Rostos fogmedergyulladást - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
rostos fogmedergyulladást
Fibrózisos alveolitis, idiopatikus (szinonimák: idiopátiás tüdőfibrózis, Hamman Rich szindróma) - progresszív bilaterális diffúz alveoláris károsodás és interstitialis tüdőszövet kíséretében fejlesztése diffúz fibrosis és a növekvő légzési elégtelenség. Rostos fogmedergyulladást kizárólag tüdő lokalizáció, rosszul reagál a terápiára gyakran halálhoz vezet. Rostos fogmedergyulladást - egy viszonylag ritka betegség ismeretlen eredetű, azonban növeli.
Rostos fogmedergyulladást gyakran érinti a férfiakat 50 évesnél idősebb (20 esetből 100 ezer.), Mint a nők (13 esetből 100 ezer.). Halálozás rostos fogmedergyulladást eléri 3,3 100 ezer. A népesség.
Az okok és mechanizmusa fejlesztése rostos fogmedergyulladást
Az okok a rostos fogmedergyulladást tisztázott. Van spekuláció a természet az autoimmun betegség, vírusos jellegű (herpesz vírus. Hepatitis C vírus adenovírus, citomegalovírus), az örökletes hajlam.
Prevalenciája fibrózisos alveolitis fontos szakmai, környezetvédelmi, fogyasztóvédelmi és földrajzi tényezők. Így látható, hogy a fejlődés az idiopátiás rostos fogmedergyulladást legérzékenyebbek baromfitenyésztők, dolgozók érintkezik a fa, azbeszt, fém és szilikát por, dohányzó betegek. Gyulladásos állapotok a léghólyagok okoz visszafordíthatatlan megvastagodása a falak és az áteresztőképesség csökkentésénél a gázcsere. A fejlesztés idiopátiás rostos fogmedergyulladást jellemzi három, egymással összefüggő folyamatok: intersticiális ödéma, interstitialis gyulladás (alveolitis) és intersticiális fibrózis.
Az akut stádiumban intersticiális ödéma alveoláris lézió bekövetkezik kapillárisok és a hámsejtek az ödéma és hialinmembrán komplexek képződését akadályozó bővítése az alveoláris szövetek során lélegzik. Ebben a szakaszban a lehető regressziós folyamat, illetve a fejlesztési interstitialis tüdőgyulladás. A krónikus intersticiális, gyulladás szakasz jellemzi további progressziójának a folyamat, a kollagén lerakódás az alveolusok és az előrehaladott fibrosis fejlődését kiterjedt kárt a tüdőszövet.
A végstádiumú interstitialis fibrosis teljes csere a kapilláris hálózat és alveoláris szövetek rostos kiterjesztések képező üreg. tüdőszövet emlékeztető megjelenésű méhsejt. Visszafordíthatatlan változások tüdő alveoláris kapilláris rendszer, ha fibrózisos alveolitis korlátozó megváltozásához vezetnek gázcsere rendellenesség, progressziója légzési elégtelenség és a páciens halálához.
Besorolás rostos fogmedergyulladást
Az izolált tüdőgyógyászat 3 formák fibrózisos alveolitis:
- fibrotizáló alveolitis, idiopátiás
- alveolitis exogén allergiás
- rostos fogmedergyulladást toxikus
Fibrózisos alveolitis, idiopatikus közé morfológiai formák: a szokásos intersticiális tüdőgyulladás. hámlásos intersticiális tüdőgyulladás, akut intersticiális tüdőgyulladás és a nem-specifikus interstitialis pneumonia.
Azáltal alveolitis exogén allergiás közé tartoznak olyan betegségek által okozott tartós és intenzív por inhalációs tartalmazó állati és növényi fehérjék vagy szervetlen szennyező anyagok, és a kíséretében egy diffúz allergiás lézió intersticiális és alveoláris pulmonális szerkezetek (szindrómák „light gazda”, „enyhe tenyésztő”, „enyhe sajtgyártás” "könnyű munka", és így tovább. d.).
