Rosszindulatú daganatok a bőr, az orvos könyvtár
Rák, bazális sejt karcinóma
A fejbőr, az arc és a nyak daganatai gyakran előfordulhat, valamint van egy másik Genesis.
Hazánkban a rákos megbetegedések a bőr összes oldalak elszámolni a 100 000 főt: 1970-ben 20,1, 1974-ben 21,7, 1975-ben 22,3, 1976-ban, 21,5, 1977-ben, 22,2. Között rosszindulatú daganatok, a bőrdaganat gyakorisága a harmadik helyen, mögötte csak a gyomorrák és a tüdő. 1970-ben, az összes újonnan diagnosztizált beteg rosszindulatú neoplazmák elszámolni rákos intézmények, malignus bőrdaganatok elszámolni 11,3%, 1975-ben 11% 1977-ben, 11,3%. Szerint a R. Raicheva és Andreeva (1965), az átlagos életkor a bőrrák betegek 63,6 év; Hazánkban a korstruktúra ezeknek a betegeknek körülbelül azonos.
A területen a fej és a nyak bőrdaganatok gyakrabban jóindulatú, sokkal ritkábban figyelhető rosszindulatú. Bazálsejtes karcinóma foglalnak egy közbülső helyzetben - ezek többnyire mestnodestruiruyuschim növekedést. A daganatok jóindulatú klinikai Természetesen nem fogunk megállni. Megjegyezzük, csak az, hogy a terület a fej és a nyak gyakran figyelhető meg, és alig van olyan megbízható és teljes körű információt, amely beszélt a valódi jelentése.
Ábra. 11. és 12. ábrák fényképek néhány daganatos betegeknél a verejtékmirigyek. Előfordulhat tumorok külső hallójárat származó termelő sejtekből származó kén tsilindromy (tumor Mordechai Spiegler vagy turbánt tumor), stb D. Mellesleg, az említett tsilindroma, növekvő kizárólag a fejbőr, és amelynek mindig jóindulatú lefolyású, eltér a henger nagy és kisebb nyálmirigy, ahol jellemző a rosszindulatú természetesen. Szerint morfológiai vizsgálatok, Mordechai Spiegler tumor disembriogeneticheskoy és genetikailag kapcsolódik a verejtékmirigyek és szőrtüszők.
Rosszindulatú daganatok a bőr adódnak a különböző szövetekben primordia, de gyakrabban hám. Daganatok az idegrendszer, izom és egyéb szövetek ritkák. Adataink szerint, rosszindulatú epiteiiális daganatot a bőr alkotják 97,7%, és lokalizálhatok főleg az arc területén. Ezeket részletesen a sok papír, köztük a legújabb kiadása az útmutató „Clinical Oncology”, ed. NN Blohina B. E. és Peterson (1979) VII - «bőrdaganatok.” Ezért számos jól ismert helyzetben a bőrön, nem fogunk leírni a rák és a tartózkodási főleg a nagy és ellentmondásos kérdés, hogy mi már nem folytat, figyeli a sok malignus bőrdaganatok.
Rákmegelőző folyamatokat. Gyakran a megjelenése rosszindulatú bőrdaganatok megelőzik különböző rosszindulatúvá válás előtti és néhány más kóros állapot. Ez a rendelkezés vonatkozik elsősorban a fejlesztési laphámrák, és szinte nem tartozik a bazális sejtes karcinóma, melynek eredetét jár számos disembriogeneticheskimi folyamatokat.
A Nemzetközi Osztályozása szövettani bőrdaganatok № 12 rákmegelőző állapotok közé tartoznak a következők is:
- A. Aktinikus keratosis (szenilis keratózis).
- B. Sugárzás Medicine.
- B. Bowen-kór.
- G. Erythroplakia Keira.
- D. intradermális laphámrák Jadassohn.
- E. xeroderma pigmentosum.
- G. Egyéb.
Ebben az időszakban 1974-1976 gg. Egy tudóscsoport élén Ivan Ermolaev végzett alapos munkát a fejlesztési osztályozási rákmegelőző bőr folyamatokat. Meg kell jegyezni, hogy Bowen dyskeratosis, Erythroplakia Keira és intradermális laphámrák a Jadassohn, annak ellenére, hogy a nemzetközi osztályozás szerint vannak hozzá egy csoporthoz rákmegelőző elváltozások, a modern eszmék kell tekinteni, mint a rák in situ. Így a besorolása a rákmegelőző állapotok a bőr jelölni az alábbi betegségek:
A. Mivel a nagyfrekvenciás malignitás (obligát):
B. A kisfrekvenciás malignitás (opcionális):
- 1. Késői sugárzás fekélyek.
- 2. Külsőleges kürt.
- 3. arzén keratózis.
- 4. Aktinikus keratosisok (fajta seborrheás keratosisok fejlesztése, a nyílt területek disztrófiás bőrelváltozások).
- 5. lupus.
- 6. A trofikus fekélyek és egyéb krónikus fekélyes előforduló és granulómás bőrelváltozások (lepra, szifilisz, a szisztémás lupus erythematosus, szisztémás mikózis és mások.).
