Intestinalis toxémia (CT) - egy olyan szindróma megfigyelt súlyos bélfertőzések (CI) áramló mérgezés. kiszáradás és az agyi véráramlás. A kifejezést főleg súlyos állapotban KI csecsemőknél. Mindeddig KTosnovnaya oka csecsemőhalandóság a klinikai vizsgálatokban.
Szerinti besorolás fokú kiszáradás
hipotóniás opció
hipertóniás opció
Izotóniás opciót.
Etiológia. A betegség monitorozzuk KI előforduló a klinikára gastroenteritis, enteritis, enterocolitis és (szalmonellózis, ehsherihioza, CI által okozott opportunista patogének, kevésbé vérhas).
tünetei a kiszáradás
Szomjúság: korai jele folyadék kapcsolatos veszteségek növekedése hatékony ozmotikus nyomás a plazma, a legkifejezettebb hipertenzív kiviteli alakban.
Bőrszárazság van társítva, kompenzáló válasz csökkentésére izzadást; ennek eredményeként a vízveszteség a bőrsejtek, elveszíti rugalmasságát, leginkább észrevehető, amikor hiper- és izotóniás kiviteli alakokban, amikor a hipotóniás miatt intracelluláris hidratációs kevésbé kifejezett.
Csökkentése turgor (elaszticitás) a lágy szövetek elvesztése miatt intersticiális folyadék tér.
CNS. Tipikus egymásutánja meghajtó időszakban (első 1-3 nap) teljes megszüntetése a központi idegrendszer (aluszékonyság, kábultság). Változások ozmolaritását CSF és térfogatát különböző változatai zksikoza vezethet a különböző változások a nagy kutacs csecsemők: elsüllyed, ha egy hipotóniás dehidráció, és a hipertóniás - domború. Coma szobahőmérsékleten -tandem jelenség prognosztikai kedvezőtlen.
Változások a hőmérsékleten a reakció a gyermek organizmus. Jellemzően hipertóniás dehidráció testhőmérsékleten gyermek fokozott reflex csökkenti a bőr nedvességtartalmát - hőszabályozás egyik tényező. Hypothermia jellemző hipotóniás lehetőségek exsicosis és angidremicheskogo sokk.
Rendellenességek, a központi és perifériás keringési rendellenesség kapcsolatos folyadékveszteség és a kiszáradás izotóniás deficiens plazma elektrolitok.
Légzőszervi betegségek - következménye a rossz vérkeringés. Tachypnea hipertóniás kiviteli alak vezetnek további folyadék.
Csökkentett vizelet társított reflex csökkenése vizeletmennyiség válaszul extrarenális folyadék veszteség. Elszámolása ez a paraméter akkor szükséges, ha hatékonyságának értékelése folyadékpótlás terápia és rehabilitáció BCC. Akut veseelégtelenség általában fejlődik eredményeként gemolitikouremicheskogo szindróma OCI, sokk szindróma vese fertőző és toxikus sokk.
fokozatot a kiszáradás
I fokozat - testtömeg hiány 3-4% kezdeti testtömeg
II fokozat - 5 tömeg hiány
8%
III fokozat - tömeges hiány több mint 8%.
fázis CT diagnózis
Fázis kezdeti megnyilvánulásai a toxicitás vagy a prekurzorok (időtartama néhány órától 5-6 napig).
Phase telepített megnyilvánulásai CT
Klinikai és laboratóriumi jeleit hipertóniás kiviteli alak (relatív abundanciája ozmotikusán aktív ionokat a plazmában vezet a szabad víz kimenetről a plazmát a sejtekből, és a fejlesztés a intracelluláris dehidráció)
Extrém szomjúság
Súlyos száraz bőr
Csökkentett lágy szöveti turgor
pszichomotoros nyugtalanság
láz
Mentsd hemodinamikai megnövekedett pulzusszám megfelelő láz
szapora légzés, láz megfelelő
csökkentik a vizelés gyakoriságának
Magas kálium-mutatók, nátrium, klór plazma módosítatlan Ht; KHS számok kicsit változik.
Klinikai és laboratóriumi jelek hipotóniás kiviteli alakban (extracelluláris kiszáradás [mennyiségének csökkenése a szabad víz a plazmában] kíséri intracelluláris túlhidratálódásának)A hiányzó szomjúság, akár teljes kudarc az ivóvíz
Normál páratartalom, vagy kisebb a bőr kiszáradását
Csökkentett lágy szöveti turgor
Központi idegrendszeri depresszió: levertség, álmosság, és a lehetséges súlyos tudatzavar akár kóma (prognostically kedvezőtlen jel)
Normál vagy csökkentett hőmérsékleten reakciót
Kifejezte frusztráció hemodinamikai és mikrocirkuláció
Gyakori felületes légzés; bruttó hemodinamikai és neurológiai rendellenességek - kóros típusú légzési
Oliguria, anuria ig
Alacsony árak plazma elektrolitok, a növekedés a Ht. metabolikus acidózis, hogy különböző mértékű kompenzációt.