Rostos fogmedergyulladást közé toxikus tüdőbetegség kitettségből eredő mérgező ipari vegyi anyagok és gyógyszerek kemoterápia. Downstream megkülönböztetni az akut, szubakut és krónikus fibrotikus alveolitis.
A tünetek a rostos fogmedergyulladást
Fejlesztése fibrózisos alveolitis fokozatosan a fejlesztési visszafordíthatatlan változások az alveolusok és a folyamatos növekedés légszomj. Hosszú ideig, a betegek nem tulajdonítanak jelentőséget ennek, és nem megy az orvoshoz, ami megmagyarázza a változás az ő egészségi állapota a fáradtság munkahelyi megszűnése sport, súlygyarapodás, és így tovább. D. Általában elejétől az első tünetek a rostos fogmedergyulladást alkalmazása előtt az egészségügyi intézmény fut 3 hónap 1-3 év.
Major panaszok fibrózisos alveolitis van nehézlégzés minimális fizikai aktivitás és száraz köhögés. A betegek aggódnak a mellkasi fájdalom (a lapocka), hogy megakadályozza egy mély lélegzetet, fogyás, gyengeség, izom- és ízületi fájdalom. láz. Half betegek rostos fogmedergyulladást köröm phalanxes lesz a jellemző formája az „összejövetel” a „homokóra”. Cianózis és légszomj ellenállnak a terápiára. A jövőben megnő hipoxémiához, pulmonális hipertónia és szívelégtelenség.
A végső stádiumban lévő fibrózisos alveolitis növekvő jelei légzési elégtelenség és a fejlesztés a tüdő szív. szürke-koris diffúz cianózis, a nyak duzzanata vénák, ödéma, cachexia fejlődését. Mert fibrózisos alveolitis okoz progresszív légzési elégtelenség, tüdő szív fejlesztés nehezíthetik tüdőödéma.
Diagnózis a rostos fogmedergyulladást
Amikor fibrózisos alveolitis tüdő auscultated kemény légzés, crepitus (tünet „COD celofán”), és száraz szörtyzörej; ütős hang megrövidül. Változások a szív jellemzi tachycardia és tompa hangon.
Amikor az X-ray kép tüdő idiopátiás rostos fogmedergyulladást egyezik kis gócos diffúz kétoldali változások a tüdőben, a kifejezettebb az alacsonyabb osztályok, emphysema. Késői szakaszában fibrózisos alveolitis megfelelnek szekunder cisztás változások a tüdőben ( „méhsejt tüdő”). Dinamikus Radiográfia információt nyújt irreverzibilis változások jellemző fibrózisos alveolitis.
Számítógépes röntgen diagnosztika lehetővé teszi változások kimutatására a tüdőben a korai szakaszban. A jellemző rostos fogmedergyulladást az a meghatározás, a tünet „tejüveg” - egy gyengéd homogén sötétítő tüdő mezők. Szerint a CT-vizsgálat azonosítani a részét a módosított szövet figyelembe tüdőbiopszia.
Lung funkció (spirometria. Peak Flow Meter) a fibrózisos alveolitis mutatják szellőztetés megsértése és redukáló diffúz tüdő kapacitását. Laboratóriumi vérvizsgálati értékek jellemzik leukocytosist és gyorsított ESR. növeli a hemoglobin és hematokrit; megnövekedett fibrin, sziálsav, immunglobulin. meghatározása a rheumatoid faktor. Az EKG - jeleit megnagyobbodás és a túlterhelés a jobb szívfél.
Bronchoszkópia a fibrózisos alveolitis végzett differenciál diagnosztikájában fertőző vagy daganatos folyamatok a tüdőben. A kapott bronchoscopia alatti mosófolyadék határozza meg a növekedés a teljes fehérje, immunglobulinok, makrofágok citoplazmatikus zárványok neutrofilek.
