Akut veseelégtelenség és krónikus veseelégtelenség gyermekekben (előadás)

Akut veseelégtelenség és krónikus veseelégtelenség gyermekekben

Professzor Belyaeva LM
AKI: olyan állapot, amely hirtelen teljesen vagy csaknem teljesen megtört az alap homeosztatikus vese (oliguria - a fokozott vizeletkiválasztás, mint afferens

A növekedés a intraglomeruláris nyomásszűrés

  • Ha hypoperfusiohoz (sokk comp.) Nem távolítják kompenzációs mechanizmus, érszűkület vezet ischaemia és anatómiai károsodást a vesék.

  • Ugyanez a mechanizmus vesekárosodás alakul ki, amikor az NSAID és az ACE-gátlók
sokk vese

  • Mivel a vérnyomás csökkenését drámaian gyengült véráramlás a vesében

  • Ie A vér nem áramlik be nefronban, és nem törlődik, ez nagyban zavarta élelmiszer nefronban (főleg csatornákban)

  • Ezzel együtt, a szöveti duzzanat fordul elő, hogy az agy része a vese véráramlás eredményeként lassulás, összenyomja a csőszerű része a nefron, ami degeneráció az epithelium tubulusok.

  • Hasonló a mechanizmus az akut veseelégtelenség súlyos toxémia és agyvérzés
amikor hemolízis

  • Amellett, hogy sokk és a vér sönt csatlakozik elzáródása tubulusok származékok hemoglobin, ami egy teljes elsődleges vizelet reabszorpció

Vese- vesekárosító akut veseelégtelenség

OPN jellemezte egy gyors elvesztése vesefunkció, késleltetési anyagcsere termékek és csökkent a víz - só egyensúlyt

Kórélettana akut veseelégtelenség veseelégtelenség akut veseelégtelenség hasonló ischaemiás károsodását csőszerű epitélium:

  • Áthalad a vesék 25% BCC

  • Bizonyos toxikus anyagok könnyen szűrjük a glomerulus és szívódik vissza a tubulusokban, vagy aktívan szekretálják tubuláris epithelium

  • Magas intracelluláris koncentrációban mérgező anyagokat - az eredmény a szállítási zavarok tubuláris sejtekben
A vesebetegség és akut veseelégtelenség

  • érbetegségek

Hemolitikus urémiás szindróma (HUS),

Trombózis renális artéria vagy véna

Vesekéreg nekrózis

  • glomeruláris betegség

Akut posztinfekciós glomerulonephritis, ANTSA-asszociált vasculitis és mások.

  • Akut tubuláris nekrózis

hipoxiás

(NSAID, ACE-gátlók, antibiotikumok, kemoterápia,

exogén vegyi anyagok és toxinok

  • interstitialis nephritis

idiopátiás

Gyógyszer-okozta (immuno)
postrenalis OPN

Kétoldalú ureterelzáródással;
Húgycsőelzáródásnak (beleértve a szelepeket ..);
Elzáródás a húgyúti egyik vese;

A megnövekedett nyomás a lumen a tubulusok;
Megnövekedett nyomás glomerulusok;
Predklubochkovaya érszűkület;
Csökkent veseműködés;

Total AKI

  • Főleg a proximális szegmensben a nefron, mivel ezek különösen érzékenyek a károsító tényezők a nagy aktivitású az anyagcsere folyamatok;

  • Akut veseelégtelenség alakul ki, amikor elütötte legalább 70% -át a tubulusok;
A klinikán 4 szakaszban AKI

  • Először (kezdeti), sokk, túlnyomórészt általános nervnoreflektornyh jelenségek;

  • 2. (oligoanuricheskaya) a gipostenuriey és azotémia;

  • Harmadszor - a helyreállítás a vizeletmennyiség (diuresis a korai és polyuria);

  • 4. - hasznosítás;
1- lÉPÉS

  • Preobladadayut tüneteket az alapbetegség

  • A vesekárosodás gyengén fejeződik a háttérben súlyos sokk, toxémia vagy ájulás

  • A kisgyermekek: a betegség alakul akut (láz, hasi fájdalom, vérvizelés, vérnyomásesés)

  • Gyorsan fejlődő oliguria vagy anuria

  • lépés időtartama 1-2 óra és 1-2 nap
azzal jellemezve, hogy:

  • Diurézis hajlamos gipoelektrolitemii

  • A korai szakaszban poliuricheskoy - vizeletkiválasztásra legfeljebb 3 liter naponta később (idő 5-6) - legfeljebb 2 liter

  • A háttérben a diurézis elveszett elektrolitok, különösen a kálium-, nátrium-, magnézium- (Veszély!)

  • Klinikailag ez nyilvánul meg - levertség, lesoványodás, a magas vérnyomás

  • Ilyen megnyilvánulások az akut veseelégtelenség már ritka, amint foglalkozott a dialízis

  • Mivel a helyreállítás funkció kanaltsievogo hám - azt mutatja, nagyobb mennyiségű karbamid, húgysav és egyéb termékek a nitrogén-anyagcsere

  • Napi vizeletmennyiség jön a szokásos, növeli a vizelet fajsúlya, de egyes betegeknél hosszú távú marad gipostenuriya

  • Késői piliuricheskaya fázis tarthat 20-30 nap

4. szakasz - hasznosítás

  • Feltételesen úgy vélik, hogy kezdődik a vérnyomás normalizálására karbamid

  • Ez a leghosszabb ideig (3-6 hónap 1-2 év)

gyermek vizsgálatot AKI:


A klinikai megnyilvánulások, történelem:

hasmenés, hányás, hipoxia,

Álmosság, láz, kiütés,

Kapcsolódó cikkek