artériás pulzus metodikai bejegyzését az eredmény

Az artériás pulzus (a latin «pulsus» -. Hit, push) - időszakos rezgések az artériák által okozott változást a vérellátás következtében a szív. A legtöbb esetben, a pulzus határozzák meg radiális artéria a Csuklóízület (az úgynevezett perifériális impulzus), hiszen itt az artériát található felületesen és jól tapintható közötti styloid radiális csont és ín belső sugárzás izom. A rendes ritmusokra, egyformán kitapintható mindkét kezét, gyakorisága a felnőtt nyugalomban 60-90 percenként.

kutatási technika a radiális pulzus

1. Használja az ujjait a kezed ugyanakkor kiterjed a csuklóját a beteg (a csukló ízületek) úgy, hogy a párna a mutató és a középső ujjak az első (belső) felszínén, az alkar a vetülete a radiális artéria. Radiális artéria tapintható között styloid folyamatát a sugár és az ín az izom belső sugárzás.

2. Óvatosan megtapogat területének radiális artéria, nyomja meg a mögöttes csont különböző erősségű, a pulzushullám érződik, mint egy kiterjesztése és spadenie artériát.

3. ingadozásainak összehasonlítása az artériák falában a jobb és bal kéz és a beteg. Az hiányában aszimmetria (különbözőség) további kutatásokat végezni az impulzus egy kézzel.

4. Annak megállapításához, a pulzusszám (ha ritmikus impulzus) megszámlálja a pulzushullám 15 másodpercig, és szorozzuk meg az eredményt a 4. abban az esetben, aritmia kiszámítását végzik 1 percig.

5. adja meg az adatokat impulzus vizsgálatok hőmérséklet lista (megjegyzés pont volt piros skála impulzus). Gyanúja okkluzív érbetegségek az alsó végtagok (éles artériák szűkülete (lat «obliteratio» -. Erasure, anti-aliasing), a leggyakoribb oka, amely hat, atherosclerosis az aorta és az ágai) impulzus kerül meghatározásra a femoralis, térdhajlati artériák, a hajók a láb.

Technika meghatározó carotis pulzus

Súlyos beteg állapotát értékeljük a impulzus jelenléte a külső nyaki artériát.

1. Határozzuk meg a elülső felülete a nyak a leginkább kiálló része a pajzsmirigy porc.

2. nyomja az index és a középső ujj a falon a porc kifelé, és telepíti őket közötti porc és a szomszédos izom.

3. Ujjbeggyel meghatározza a lüktetés a verőér. A vizsgálatot végeznek el alaposan (egyik oldalon), egy csípés a nyaki verőér, mert gazdag, reflexek zóna és fennáll a veszélye az éles lassulás reflex szívfrekvencia (HR), a betegek akár eszméletvesztéssel.

A tulajdonságait az artériás pulzus

Adjuk meg a következő tulajdonságokkal rendelkezik.

1. Rhythm szív - azt értékelik a rendszeresség az egymást követő impulzus hullámok. Ha az intervallumok között egyenlő, akkor az impulzus tekinthető helyes (ritmusokra, pulsus regularis), ha ettől eltérő - rossz (aritmiás pulzus, pulsus irregularis).

A pitvarfibrilláció a szívritmus nagyobb lehet, mint a több impulzus hullámok. Ilyen esetekben, a pulzus hiány, ami szükségszerűen kell kiszámítani. Számított pulzusszám hallgatózás a szív, párhuzamosan az asszisztens az azonos ideig számít a pulzusszámot. Például, egy beteget auscultation a szív 98 percenkénti szívverések definiáljuk hangok, és a radiális pulzus 78 percenként, így az impulzus hiány 20.

2. Pulzusszám - ez határozza meg, hogy megszámoltuk a pulzushullám percenként. Normális esetben, impulzus frekvencia tartományban 60-90 percenként, és széles határok között változhat attól függően, hogy a nem, kor, és a testhőmérsékletet, a fizikai aktivitás szintje. A leggyakoribb szívritmus észleltek az újszülött. Évesen 25-60 éves, szívritmus viszonylag állandó maradt. Azoknál a nőknél, a pulzus gyakrabban, mint a férfiak; sportolók és az emberek képzett, valamint idős pulzusszám kevesebb. emelkedett pulzusszám történik függőleges helyzetben van, az edzés alatt, a testhőmérséklet emelkedése, szívelégtelenség, szívritmuszavarok, stb Impulzus frekvenciája kevesebb, mint 60 percenként nevezett ritka, 90 perc alatt - a gyakori.

