Uzi a gyomorrák
A szerepe az ultrahang a rák a gyomorban csökken főként a kimutatására távoli metasztázisok.
Egy összehasonlító tanulmány ultrahang gyomorrák CT kimutatására metasztázisos károsodások azt mutatja, hogy e két módszer hasonló érzékenységgel szembeni májáttétek (US - 50%, RT - 62%), hasvízkór (64 és 36%, sorrendben), és peritoneális léziók (9, illetve 13%). Azonban, a kimutatására invázió retroperitoneumban bizonyult érzékenyebb RT (US - 18%, RT - 41%).
Az eredmények azt mutatják, hogy az ultrahang nyirokcsomók gyomorrákos betegeknél metasztázis azonosítani ezeket a csomópontok 10-28% -ánál. A pontosság a kutatási növeli, ha értékeljük a méretet, heterogenitása belső visszhangok, a morfológia a szélek és a természet a deformáció által okozott kompressziós a szerszám egység. Az egyik vizsgálatban ultrahang segítségével megállapították, hogy 7-ből 37 beteg volt áttét a nyirokcsomókban, így a másik kettő terjedt áttétek voltak jelei.
A legtöbb tanulmány betegek laphámrák vizsgáltuk, amelyben a jelenlétében metasztázisok a nyirokcsomókban az aktív sebészeti kezelés bizonyos előnyöket.
Az endoszkópos ultrahangvizsgálat a gyomorrák
Bár az endoszkópos ultrahang (endoUZI) módszert elsőként ismertetett 1980 szükséges technikai fejlődés az utóbbi években endoUZI vált elismert diagnosztikai eszköz a helyi átmeneti gyomorrák.
Eszközök endoUZI
Három gyakori módja, hogy szemléltesse a rák a felső gyomor-bél traktus felhasználásával endoUZI.
- Kétféle ehoendoskopov, mind optikai tengely ferdén előre. Egyikük van szerelve egy lineáris jeladó, az endoszkóp és a kiegészítő csatornát lehet használni finom tűvel leszívott képződmények. Endoszkópok vannak szerelve egy másik típusú forgó adó, amely láthatóvá a teljes kerülete, de nem alkalmas a célzott biopszia. Némi át is használható színes Doppler, amely lehetővé teszi a pontosabb megjelenítését az ereket.
- Stripped rugalmas optika esophagoscope kisebb átmérőjű (9 mm) bemeneti vezetőhuzal lehet használni a feltételeket szűkület, amelyen keresztül nem tud átadni ehoendoskopy nagy.
- Jelenleg van egy miniatűr nagyfrekvenciás katéter ehozond. Úgy keresztül bevezetett működő csatorna a hagyományos fibrogastroskopii. A szonda van szerelve az oktatás és a ballon csatlakozik a szonda, tele vízzel, hogy hozzon létre egy akusztikus ablakot.
Újabb eljárások közé háromdimenziós ultrahang gyomorrák, amely a számítógép által generált 3D-s rekonstrukciója a vizsgált terület. Úgy véljük, hogy ez javítani fogja staging pontosságának és tervezésének javítása a műveletet. Ez az eljárás azonban igényel alapos értékelést.
EndoUZI primer tumor
Használata frekvenciák 7,5-12 MHz fala a gyomor és a nyelőcső láthatóvá tehetők, mint öt réteg váltakozó fényes (hyperechoic) és sötét (hypoechoic) sávok. Entoectad ezek a rétegek megfelelnek: a ballon fala, nyálkahártya, submucosa, a megfelelő izomréteget, és végül adventitia (a nyelőcsőben) vagy serosa (gyomor). Akkor tisztán látni a vastagsága ezen rétegek miatt carcinoma.
