diagnózis hypocorticoidism
elsődleges gipokortitsizm
1. Laboratóriumi megerősítés hypocorticoidism. Az 1 HNN jellemezve hiperkalémia, sóhiány, leukopenia, lymphocytosis, csökkentett kortizol és az aldoszteron szintek, magas szintű az ACTH és a renin. Amint már említettük, az információs tartalom meghatározására bazális kortizol szintje korlátozott. Az alapja a laboratóriumi diagnosztikai l-XHH jogok teszt 1-24AKTG (sinaktenom). 1-24AKTG intravénásan dózisban 250 mg, vagy intramuszkulárisan dózisban 500-1000 mg (sinakten Depot). Az első esetben, a kortizol szintjét értékeljük 60 perc elteltével, a második - után 8-12 órával. Ha a szint a kortizol stimuláció háttérben meghaladja az 500 mmol / l, 1-HNN diagnózis elhagyható.
2. Az etiológiai diagnózist. Marker 1 HNN autoimmun eredetű ellenanyagok R450s21. Az adrenoleukodisztrófia jellemző emelkedése a vérszint hosszú szénláncú zsírsavak (C24: 0 - C26: 0), és elegendően specifikus változások által feltárt MRI az agy és a gerincvelő (szimmetrikus demielinizáció járó corpus callosum és perioktsipitalnoe egyének periventrikuláris fehér anyagában). Ha az 1-HNN gümőkóros eredetű szinte mindig kimutatható változások a tüdőben.
másodlagos gipokortitsizm
1. Laboratóriumi megerősítés hypocorticoidism. Erre a célra egy teszt inzulinnal hipoglikémia, amely általában vezet jelentős kibocsátása ACTH az agyalapi mirigy és az azt követő növekedése a kortizol termelést. rövid hatástartamú inzulin adjuk éhgyomorra dózisban 0,1-0,2 E / kg; hipoglikémia, ha nem érik el, hogy az inzulin adag emelésekor. A háttérben a hipoglikémia, a vért veszünk, hogy meghatározzuk: a kortizol szintje; ha ez utóbbi nagyobb, mint 500 nmol / l-HH lehet szüntetni. A mintát ellenjavallt idős betegek kardiovaszkuláris betegség.
2. Az etiológiai diagnózist. Ok másodlagos hypocorticoidism általában teljesen egyértelműen anamnesztikus adatok (hipofízis adenoma műtét az agyalapi mirigy, stb.) Ha szükséges, a hypophysis MRI.
differenciáldiagnózis
Más okai melasma (haemochromatosis, scleroderma, chloasma, intoxikáció (arzén, ezüst), felszívódási zavar szindróma, Peutz-Dzhegersa szindróma, fogyás (hyperthyreosis, daganatok, stb), hipotenzió, a diszpepsziás tünetek.
Dedov II Melnichenko GA VF Fadeev
Incidentalomák (Engl járulékos -. Hirtelen, random) - véletlenül detektált tömeg lézió mellékvese, amelynek nincs klinikai megnyilvánulásai.
Daganatok a mellékvesék. Rehabilitációja betegek és a hosszú távú eredmények mellékveseirtás
Rehabilitációja betegek a műtét utáni időszakban helyreállítását célzó alapvető paramétereit homeosztázis. Hosszú távú eredmények eltávolítása után a hormonálisán aktív mellékvese jóindulatú daganat regressziót értékelik betegek kóros rendellenességek által okozott túltermelés hiba.
Anatómia és fiziológia a mellékvesék
A mellékvese - gőz belső elválasztású mirigy található, a hashártya mögötti tér felett a felső pólus a vesében. A mellékvese található XI-XII mellkasi csigolyák.