3. Töltsük a szív - ez határozza meg a vér térfogata, hogy az artériákban, és függ a szisztolés szívelégtelenség hangerőt. A jó töltelék a pulzushullám magas, jól elkülöníthető (teljes impulzus, pulsus Pienus), a szegény - a kicsi, rosszul tapintható (üres pulzus, pulsus vacuus). Alig érzékelhető, gyenge pulzus úgynevezett fonalas (pulsus filiformis); ha azt észleli, a nővér azonnal értesítse orvosát.

4. A feszültség impulzus - ez határozza meg az erő, hogy alkalmazni kell a teljes tömörítést az artéria. Ha az impulzus eltűnik mérsékelt tömörítés a radiális artéria, akkor egy ilyen impulzus le, mint kielégítő impulzus feszültség; erős tömörítés a pulzusszám a becslések szerint elfoglalva, egy könnyű - stressz hiányában (lágy). A feszültség impulzus lehet durva becslések vérnyomás belsejében az artéria: nagynyomású impulzus intenzív vagy szilárd (pulsus durus), alacsony - enyhe (pulsus mollis).

5. Az érték a pulzus - ez alapján határozzuk meg a teljes feszültség értékelések és töltési sebesség, ez függ az amplitúdó a rezgések az artériás fal. Különböztesse magas impulzus (pulsus Magnus) és alacsony impulzus (pulsus parvus).

6. Form impulzus - ez határozza meg a változási sebességének térfogata artéria, amely attól függ, hogy a sebesség, amellyel a bal kamra kilöki a vért az artériás rendszerben. Rapid stretching Az artéria és spadenie jellemző gyors impulzus (pulsus celer). Egy ilyen impulzus figyelhető meg vice aortabillentyű jelentős ideges túlgerjesztés. A lassú bővülése és spadenie artéria megfigyelt lassú pulzus (pulsus tardus), megjegyezte, a szűkülete az aorta nyílás. Impulzus a jobb és a bal kar nem lehet azonos (különböző töltési és stressz) a anomáliák fejlesztése, összehúzódása, tömörítés a megfelelő külső, sugárirányú, brachialis vagy subclavia artériák. Ezekben az esetekben a pulzus felmérés külön mindkét kezét, és jellemezze a munkát saját szívének - a karon, ahol ez lesz tapintható. A tipikus esetben egy egészséges ember talál egy ritmikus impulzus frekvenciával 60-90 percenként, kielégítő töltés és feszültség, az azonos (szimmetrikus) mindkét oldalon.

Vérnyomás mérési: rögzítésére szolgáló eljárás az eredményeket.

Úgynevezett vérnyomás okozta az artériás rendszerben a szíve. Attól függően, hogy a fázis a szívciklus különböztetni a szisztolés és diasztolés vérnyomást. A szisztolés vérnyomás, vagy a maximális, akkor fordul elő az artériákban követő szisztolés a bal kamra, és megfelel annak a maximális emelkedés a pulzushullám. Diasztolés vérnyomás tartjuk az artériákban diasztolé miatt hang és megfelel spadenie pulzushullám. A értékek közötti különbség a szisztolés és diasztolés vérnyomást az úgynevezett pulzusnyomás. BP függ a nagysága perctérfogat, perifériás vaszkuláris ellenállás, bcc, HR. Vérnyomásértéktől - fontos feltétele a szabályozási módszer hemodinamikai mind az egészséges és beteg emberek. Vérnyomásértéktől végezhető közvetlen és közvetett módszerekkel. A direkt módszer magában bevezetésével szondák közvetlenül a véráramba. Ezt a módszert használjuk során katéterezés, hogy meghatározzuk a nyomás nagyobb hajók vagy üregek a szív. A mindennapi gyakorlatban a vérnyomást mérjük indirekt hallgatózási javasolt eljárás 1905-ben, orosz sebész Nyikolaj Szergejevics Korotkov, egy vérnyomásmérő (az eszköz Scipione Riva-Rocci, más néven a tonométer). A modern tudományos epidemiológiai vizsgálatok segítségével higanyos készülékeket az úgynevezett „lebegő nulla”, amely lehetővé teszi, hogy semlegesítse a hatása a légköri nyomást a mérési eredményeket. Vérnyomásmérő áll a higany vagy gyakrabban tavaszi nyomásmérő, csatlakozik a mandzsetta és a gumi izzó. levegőt a mandzsetta külön szabályozza a szelep, amely lehetővé teszi, hogy tartsa és fokozatosan csökkenteni kell a mandzsetta nyomása. BP által mért ellenállási erő a rugó (Hgmm), amelyek továbbítása az óramutató járásával megegyező, mozgó szerte a tárcsát az alkalmazott milliméteres szétválására.