EndoUZI nyirokcsomók
CT-vel ellentétben, képes megbecsülni csak a méret a nyirokcsomók, endo-ultrahang rákos további információt nyújt az alakjukat, demarkációs és textúra intenzitása visszhang. Bár nyirokcsomók mérete több mint 8 mm, gyakran tekintik rosszindulatú, méretük nem szolgálhat megbízható referencia és a jelenleg használt egyéb kritériumok. Általában, úgy véli, hogy egy kerek alakú, világos demarkációs, homogenitás és hypoechogenicity jelzik malignitás, míg a hosszúkás, heterogén, hyperechoic nyirokcsomók fuzzy határok nagyobb valószínűséggel lehet jóindulatú vagy gyulladásos elváltozások. Mindazonáltal, abban az esetben, ezek a mikrometasztázisok endoszkópos, ultrahanggal jelei lehetnek jelen; Ezen túlmenően, az értékelés ezeket a funkciókat szubjektív és nem lehet azonos a különböző szakemberek, és eltérő lehet, és ugyanazt a szakember a különböző esetekben. Egy vizsgálatban 100 beteg nyelőcsőrák alakult detektálási zlokachestvennoizmenennyh nyirokcsomók egyenlő 89%. Amikor az endoszkópos, ultrahanggal gyomorrákkai kimutatására például nyirokcsomókban N1 igaz valószínűség 86%, és amikor a metasztatikus nyirokcsomók nem voltak kimutathatók, a valószínűsége, hogy egy igazi N0 79% volt. Jelenlétében legalább egy a fenti funkciók a rosszindulatú változás az az eljárás specifitása növekedett 75-92%, és jelenlétében mind a négy kritérium ezt követő szövettani vizsgálat metasztázis 100% -ában. A legérzékenyebb szempontok alapján lehet különbséget jóindulatú és metastaticheskiporazhennyh nyirokcsomók kerülnek bemutatásra csökkenő sorrendben, rajz központi visszhang, karakter határos nyirokcsomók, alakja és mérete.
A biopszia ultrahangos irányítással
Mint már említettük, az endo ultrahang gyomorrák lehet használni, hogy finom-biopszia (FNA) formációk vagy mediasztinális nyirokcsomók, bár ezt el kell kerülni szúrás révén a primer tumor. Egy tanulmány azt mutatta, hogy a rutin citológia cöliákia nyirokcsomók a TAB volt lehetséges 95% -ánál a nyelőcsőrák. Az onkológusok kapott citológiai képet áttétek 79% nyirokcsomók nagyobb, mint 5 mm. Azonban 7 beteg szövettani vizsgálat metasztázis cöliákia nyirokcsomókban, annak ellenére, hogy a negatív eredmény TAB csomópontok és kisebb méretű, mint 5 mm. Bár a tumoriézió helyi nyirokcsomó önmagában nem tekinthető ellenjavallata a radikális műtétre, ez ad a sebész a képességét, hogy több egyedi tárgyalásakor a beteg a veszélyeket és előnyeit műtét. A jövőben ez a kutatás is hozzájárulhat, hogy a kiválasztott betegek neoadjuváns kezelést. TAB szabályozása alatt endo-ultrahang is alkalmazható, amelyek a daganattal kiújulásának a műtét után.
EndoUZI távoli metasztázisok
Bár elsősorban az endoszkópos, ultrahanggal gyomorrák használják lokalizált regionális (TN) tumorvizsgálatot lehet használni azonosítására ascites a hasüregben metasztázis a máj bal lebeny.
Staging gyomorrák szerinti endoUZI
Ultrahang-endoszkópos gyomorrák, fontos szem előtt tartani, a nehézségek az adatok értelmezését jelenlétében kapott gyomorfekély miatt a deformáció a normál szerkezetének rétegek a gyomorfal. Ezen túlmenően, az elterjedése a rostos szövet válaszul egy jóindulatú gyomorfekély gyakran megkülönböztethetetlen fibrotikus reakció által okozott malignus növekedésének. Ultrahang képe perifocal ödéma a tumor körül megkülönböztethetetlen a minta a tumor, ami oda vezethet, hogy túlbecsléséhez a színpad, míg a mikroszkopikus tumor infiltráció ultrahanggal gyomorrák láthatatlan, ami oda vezethet, hogy alulbecsülték a szakaszban. A felismerés pontossága az érintett nyirokcsomó-metasztázisok gyomorrák változik 55-87%, és a legpontosabb becslés perigastralnye nyirokcsomók található a kisebb görbület a gyomor. A diagnózis pontossága az a feltétele a nyirokcsomók más lokalizációs ultrahanggal gyomorrák sokkal alacsonyabb.