BNO-10 hő és napszúrás - kezelés, klinika, jelei a nemzetközi osztályozás
Meghatározása és áttekintése [szerkesztés]
Hőguta - a feltétellel, hogy következtében alakul ki az általános károsodása hőátadási folyamatok miatt kedvezőtlen környezeti feltételek (magas hőmérséklet és páratartalom), és azzal jellemezve, hogy szélsőséges túlmelegedés organizmus károsodott központi idegrendszeri, szív-érrendszerre és a kifejezett vizes elektrolit rendellenességek.
A több érzékeny a termikus sokk gyermekek központi idegrendszeri betegségek, és ment, TBI patológia az endokrin rendszer és más jellemzett állapotok károsodott hőszabályozó mechanizmusok.
Etiológiája és patogenezise [idézet]
Attól függően, hogy a mechanizmus a fejlődés számos patogén formái hőguta.
Patogén megvalósításokban hőguta
• vízben szegény változat fordul elő, amikor a gyermek nem kap elég folyadékot.
• hiponatraemiás lehetőség adódik abban az esetben, ha a gyermek kap egy bőséges izzadás elegendő mennyiségű édesvíz só táplálkozási elégtelenség. Jelek a CNS növekedése okozta hipotóniás agyi ödéma.
A hipertermia vezet zavar az összes szervek és rendszerek. Egy csökkentése HR, fejleszti tachycardia és hipotenzió, meredeken csökken szöveti perfúzió. Hypovolaemia csökkent CBV és vesekárosodás vezet fejlődésének oliguria vagy anuria és akut tubuláris nekrózis. Vese sérülése súlyosbodhat eredményeként akut fejlődő rhabdomyolysis.
A klinikai megnyilvánulások [idézet]
Klinikai prezentációja függ patogenetikai kiviteli alak hőguta.
Víz-szűkös kiviteli alak hőguta
A klinikai kép uralkodik a szomjúságot. A gyermek lesz lassú, néhány esetben vannak téveszmék és hallucinációk.
Hiponatraemiás kiviteli alak hőguta
Korai klinikai bizonyíték ebben a formában a betegség - a fájdalmas görcsök az izmokban. Ebben az esetben nincs szomjúság. A jövőben a gyermek lesz nyugtalan, ingerlékeny, panaszkodik a fejfájás, akkor előfordulhat hányinger és hányás. A további fejlesztése a depresszió tudat (akár kóma); fennáll annak a veszélye légzésdepresszió és keringési rendszer.
Hő- és napszúrás: Diagnózis [szerkesztés]
A diagnózis általában egyértelmű. Tekintettel azonban arra, hogy a nehéz állapot alakulhat ki azonnal, hanem 4-6 óra múlva az expozíció után a gyermek kedvezőtlen körülmények között, meg kell gyűjteni kórtörténetét. Megtudja, a időtartama hőmérséklet-emelkedést, folyadékbevitel, vizelet, a jelenléte hajlamosító tényezők és a kapcsolódó betegségek.
Az első vizsgálat alkalmával a beteg először meg kell vizsgálni, a tudatzavar, a hatékonyság spontán légzés és a hemodinamikai paramétereket. Bármilyen megsértése az életfunkciók - a jelzések azonnali kórházi gyermek a NIC.
Víz-szűkös kiviteli alak hőguta
Izzadás és diurézis csökkentett nyálkahártya szárazon. A testhőmérséklet gyorsan emelkedik. Az ebben a formában a hősokk jellemző remegést a végtagok, és a későbbi időszakban is előfordulhat görcsök.
Az izzadás nem törött, és a test hőmérséklete is kismértékben emelkedett.
Differenciál diagnózis [szerkesztés]
Hő és napszúrás: Kezelés [szerkesztés]
Emelt testhőmérséklet kezd használni a fizikai módszerek hűtés (gyermek sztrippelt, jégakku alkalmazható a fej, a nyak, ágyék, hidratálja a bőrt és a ventilátor lehűtjük).
Vízben szegény hőguta
Ha a beteg eszméleténél van, itassunk sok sós ital. Infúziós terápia kezelésére módban hipertóniás dehidráció.
Alapelvek a kezelés
• a Start infúziós tartalmaz előnyösen izotóniás vagy hipotóniás sóoldatokkal.
• Tekintettel arra, hogy a plazma-ozmolaritás ilyen mechanizmus jelentősen javult hősokk, hogy elkerüljék beadása kolloid oldatokat.
• A megoldások bevezetésének glükóz szükséges, hogy tartózkodjon, amíg a vérplazma glükóz szintjét.
• A teljes infúziós térfogat lehet 50-60 ml / (kg x nap), és a fenti.
Görcsöket előírt görcsellenes terápia előnyösen alkalmazható benzodiazepinek.
hiponatraemiás hőguta
Amikor az izolált nátrium-hiányban kell lennie 0,9% vagy infúziós hipertóniás oldatok nátrium-klorid az arány 2 g száraz maradékot 1 kg testtömeg naponta ellenőrzése alatt a szérum nátrium koncentráció. Infúziós terápia előtt hajtjuk végre klinikai javulást (megfordítása a tudat, hipertermia csökkentése, a vérnyomás normalizálására és a vizeletkiválasztás).
Ha légzési elégtelenség, keringési és idegrendszeri tünetek előírt oxigén terápia, ha fel van tüntetve - a lélegeztetőgépet.
Megelőzés [szerkesztés]
Annak érdekében, hogy a hő és napszúrás tanácsos betartani az alábbi szabályokat:
• forró napon át magas páratartalom kívánatos kijárat a szabadba akár 10-11 órán át a nap későbbi tartózkodhat egy zöld területen, az árnyékban;
• A legforróbb napszakban és a perzselő nap nem kell elvégezni az intenzív képzés és vegyen részt a testmozgás gyengítő;
• kopás melegben legyen könnyű, pamutból szövet jelenléte fejfedő szükség;
• folyadékveszteség helyre kell állítani fokozatosan, hogy erre a célra, hűtött ásványvíz, slabozavarennogo zöld tea, természetes gyümölcslevek hígítjuk, korlátozzák a használatát zsír- és fehérjetartalmú ételek;
• teljesen megszünteti az alkohol és más pszichotróp kábítószerek, amelyek jelentősen befolyásolják a folyamatokat hőszabályozás.
Egyéb [szerkesztés]
A legtöbb esetben, ha időben sürgősségi ellátás és a megfelelő kezelést, a prognózis kedvező. Mortalitás eredő súlyos hősokk, szerinti európai adatok változik 10 és 50%.