1. vérnyomásmérést végzünk személy fekve vagy ülve. Az utóbbi esetben a beteg ülni egy széken, egy egyenes hát, hátradől a székében, pihentesse a lábát, és ezeket a határokat, kezét az asztalra. A támogatás vissza a székre, és a helyét a kezét az asztalra kizárja a vérnyomás emelkedés miatt az izometrikus izom-összehúzódás.

2. Mérje vérnyomás ajánlott 1-2 órával étkezés után, és nem korábban, mint 1 óra után a kávé és a dohányzás.

3. A mandzsetta (belső gumi részét) a vérnyomásmérő kell terjednie legalább 80%, a kerületi váll és a fedezésére 2/3 a hossza.

Vérnyomás méréstechnika

1. Az ajánlat a páciens egy kényelmes helyzetben (fekve vagy ülve egy széken); Keze feküdjön szabadon, tenyérrel felfelé.

2. Alkalmazza a beteg vállát a vérnyomásmérő mandzsettát a szív (középső mandzsetta körülbelül megfelel az a szint, a negyedik bordaközi térben) úgy, hogy az alsó széle a mandzsetta (helyezni a gumicső kimeneti) körülbelül 2-2,5 cm-rel a könyök, és között a kar a beteg és a mandzsetta lehet tartani egy ujjal. Ebben a középső mandzsetta ballon kell pontosan a fenti tapintható artéria és a helyét a gumicső ne zavarja hallgatózás egy artéria. Helytelen mandzsetta kiszabását eredményezi mesterséges vérnyomás változás. Pozíció eltérés a közép-szív szintje mandzsetta 1 cm megváltozását eredményezi a vérnyomást 0,8 Hgmm megnövekedett vérnyomás mandzsetta a helyzetben szintje alatt a szív, és fordítva, a vérnyomáscsökkenés, amikor a mandzsetta helyzetben a szív felett szinten.

3. Csatlakoztassa cső mandzsetta nyomtáv cső (a higany (legpontosabb) nyomtáv).

4. Állítsa be az ujjak a bal kezét a könyök fossa az artéria brachialis (ez megtalálható a pulzálás), a jobb kezét egy zárt szelep összenyomjuk a körte mandzsetta gyorsan szivattyú a levegőt, és határozza meg a szintet, amelynél a pulzálás az artéria brachialis eltűnik.

5. Enyhén kinyitjuk a szelepet, és lassan hagyja, hogy a levegőt a mandzsetta, sztetoszkóp meghatározott cubitalis fossa a brachiális artériára.

6. Ha a szelep zárva összenyomásával, egy gumiballon a mandzsetta gyorsan szivattyú levegőt mindaddig, amíg a nyomásmérő a nyomás a mandzsetta nem haladja meg a 20-30 Hgmm. Art. a szint, amely a hullámosság eltűnik a brachiális (azaz kissé meghaladja a várható szisztolés vérnyomás érték). Ha a levegő a mandzsetta lassan befecskendezni, csökkent vénás elvezetés okozhat a beteg súlyos fájdalmat és a „kenjük” hangzatos hangokat.

7. Enyhén kinyitjuk a szelepet és a felszabadító fokozatosan (pit) a levegőt a mandzsetta 2 Hgmm 1 (lassítás levegővel kisütő csökkenti a vérnyomást érték), míg végző auscultation (auscultation) az arteria brachialis.

8. Tag a nyomásmérő megfelelő értéket az első előfordulása a hangok (Korotkoff hangok által okozott pulzushullám csapások) - szisztolés vérnyomás; gauge érték, amelynél hangok eltűnnek, a diasztolés vérnyomás megfelel.

9. engedje az összes levegőt a mandzsettát a szelep kinyitásával, majd húzza ki a közös gumicső, és távolítsa el a mandzsettát a beteg karja.

Egyes esetekben, nagy jelentősége van a vérnyomás mérésére az artériákban az alsó végtag (például aorta coarctatio - veleszületett aorta összehúzódás, amikor van egy jelentős vérnyomáscsökkenés a femorális artériában képest a váll). Mérni a vérnyomást a combi verőér a beteg kell fektetni a has a téma előírni a comb mandzsetta és hallgatni a térdhajlati artéria poplitealis. Normális esetben, a vérnyomás mért értékeket a femorális artériába nem különbözik jelentősen az arteria brachialis vérnyomás.

A szisztolés vérnyomás (Hgmm)

Diasztolés vérnyomás (Hgmm)