Diagnózis és a diagnózist a szívinfarktus
legfontosabb # 149; kardiológia # 149; Diagnózis és a diagnózist a szívinfarktus
A diagnózis a szívroham jellemzően nem okoz jelentős nehézséget. Amikor egy atipikus természetesen, különösen akkor, ha ki nem fejezett fájdalom szindróma, fájdalom vagy atípusos lokalizációját, detektálás nehéz. A legmegbízhatóbb ilyen esetekben EKG-vizsgálatot. Azonban az egyik szem előtt kell tartani a lehetőséget kóros EKG elváltozásokat egy későbbi időpontban. Nehézségek előfordulhat ismételt miokardiális infarktus, a fájdalom lehet kifejezni enyhe, különösen az idősek, és az EKG diagnózis miatt nehéz az előző betegség-ellenálló EKG elváltozásokat, különösen akkor, ha szárblokk. Különös nehézségek olyan esetek fájdalom nélkül, de a támadások a kardiális asztma (asthma ekvivalens). Ezekben az esetekben a diagnózis a szív-asztmát nem nehéz, de nehéz azonosítani az oka a hirtelen bal kamrai szívelégtelenség. Diagnózis bonyolult, ha a asztma veszi a jellemzői bronchiális, különösen jelenlétében betegek tüdőfibrózis.
Ha a diagnózis szükséges, hogy meghatározzák a változások mértékét a szívizom anginás betegek, mert ez alapvető fontosságú, hogy meghatározzák a beteg kezelési és egyéb egészségügyi intézkedéseket, valamint a jóslat. Melkoochagovyj myocardialis necrosis általában kíséri egy kevésbé súlyos klinikai (kivéve az idősek), kevésbé kifejezett hőmérséklet válasz és biokémiai változások a vérben, és kevésbé mély EKG változások általában korlátozott változások fogat T és kevésbé S-T intervallum hiányában a jellemző QRS komplex változások. Amikor gócos dystrophiás változások klinikai körülmények között tesztelt viszonylag gyorsan, az EKG - rövid távú változásokat a T-hullám (néha intervallum S - T). Minden egyének angina, különösen ismétlődő rohamok vannak kitéve alapos vizsgálat és megfigyelés ismételt EKG-vizsgálatot, a tanulmány a vér (leukocytosishoz ESR, biokémiai vizsgálatok) és mások.
A differenciáldiagnózis törölni kell ágai a tüdőartéria-embólia, boncoló aorta aneurizma, perforált gyomorfekély, hasnyálmirigy gyulladás, szívburok, stb -. Amikor embolia arteria pulmonalis ágak fájdalom lehet lokalizált különböző részein a mellkas. Kíséretében hirtelen apnoe (légzés felület), hemoptysis, jelenségek az akut tüdőemfizéma. Az EKG - képe akut pulmonális szív. A biokémiai változások (koncentrációjának növekedése glutaminsav-oxálecetsav transzamináz, a megjelenése a C-reaktív fehérje), mint általában, nem.
Amikor boncoló aorta aneurizma fájdalom kegyetlen, az emelkedő jellegű, kemény dokkolt fájdalomcsillapítót. EKG-jellemző miokardiális infarktus, nem.
Különösen nagy nehézségek merülnek fel a differenciál diagnosztikájában az akut hasnyálmirigy-gyulladás és a perforált fekély a gyomor, annál, hogy ezek a betegségek kísérhetik a miokardiális infarktus. Szívinfarktus alakulhat akut pancreatitis a tipikus lokalizációja az utolsó (epigastrium) és terjedését a fájdalom (a bal és a hátsó, a környező a természet a fájdalom). Másrészt, az akut pancreatitis lehetséges egyidejű koszorúér-elégtelenség, a tipikus EKG változásokat. Megfelelő elismerést segít nyomon a dinamika a betegség.
Amikor egy perforált gyomorfekély fájdalom átterjedt a szív és a szegycsont, de általában nem figyelhető jellemző koszorúér-elégtelenség elektrokardiográfiás változásokkal. Másrészt, az akut fázisban a szívizominfarktus néha vagy rosszabbodik gyomorfekély, amelyek kísérhetik vérzés és perforáció. A klinikai kép a gyomorfekély elfedheti szívizominfarktus kapcsolatban gyomorfekély kell tenni EKG és biokémiai vért.
Prof. GI Burchinsky