Csoport fakultatív rákmegelőző állapotok, a bőr, ahogy a nevét betegségek (. Besorolás lásd fent), egy másik származási hely: a fertőző betegségek és a bőr, a szakmai és lakossági veszélyeket. Azonban alapján sokan degeneratív elváltozások a bőrön, amelyek megmutatkoznak formájában szemölcsös növedékek kemény kéreg elszakadt, fölé magasodó a különböző szintű bőr barna foltok. Ugyanezek a jelenségek figyelhetők meg az öregkori keratosis. Külsőleges kürt, néha eléri a nagy méretű, egy sűrű kürt bázis. A krónikus gyulladásos folyamatok a bőr gyakran alakul patológiás regenerálása.
Bowen-kór és a Paget-kór, tulajdonítható egyes osztályozási rendszerek, különösen a régi kiadvány az Egészségügyi Minisztérium előírásoknak. hogy kötelezi a rákmegelőző állapotok, mi a fejbőr és a nyak nem volt megfigyelhető, azonban az le van írva.
Osztályozásában szerepelnek a kóros folyamatokat, ez sokak szerint a klinikusok nem köthető a rákot megelőző betegséget minden esetben. Mert precancerosis tartalmazniuk kell azokat a folyamatokat, amelyek betegekben fejlődnek érett és idős kor, van egy gócos jellegű: ha a szövettani vizsgálat megállapított atípusos sejtek szaporodását. Továbbá, az ilyen folyamatok fenntartása bizonyos klinikai lefolyása gyakran ismétlődnek konzervatív kezelés után. Ezért ilyen esetekben sebészeti kezelés mutatja, csak - elektroissechenie vagy kriogén hatást a háttérben, vagy egyidejű kezelés az alapbetegség.
Patológia. A mikroszkópos szerkezete bőrdaganatok rendkívül változatosak.
A legjobb példája az lehet, kivonatok Nemzetközi szövettani osztályozása a bőr tumorai № 12 (jelenleg csak a neoplazmák 1. csoport - epiteliális, fennmaradó csoportok kerülnek bemutatásra más részeiben a fejezetben).
I. epiteliális tumorok és a tumor-szerű léziók
Jelenlegi nemzetközi szövettani osztályozása a bőr tumorai azt mutatja, hogy a klinikus van, hogy megfeleljen és differenciáldiagnosztikája a különböző tumorok és tumor-szerű léziók. Tudják, hogy szükség van a kezelési irányelvek gyakran eltérő.
Amint azt már említettük, a bazálsejtes karcinóma van mestnodestruiruyuschim növekedés és nem ad áttétet. Abban az esetben, bazálsejtes karcinóma metasztázis diagnózis felülvizsgálatára van szükség a diákat. Szükség lehet megismételni a biopsziás vizsgálat akár bazálsejtes valójában volt. Gyakran ezekben az esetekben is vannak nehézségek miatt nagyrészt ismeretlen hisztogenezisében bazálsejtes karcinóma. Eddig sokan patológusok utalja rák, mások -, hogy a jóindulatú daganatok, és mások -, hogy egy köztes forma között jó- és rosszindulatú daganatok. Szerint MF Glazunov (1933), a bazális sejt karcinóma adódnak embrionális ectoderma vonala mentén embrionális lezárását az arc és úgy kell kezelni, mint egy független nosological egységet. Bazálsejtes karcinóma eltérő szövettani szerkezete és amint az a Nemzetközi szövettani osztályozás vannak osztva három változatban. Azonban, T. és J. Wenk Cukor (1962) bazális sejtkarcinóma osztva a következő típusok:
A patológusok VONTS AMS tartsák be a nemzetközi szövettani osztályozás.
Közül epiteliális bőrfelületei bazális sejtes karcinóma A fej-nyaki tumorok a leggyakoribb (60-80%). Laphámrák kevésbé gyakori (18-25%), és még kevésbé gyakran átmenetiek, és más formák. Meg kell kiosztani a rák a bőr függelékek származó hámszövet ekkrinnyh vagy apocrine (verejtékmirigyek) és a faggyúmirigyek. A legtöbb esetben, azt a szerkezetét adenokarcinóma, de gyakran, különösen a területén a fej és a nyak, alacsony fokú differenciálódás és továbblépünk rendkívül rosszindulatú.
Laphámrák és bazálsejtes karcinóma a bőr általában egyenletesen oszlik el minden irányban, a felszíni és mély. És mint a növekedés a tumor nekrotikus folyamatok fordulnak elő, a bőr foltok képződött - fekély. Fokozatosan növelje átmérőjű, elérve az előrehaladott esetekben a hatalmas méretű.
Metastasis a bőrrák, a fej és a nyak van átlagosan 1-2%, és a beszűrődő mélyre hatoló alakú és a rák a bőr függelékei (gyakran közös folyamatok). Néha néztük áttét előrehaladott rák a fejbőr, az arc és időbeli területen. Áttéteket található gyakrabban a parotis és a nyaki nyirokcsomók (submandibularis régió). Áttétek távoli szervekben figyeltek csak a bőrrák függelékei (tüdő, csont, emlőmirigy).