Cianózis - kardinális tünete a szív- és tüdőbetegségek
Ahhoz, hogy az ágy a beteg segítségével a néhány tanulmány célja, hogy megtudja, jelentős funkcionális károsodás, először is azt kell tudni, hogy a vezető mechanizmusok cyanosis. Ezért először is, úgy a differenciál diagnosztikájában cyanosis.
Cianózis akkor eredményeként a tartalmának növekedése a redukált hemoglobin a vérben. Klinikailag cianózis észrevehetővé válik, ha nagyobb, mint 5 gramm hemoglobin per 100 ml kapilláris vér redukált állapotban. Mivel cianózis függ az abszolút tartalmát a redukált hemoglobin a vérben, akkor az anémia cianózis tűnik viszonylag későn, és amikor poliglobulii viszonylag korán.
Jelenlétében cyanosis kérdés, hogy milyen formában a kérdést. Eltekintve a ritka formája, eredő ezeknek a rendellenes kapcsolatok hemoglobin (methemoglobin, sulfgemoglobin, verdgemoglobin), lehetőség van arra, hogy megkülönböztessük a két forma között a cianózis:
- központi cyanosis
- perifériás cyanosis
Cianózis motivált kóros hemoglobin vegyületek gyakran kell különböztetni csak ezek a formák a színkülönbség: cyanosis növekedése miatt a redukált hemoglobin - kék-lila színű, kóros hemoglobin vegyületek a legtöbb esetben egyedi kopottas árnyalat.
Központi (artériás) cyanosis
Jellemzője, hogy a nem megfelelő a vér oxigénellátását és lehet osztva egy szívet (szív) és a tüdő (pulmonalis) formában.
Elsődleges szív cyanosis vénás vér miatt lehet, hogy sokkot, amikor a szívbetegségek a jobb kamrából, megkerülve a kis kör a bal oldalon. Megkülönböztetünk szívhibák az úgynevezett korai cyanosis (formák Fallot átültetésének nagyerek, tricuspidalis atresia) a szívbetegségek, amelyekben nincs cyanosis először, de később, a nyomás növekedése a jobb kamra és a pulmonális keringés, akkor jön. Ez a kései cianózis hiba során talált partíciókat a pitvarok és a kamrák, amikor kinyitjuk;: bottalovom légcsatorna, valamint a szindróma Ebstein. Az elsődleges kardiális cianózis is mondja, ha a cianózis okozta bal kamrai elégtelenség (korlátozott oxigén diffúzióját), vagy más okok (légszomj véráramlás a bal kamrába a mitrális billentyű stenosis).
Elsődleges pulmonális cianózis elégtelensége miatt alveoláris ventiláció, például a változása alapján feltételeinek gázcsere vagy külső légzés emphysema. ritka Pickwick szindróma utal ez a csoport (elnevezett egyik a karakterek az új Charles Dickens). Jellemzője, hogy a szélsőséges elhízás, amelyben együtt cianózis megfigyelt álmosság, periodikus légzés, reaktív poliglobuliya és krónikus cor pulmonale.
Cianózis megsértésének alveolo-kapilláris diffúzió (pnevmonoz, allergiás sokk, tüdőödéma).
Cianózis megsértése miatt tüdőventiláció miatt váltakozása normál szellőzésű terekben foltokban rosszul szellőző (súlyos bronchitis, hörgőtágulat).
Cianózis miatt rövidzárlat vaszkuláris. Normális esetben, mintegy 2% áramló vér a tüdőn keresztül nem arterializuetsya (nem oxigénnel telített). A összeg az ilyen vér jelentősen növelhető, ha a szám a szív-és tüdőbetegségek (szilikózis, atelectasia). Artériás-vénás aneurizma a tüdőben is okozhat cyanosis.
A perifériás (vénás) cianózis
Ez annak köszönhető, hogy fokozott használata az oxigén által a szövetekben a lassú véráramlás bennük.