Klinikai és laboratóriumi tüneteit izotóniás lehetőségek
mérsékelten szomjúság
Mérsékelten száraz bőr
Csökkentett lágy szöveti turgor
Központi idegrendszeri depresszió: levertség, álmosság; durva tudatzavarokról nem jellemző
Mérsékelt testhőmérséklet emelkedése
Mikrokeringési zavarok kifejezett hemodinamikai zavarok során csak masszív folyadékveszteség (II-III fokú dehidráció)
Gyakori felületes légzés
Csökkent vizelet-ig anuriában
Normális szintre plazma elektrolitok, mérsékelt növekedése Ht. kompenzált sav-lúg egyensúly rendellenességei lehetőségeket.
Phase felbontású CT-vel rögzítették kedvezően alakult.
Orális folyadékok vétel - foknál I, és úgy is, mint egy felül infúziós terápia II és III víztelenítés fok. Orális rehidráló terápia hatékony megelőzésére exsicosis hasmenés felnőtteknél és gyermekeknél
Tsitroglyukosolan, glyukosolan, rehydron. Mikor a sürgősségi rehidratáló - semmilyen megoldást iható
Folyadékokat kell venni, annak ellenére, hogy a hányás és hasmenés az összeg meghaladja a folyamatos veszteségek.
Infúziós rehidráció - a fő támogatási forma a súlyos fokú kiszáradás.
Amikor jelei sokk (vérnyomásesés, mérsékelt gyors pulzus, csökkent perifériás véráramlás, a bőr nedvesség) -Gyors kompenzáció bcc kivéve a vért elektrolit koncentráció; Használt 0,9% NaCl oldattal raschota20 ml / kg 30 min. További feltöltési folyadéktérfogat végezzük az igények szerint.
Izotóniás dehidráció. Javítófestékkel hiány és megfelelnek a napi követelményeknek, amelyeket a formájában 24-órás infúzió. Ebben a fele a teljes injektált térfogat az első 8 órában gyermek kezelés 10% kiszáradás egy test tömege 10 kg test területén 0,6 m 2 a következőképpen hajtjuk végre .:
A gyermek 1 l víz szükséges a fiziológiai szükségletek a napi (1 500 ml / m 2), valamint 1 liter folyadékot, hogy kompenzálja a hiány (10% a 10 kg-os), valamint Na + és K + (mekv 20-30 egyes élettani igényeinek és 70 mEq cseréjére elektrolit-hiány [Na + hibája határozza meg annak koncentrációja 0,5 liter folyékony hiányos, ami arra utal, hogy a sejten belüli folyadék elvész; K + hiány egyenértékű a hiányt Na])
Fele a teljes mennyiségű (1 liter 5% -os glükóz 0,3% p-D NaCl) vezetünk be az első 8 N, a többit - a következő 16 órán
A rendszeres ellenőrzése az állam a gyermek, és figyelemmel kíséri a folyadékveszteség.
Hipertóniás dehidráció. Ahhoz, hogy elkerüljük a túl gyors csökkentésével, a NA koncentráció
Hiányzik a beadott mennyiség egyenletesen és lassan, 48 óra alatt egy térfogatú fiziológiás folyadék igényeinek.
hipotóniás dehidráció
A nátrium mennyisége fordításhoz szükséges állapotban hiponatraemiás kiszáradás izonatriemicheskuyu határozza meg a képlete: [Na + = 0,6 testtömeg (kg) x (szükséges koncentrációja Na + koncentráció -registriruemaya Na +)]
Mivel a potenciális kockázat a neurológiai szövődmények, ideértve az ozmotikus demyelinisatio szindróma, nem teljesen pótolni a teljes hiány Na
Jellemzően, amikor a korrekció tartják kellőképpen alátámasztott elérése szérum Na + 125 mEq / L. Nagyon alacsony kezdeti koncentrációjú nátrium-(<110 мЭкв/л) её доводят до 115-120 мЭкв/л.) Можно использовать 3% р-р NaCl (1 мл = 0,5 мЭкв Na ), вводимый со скоростью, достаточной для увеличения концентрации сывороточного натрия на 1-2 мЭкв/л/ч
További korrekció kiszáradás előállítani mind alatt izotóniás dehidráció.
Minden más típusú támogatás csupán kiegészíti rehidratáló terápia, és mint általában, nem alapvetően befolyásolja az eredményt CT
Görcsoldók és trombocitaromboló szerekkel - amikor a folyadék rehidratáló
Vitaminok és aminosavak
Bevezetés az egyes vérkomponensek az enyhítésére akut felmerült vörösvértestekkel hiány vagy DIC megnyilvánulásai
Szívglikozidok -at szívelégtelenség
A glükokortikoidok - súlyos vaszkuláris elégtelenség.
szív- és érrendszeri megbetegedések
másodlagos hideg
acidotikus kóma
trombózis
OPN t MI
tüdőgyulladás
fülgyulladás
tályogok
Cellulitis.
másodlagos mérgezés
Mérgezés a exsicosis
rövidítések
KI - bél fertőzés
CT - bél toxémia ICD
A09 Hasmenés és gyomor-feltételezett fertőzéses eredetű
Csökkentése folyadék térfogatának E86
Ez az információ nem egy útmutató az önálló kezelés.
Forduljon orvoshoz.
Kapcsolódó cikkek