Típusai onkológiai betegségek pajzsmirigy daganatok (pajzsmirigy-rák, stb
Gyakran előfordul, hogy a diagnózis pajzsmirigyrák alapul a klinikai képet. X-ray vizsgálatok folynak. Helyes diagnózis segít biopszia a pajzsmirigy.
Mik a feltételei elfogadott onkológiai gyakorlata
Pajzsmirigy daganatok vannak osztva jóindulatú és zlokachastvennye (follikuláris karcinóma, medulyarnaya, nediffirentsirovannaya vagy anaplasztikus karcinóma és papilláris karcinóma).
Alakulását befolyásoló tényezőket a pajzsmirigyrák
Szinte minden országban növekszik a pajzsmirigyrák. Bár annak pontos oka nincs telepítve, de ebben szerepet kap a jódhiány, az ionizáló sugárzás (vagy külső sugárzás fogadására a radioaktív jód), zavar a neuro-immun-endokrin homeosztázis. Pajzsmirigy rák alakulhat ki a háttérben a korábbi jóindulatú adenoma, multinoduláris golyva, ciszták. Genetikai faktorok (öröklődés) is szerepelnek patogenezisében pajzsmirigyrák.
Meghatározása és osztályozása
A probléma a pajzsmirigyrák is releváns, tekintettel arra a tényre, hogy a csomós golyva fordul elő több mint 4% -át a lakosság több mint 90% -ában a pajzsmirigyrák a felmérés mind a adenoma. A pajzsmirigyrák után 2-szer gyakrabban nőknél, mint a férfiaknál.
Formái pajzsmirigyrák
Pajzsmirigy daganatok vannak osztva benignus (follikuláris és papilláris adenoma) és zlokachastvennye.
A pajzsmirigyrák sorolják:
- papilláris (mintegy 76%)
- follikuláris (körülbelül 14%)
- medulláris (körülbelül 5-6%)
- és differenciálatlan anaplasztikus karcinóma (mintegy 3,5-4%).
Sokkal kevésbé gyakori, szarkóma, limfóma, fibroszarkóma, pikkelyes sejt karcinóma, metasztázisos rák, amely esetében 1-2% az összes rosszindulatú daganatok a pajzsmirigy.
Papilláris rák gyermekekben fordul elő, de sokkal gyakoribb a felnőttek, elérte a csúcsot előfordulása közötti korosztály 30-40 év. A vizsgálat során, mint a sűrű, egységes „hideg” csomópontot. Struma többhelyszínű általában az egyik csomópont, amelynek a sűrűbb szerkezetű, mint más részek, és pajzsmirigy csomók és meghaladó őket, általában a mérete papilláris karcinóma. Mivel az első és a második klinikai formája figyelhető meg viszonylag „kedvező” a több éven át. Szinte az esetek 30% papillaris rák áttéteket. Gyermekeknél (pubertás előtt) papilláris rák fordul elő agresszívabb, mint a felnőttek, gyakran fordulnak elő áttét nyaki nyirokcsomók és a tüdőt. Ugyanakkor a prognózis a gyermekek és aluli személyek 40 év alatt több mint kedvező.
A follikuláris rák felnőttek, általában éves kor között 50-60 év. A lassú növekedés. A vizsgálat feltárta, mint egy „adenoma”, ami nagyon nehéz megkülönböztetni a follikuláris adenoma. A tüszős rák sokkal agresszívabb, mint a papilláris, és gyakran áttétet a nyirokcsomók a nyakon, és csak ritkán - távoli áttétek a csontok, a tüdő és más szervek. Áttétek follikuláris rák is elfog jódot (elvégzésére szintézisét tiroglobulin és kevésbé pajzsmirigy hormon), hogy használják a diagnózis és a kezelés a radioaktív jód. Általános szabály, hogy „működik” a rák follikuláris pajzsmirigy rák.
Anaplastikus karcinóma (differenciálatlan karcinóma) egy tumor sejtekből áll úgynevezett karcinoszarkóma és epidermoid rákot. Jellemzően, az ilyen tumor előzi nodosus struma, amelyet hosszú évek óta megfigyelhető. A betegség az idősek, ha a pajzsmirigy növekedni kezd gyorsan, ami a jelenségek diszfunkció szervek a mediastinum (fulladás, nyelési nehézség, rekedtség).
Kevésbé gyakori metasztázisok rosszindulatú daganatok a pajzsmirigyben. Az ilyen tumorok közé tartoznak a melanoma, emlőrák, gyomorrák, tüdő-, hasnyálmirigy-, vastagbél-, és limfómák. Ez utóbbiak a leggyorsabban növekvő daganatok. Lymphoma - diffúz duzzanat, hogy előfordulhat a háttérben az előző autoimmun pajzsmirigygyulladás, amellyel összefüggésben vannak nagy nehézségek a differenciál diagnosztikájában két betegség. Lymphoma előfordulhat a pajzsmirigy és a független betegség. A betegség általában a felnőtteknél, a pajzsmirigy méretének növekedése gyors, gyakran fájdalmas, gyorsan részt vesz a folyamatban a nyirokcsomók és a tünetek a tömörítés az mediastinum fejleszteni. Hangsúlyozzuk, hogy csak limfóma az egyik leggyorsabban növekvő pajzsmirigy daganatok, amelyek jól reagálnak a kezelésre ionizáló sugárzással.