Az okok: alacsony perctérfogat szívelégtelenségben, bizonyos hibák szelepek (forward hiba); lassítja a visszatérés a vénás vagy megnövekedett vénás nyomás a jobb szívfél elégtelenség (visszafelé hiba), valamint a páncélozott szív.
Helyi pangás betegségek a vénák, tömörítés őket, megsértve a vérkeringést, akrozianoz és egyéb elváltozások a hajszálerek. A perifériás cyanosis gyakran megfigyelhető carcinoid a vékonybél.
A nagyon cyanosis eloszlás döntő útbaigazítást adni annak okait. Korlátozás cianózis felső felében a test zajlik a vena cava superior szindróma jelenlétében akadályok (tumor, trombózis) vénás kiáramlást. Ezután a vér áramlik a vena cava superior által v. Azygos vagy a vena cava inferior - keresztül a vénák a has.
Korlátozások sinyuschnosti alsó végtagok megfigyelt juvenilis típusú szűkület a aorta isthmus. Ebben az esetben a vénás vér a pulmonális artériába a aorta alatt elhelyezett artériás csatorna szűkület.
Cyanosis, jön csak erőlködés vagy amíg sír gyermekeknél, olyan hibát jelez a szív septum.
A beteg ágyban megkülönböztetni perifériás cyanosis távolságra segítségével ezeket a tüneteket.
Cianózis kötőhártya, a szájpadlás, a nyelv és a belső felület az ajkak és az arc - mindig központi eredetű.
A perifériás cyanosis korlátozott orr, fül, arc és az ajkak külső felületének a kezek és lábak. A végső ebben az esetben a hideg. Ez elhalványul Cianózis létrehozása mesterséges vérbőség, például egy meleg vízfürdő.
Abban szívfejlődési cyanosis központi, ha ez párosul a dob ujjaival, és poliglobuliey; Valószínűleg szintén központi eredetű, ha van egy teher.
Ha cyanosis okozta károsodott tüdő gázcsere, akkor gyorsan és nagymértékben eltűnik belélegezve oxigént. Amikor arterio-vénás oxigén inhaláció üzenetet, ha, és enyhíti cianózis, csak részben.
Súlyos cyanotikus beteg kezdődő tüdőödéma szemben elkékült beteg vérköri soha feküdniük az ágyban.
Hozzávetőleges kimutatására szolgáló eljárás arteriovéna üzenetek Knipping
Miután az oxigén légzés 15 percig (hogy elkerüljük a vér miatt undersaturation szekunder pnevmonoza) egy artériás punkció nasasyvayut fecskendő 0,5 ml szél, 10 ml vért, amelynek 5 ml termelt üveg és 10 percig rázzuk, és elkerüljük a hab levegőt. Ezután egy másik 10 ml-es fecskendőt nasasyvayut több vér és a vér színe összehasonlítjuk a színe az eredeti minta.
Ha van egy jelentős rövidzárlat artériás undersaturated alatti 80-85% -os lehet tisztán látni a különbséget színe közötti világosabb vér rázzuk levegő és a vér a másik mintában.
Ebből következik, hogy az egyik legfontosabb tanulmányok, hogy meghatározzuk a etiológiája sokféle cyanosis egy bizonyos telítettségi artériás, vénás oxigénnyomás. A telítettségi fok lehet meghatározni hardver vagy van Slyke pulzoximéter. Ezek a vizsgálatok azonban csak akkor érhetők el, hogy a nagyobb klinikai laboratóriumokban.
Különösen fontos, ezek a módszerek az utóbbi kardiológiai diagnosztika. Során a szív katéterezés, együtt a meghatározása vérnyomás körülmények a különböző szívkamrák detektálásával különbségek mértéke oxigéntelítettség lehet találni néhány részlet és anatómiai és funkcionális kapcsolatokat.
Egy egyszerűbb módja annak meghatározására, kardiális cianózis kevert vér a talaj az arteriovénás kommunikáció mérése vér áramlási sebességének és a tanulmányi görbék festeni hígításban.