Gazdaság nyitott tüdőbiopszia a fibrózisos alveolitis, hogy meghatározzuk a betegség stádiumától, a megfelelő kiválasztása a kezelés a betegség fejlődését. A szövettani vizsgálat van öt fok változás:
- 1 fok - infiltráció és megvastagodása az alveoláris szeptum;
- 2. szakasz - alveoláris váladék kitöltésével a lumen és a sejt szerkezete;
- 3 fok - megsemmisítése a léghólyagok;
- 4 mértékben - a teljes változás a szerkezet a tüdőszövet;
- 5 fokos - oktatási cisztás üregek módosított.
Rostos fogmedergyulladást meg kell különböztetni a tüdőgyulladás, granulomatózisban, sarcoidosis. disszeminált tuberculosis. bronchioloalveolaris rák. pneumoconiosist. diffúz amiloidózis és mtsai.
A fejlett kis és nagy diagnosztikus kritériumok fibrózisos alveolitis. Mivel a legnagyobb valószínűséggel rostos fogmedergyulladást lehet diagnosztizálni, amikor meghatározzák a 4 nagy és 3 kisebb kritériumoknak.
További feltételek ellenőrzését idiopátiás fibrózisos alveolitis van:
- kizárva az olyan egyéb intersticiális tüdőbetegségekben. incl toxikus és allergiás fibrózisos alveolitis, szisztémás kötőszöveti betegségek ..;
- specifikus légzési funkció rendellenességei
- létezését kétoldalú változások az alsó részén a tüdő (tünetei „matt”, és „darázsfészkek”);
- szövettani kizárása más pulmonális patológia.
A kis kritériumok idiopátiás rostos fogmedergyulladást tartalmazza:
- a beteg életkora 50 év feletti;
- fokozatos észrevehetetlen növekedése során légszomjat fizikai erőkifejtést;
- időtartama a betegség több, mint 3 hónap;
- crepitus (crackle), ha a légzés a tüdő alsó.
Kezelése rostos fogmedergyulladást
A cél a pulmonológusnak kezelésére fibrózisos alveolitis, hogy megkönnyítse a során a betegség, progressziójának lassítására a fibrózis a tüdőszövet, javítva a páciens életminőségét. A nem gyógyszeres kezelés a fibrózisos alveolitis speciális rehabilitációs programokat, beleértve a testmozgás, pszichológiai támogatást a betegek számára. Ez egy terápiás hatást fejt oxigénterápia. csökkenti a légszomjat és javítja az állóképességet edzés betegeknél rostos fogmedergyulladást. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vírus minden betegben a rostos fogmedergyulladást és antipnevmokokkovaya látható influenza elleni védőoltást.
Ahhoz, hogy egy állam remisszió a gyógyászatban közé tartoznak az anti fibrózisos alveolitis (szteroidok) és antifibrotikus (penicillamin, kolchicin) gyógyszerek, immunszuppresszánsok (azatioprin) és ezek kombinációja. Egyidejűleg kijelölt veroshpiron, kálium-kiegészítők, piridoxin, hörgőtágító. Gyógyszeres terápia a hatása csak azokban az esetekben, ahol nem hangsúlyos fibrózis.
Radikális kezelésében rostos fogmedergyulladást transzplantációját foglalja magába a tüdőben, ami nagy százalékban 5 éves túlélési arány - akár 50-60%. Javallatok tüdőtranszplantációra expresszálódnak hipoxémia, nehézlégzés, csökkent vitális kapacitás 70% alatt, a csökkentés diffúz tüdő kapacitását.
Jóslás és megelőzés rostos fogmedergyulladást
Alatt idiopátiás rostos fogmedergyulladást után gyógyszeres kezelés megfigyelt időszakok elengedés, de a betegség még mindig előrehaladtával fokozatosan. Az átlagos túlélési arány a diagnózis kezeletlen rostos fogmedergyulladást 3-4 év. Kedvezőbb során különböző toxikus és allergiás alveolitis, amely miközben kiküszöböli provokáló tényező a korai szakaszában is visszafejlődnek.
Megelőző intézkedések idiopátiás rostos fogmedergyulladást közé fertőzés megelőzésére, a kizárás a káros munkahelyi, környezeti és fogyasztói tényezők. Betegek fibrózisos alveolitis kell követnie a tüdőgyógyász, allergológus és a patológus-doktor.