Az elmúlt években számos kutató azt mutatják, hogy a pajzsmirigyrák is előfordulhat egy képet hyperthyreosis és a jelenléte az utóbbi nem zárja ki a pajzsmirigyrák, mint korábban gondolták.
Nagyon gyakran pajzsmirigy rák egy fájdalommentes egyetlen csomópont, amely tekinthető adenoma vagy göbös golyva, legalábbis az elején a betegség van egy diffúz bővítése a pajzsmirigy. Ez a „adenoma” hajlamosak gyorsabban nőnek, mint a hagyományos göbös golyva, egyre sűrűbb szerkezetű okozva feszülésérzés a pajzsmirigyben. A vizsgálat során a növekedés a regionális nyirokcsomók, megjelölik a rosszindulatú pajzsmirigy daganatok. A funkcionális állapotát a pajzsmirigy általában is a normális határokon belül, és csak akkor, ha jelentős mennyiségű tumor alakulhat hypothyreosis jelenség, és sokkal kevésbé - enyhe hyperthyreosis. Más esetekben az első klinikai tünetek a pajzsmirigy rák az eredménye annak áttét a tüdőt, a csontokat, vagy ritkábban az agyban és a mellékvesék. Pajzsmirigyrák elérheti a nagy méretű, csírázó kapszula mirigy és rögzítése a légcsövet és a többi mediastinalis szervek (nyelőcső, visszatérő ideg), okozhatja a megsértése nyelési, légszomj, rekedtség és a mélyülő hang. A pajzsmirigy válik fix.
Diagnózis és kezelés
Diagnózis és differenciáldiagnózis
Meg kell különböztetni a pajzsmirigyrák egyetlen és multinoduláris golyva. Szórványos adenoma lassan növekszik, több éven át, és általában kimutatható tapintással, amikor az átmérője legalább 0,5-1 cm, általában véletlenül.
Megsértése nyelési, légzési nehézség, fájdalom jellemző tumorok nagyobb. Körülbelül 60-70% csomópontok vagy pajzsmirigy-adenomák gipofunktsionalny és rosszul felszívja a radioaktív jód ( „hideg” csomópont), 20-25% -át a képessége, hogy elnyelje a radioaktív jód nem különbözik a normál (közeli) prosztata szövet, és mintegy 5-10% -kal magasabb funkcionális aktivitását ( „hot” szerelvény), ami a klinikai kép hyperthyreosis; az ilyen egységek átmérője tipikusan 3 cm vagy több. Ez a különbség a felvételét a radionuklid vizsgálat során.
Scan pajzsmirigyrák:
Multinoduláris golyva alakul ki sok éven át, gyakran élők jódhiányos területeken. Onkológiai éberség jódhiányos területeken kell még emelni. Autoimmun thyroiditis, valamint a diffúz toxikus golyva, általában nem maligniziruetsya azonban pajzsmirigy nem ritka kombinációja autoimmun pajzsmirigygyulladás, vagy Basedow-kór és a rák. „Forró” csomópontokat is ritkán maligniziruyutsya, „hideg” csomópontok ozlokachestvlyayutsya gyakran.
Gyakran előfordul, hogy a diagnózis pajzsmirigyrák alapul a klinikai képet. Helyes diagnózis segít biopszia a pajzsmirigy.
A kezelés a pajzsmirigyrák
Jelenleg alkalmazott pajzsmirigy, radioaktív jód-kezelés, sugárkezelés.
Eltávolítása után a rosszindulatú daganat a pajzsmirigy van hozzárendelve legalább 8 héten keresztül tartó kezelés pajzsmirigyhormon, hogy elnyomja a TSH szekréció és az esetleges elnyomása a maradék daganatsejtekkel. 2-3 hét elteltével leállítása után pajzsmirigyhormonok szérumban a TSH-szint emelkedett 45-50 mU / ml, a maradék szövetet stimulált, amely képes felhalmozni jódot. Beteg miután radiojód szkennelés termel pajzsmirigy szövet. Ha megállapítást nyer, csak a maradék pajzsmirigyszövet a pajzsmirigyben kezeltük radioaktív jóddal. Feltárása esetén a távoli metasztázisok dózisban radioaktív jód növekszik. A távoli metasztázisok jód dózis lehet ismételni 2-3 hónap múlva.
Sugárkezelés használják anaplasztikus rák és rosszindulatú limfómák, amelyek az X sugarak. Sugárterápia végezhetjük kemoterápiával együtt.
radioaktív jód kezelést hajtjuk végre egy működésképtelen tumor, valamint minden esetben, eltávolítása után a szövettanilag igazolt pajzsmirigyrák.
Prognózisa pajzsmirigyrák valamivel jobb, mint a más szervek rákos.
