla elrendezett csökkenő és emelkedő Henle-kacs térdét, és a kerületi részei a gyűjtőcsövek. Az utóbbi együtt a hurkok a Henle 10-15 alkot egy ék alakú piramisok. Széles bázisok piramis mellett a kéregben, és a csúcsok (papilla vagy papilla) pinhole nyitott szája a gyűjtőcsövek. Szemölcsök beáramlását a kis csésze (calices minores). A kortikális réteg juts között a piramisok keskeny csík, úgynevezett pillére bertinievymi (ábra. 3).
Sekély pohár vagy csésze másodrendű papilla mandzsetta körülvesz egy kupola alakú, amely egy sor csésze (áthajlásba calicis). Ennek megfelelően, a száma rügyek száma kis csésze tartományok 10-15.
Izmos fala a csésze van kialakítva egy vékony réteg a sima izmok, amelynek spirális irányba. Egymást követő csökkentések (szisztolé) és a pihenés (diasztolé) a csésze falai egy üreg kialakítására a váltakozó vákuumállapot és hord le falak (ábra. 4). Ez elősegíti a kibocsátás a vizelet gyűjtése csatornák a poharat, elősegítve azt a kis csésze nagy és további, a vesemedence és bizonyos mértékig megakadályozza a beállított csészét folytonossági patológiás nyomás növekedett a vizelet-módokon (például, elzáródása az ureter kő késedelmek vizelet és m. o.).
Kis csésze esnek 2-3 nagy csésze, amely viszont megnyitja egy nagy üreg - a vesemedence, húgyvezeték átjut egy tölcsér. Az elmúlt vizeletet a húgyhólyagba. Kapacitás tál 5-8 ml. A fal a medence áll egy belső hosszirányú és külső kör alakú réteg simaizom. Belülről a medence, valamint poharak, bélelt átmeneti harmadfokú hám.
Időszakos csökkentése medence és húgyvezeték felelősek előmozdítására vizeletet a vesemedence a hólyagba.
Megkülönböztetni intrarenalis és extrarenális medence típust.
Az első medence teljes egészében belül található a vesében, míg a második részben vagy egészben kívül van elhelyezve úgy.
A veseartéria áramlik a vese két részre van osztva, ritkán három nagy ága között húzódó piramisok - interlobar artériát. Legutóbbi formájában ívek, kiterjesztve az agy és a kortikális réteg (AA arcuatae.), OT amelyek kiterjesztik interlobuláris artériák osztható vasa afferentia - hajók vezető glomerulusok. A glomeruláris kapillárisok csatlakoztatva artériákban, eltéríti a vért a glomerulus (vasa efferentia). Az átmérője a kisülőedény kisebb, mint a fele az átmérője a vezet, amely elősegíti a késleltetett aktuális vért a glomerulus túlnyomás ott, és szűrés az elsődleges vizelet (lásd. Ábra. 2).
Elhagyásakor a efferens glomeruláris hajó ismét hasad kapillárisok környező a megfelelő hálózati tubulus és a glomerulus halad majd a vénás hajszálerek.
Ezzel szemben, a vese artériák, amelyek között ezek a kis mennyiségű anasztomózisok, vese véna széles körben együtt anasztomizálnak. Ezek összefutó két fő erek - felső és alsó fele a vese, és majd együtt egy közös törzs, azaz a vena cava inferior.
Az elülső ága a renális artéria látja a ventrális és poszterior ága - a dorzáiis felén a vese, amely között van kialakítva malososudistaya zóna hogy figyelembe kell venni a vesében szakaszok. A veseartéria és vese Bécs hazugság előtt a medence, és Bécs előtt az artériát.
A 10% emberek talált anomaliynye (extra) hajók, kiterjesztve a renális artéria vagy aorta és az áramlás a vese annak pólusok vagy más helyeken. Damage észrevétlenül további hajók vese műtét okozhat jelentős vérzés.
A területen a kortikális réteg határos az agy (juxtamedulláris zóna), vasa efferentia glomerulusok széles átmérőjű, miáltal a vér áramlását nem lassítja a glomerulusokban. A glomeruláris filtráció kapacitása ezen zóna elhanyagolható. Ezzel együtt juxtamedulláris zónát a medulla, több arteriovenózus anasztomózisok, ahol a vér kering, átadva a glomerulusok (ábra. 5). Normális esetben az ilyen anasztomózisok és glomeruláris juxtamedulláris térrész csak 10-15% a vér áramlik át a vese.
Nyirokerek kísérő renális ereket, amely egy kapu renális plexus körülvevő veseartéria és véna. A rostos kapszula és a medence nyirokerek kicsi, vese parenchyma, éppen ellenkezőleg, igen gazdag őket.
vese innerváció végzi a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerben. Szimpatikus szálak állnak a nagy és kis zsigeri idegek, valamint az egyedi ganglionok a szimpatikus törzs a határ. Vese paraszimpatikus vagus ideg terjed a hordó
ideg.
A vizelet eltávolítjuk a testrész és az összes nitrogén-mentes nitrogéntartalmú metabolikus termékek, leginkább a szervetlen sók, elválnak a test, mintegy 60-70% -a a víz összes mennyisége kiürül a szervezetből, valamint a sok gyógyszer. A vesék szabályozzák az összhang a vér, a sav-bázis egyensúly és a vérnyomás.
Kiemelkedik tubulus glomeruláris szűrletet, az úgynevezett primer vizeletben azonos plazma mentes fehérjéket.
Cél tubulusok van, először is, szelektív reabszorpció, t. E. A szívó az elsődleges vizeletből a vérben az egyes anyagok, másrészt, egy cső alakú szekréció, T. E. véréből izolált lumenébe a tubulusok egyes komponensek a vizelet.
Aktivitását szabályozza vesék antidiuretikus hormon a hátsó lebenyében az agyalapi mirigy. A hatása az utóbbi biztosítja az egyik legfontosabb funkciója a vese - vízvédelem szervezetben.
Néhány reflex (fájdalom), keringési (éles vérnyomásesés sokk folyamán vagy kiterjedt vérzés) és a mérgező (szepszis, hemolízis, égések, törési sérülések) befolyások irritációt okozhat vese vasomotors, kapott érgörcs kortikális és értágulatot juxtamedulláris zóna és medulláris réteget, amely irányítja a fő tömege vér áramlik a vesék. Szűréssel a vizelet egyidejűleg meredeken csökken, vagy teljesen leállt. Ez attól függ, az a tény, hogy a vér áthalad glomerulusok kortikális réteg vagy átmennek a glomerulus gyenge szűrési képességet, és amellett, görcs kortikális hajók vezető ischaemia kortikális réteg, amelynek hatására a degeneráció vagy elhalása a epiteliális tubulusok, különösen hengerhám a disztális őket, azaz. e. másodrendű tubulusok erősen érzékeny a hipoxia (nephrosis disztális nephron). A nekrózis a hám vezet a tubulus falak kortikális porozitás réteget; ha, és kap egy bizonyos mennyiségű vizelet, ő exuded a környező tubulusokban kötőszövetbe a kortikális réteg, ami annak duzzanat; vese térfogata megnő, rostos kapszula törzsek veszélyeztetése vese parenchima ( „glaukóma” vese). Vasospasmus mechanikus nyomás is csatlakozik hozzájuk. Eltávolítása a rostos kapszula (decapsulation) megszünteti a vese ödéma, elősegítése helyreállítása a vér normális áramlását benne.