Reiter-szindróma
Reiter-szindróma. Diagnózis és kezelés
• Reiter-szindróma. általában jelentése reakcióképes immunválaszt, ami az egyik oka a különböző fertőzések.
• Fertőző betegségek tartalmazza az ehhez szindróma postvenericheskimi (Chlamydia vagy Ureaplasma) vagy postentericheskimi (Salmonella bélhurut, Yersinia enterocolitica, Campylobacter fetus, Shigella flexneri).
• A betegség rendszerint akkor fordul elő a fiatal férfiak és gyakran társul HLA-B27.
• HIV-fertőzött betegség lehet javítani.
• Az okok és mechanizmusok fejlesztése Reiter-szindróma ismeretlen.
• Lehet patológiás CD8 + T-sejtes válasz peptid társított különböző mikroorganizmusok.
• A feltételezett két mechanizmus: szexuális átvitel 1-4 hétig beállta előtt urethritis, kötőhártya egyidejű ízületi gyulladás; egy másik mechanizmus társított intesztinális patogének, hogy megfertőzi a testet, betegséget okozó azonos feltételekkel, mint az első esetben, kivéve, hogy a vezető tünet a hasmenés, de nem urethritis.
Diagnózis a Reiter-szindróma
• A klasszikus hármas képviseli húgycsőgyulladás, kötőhártya-gyulladás és ízületi gyulladás és megfigyelt kevés betegnél; Ez a szindróma gyakran diagnosztizálnak perifériás arthritis hosszabb, mint egy hónap, és egyidejű urethritis (vagy cervicitis).
• Egyéb tünetek közé tartozik a rossz közérzet és láz.
Bőr tünetek (psoriaziformnye) jellemzően megfigyelhető pas tenyér, talp (keratoderma blennoragicheskaya) és a fej a pénisz (balanitis tsirtsinarny). Hatással lehet a többi testrész, beleértve a fejbőr, intertriginozpye zóna (ábra. 47-4) és a szájüreg nyálkahártyáján. Szintén megfigyelhető izomsorvadás, megvastagodása és megsemmisítése a körmök. A nyelv és a kemény szájpad jelölt eróziós elváltozások.
Konkrét laboratóriumi vizsgálatok megerősítik Reiter-szindróma nem létezik; Ugyanakkor esetenként jelentős anaemia, leukocytosis, thrombocytosis, és a megnövekedett ESR. Azonosításához a fertőzés forrása általában vizsgált húgycső tampont és beoltás Széklettenyésztés. Vizsgálatok aptinuklearnye antitestek, reumatoid faktor és a HIV lehetővé teszik, hogy zárja ki más betegségek. A bőr-biopszia megfigyelt mintázata psoriasis (acanthosis az epidermisz, perivaszkuláris neutrofil infiltrációt és szivacsszerű gennyes hólyagok).
Differenciáldiagnosztikája Reiter-szindróma
• Spondilo- és reaktív ízületi bántalmak megnyilvánuló súlyos ízületi, de kután jelek felmerült Reiter-szindróma, általában hiányzik.
• A legyengült immunrendszerű betegekben Reiter-szindróma lehet könnyen összetéveszthető pikkelysömörös ízületi gyulladás. Hogy megkülönböztessük ezt a betegséget a Reiter-szindróma segít hiányában szisztémás tünetek és krónikus lefolyású pszoriázisos arthritis.
• gonococcusos húgycsőgyulladás jellemzi vándorló polyarthralgia egy vagy több ízületben. Erythemás foltok vagy vérzéses papulák a acralis oldalak gyakran segít megkülönböztetni ezt a betegséget a Reiter-szindróma.
• A rheumatoid arthritis gyakran nyilvánul progresszív szimmetrikus arthritis kis ízületek a kéz és a csukló. A nők többet szenvednek, mint a férfiak.
Reiter-szindróma kezelése
• A sebek a bőrön és a nyálkahártyákon lehet alkalmazni a helyi kortikoszteroidok.
• Ha a fertőzés mutatja antibiotikus kezelés három hónapig. Ha kimutatható a chlamydia fertőzés, tetraciklin alkalmazunk. Ha a fertőző ágens ismeretlen, hogy alkalmazzák a ciprofloxacin, amelynek széles spektrumú hatást.
• Bár a kutatás eredménye távoli NSAID kezelés kicsi, hogy csökkenti a gyulladást és a fájdalmat ajánlott rendszeres fogyasztása nagy dózisban több hétig, a kezelés hatékonysága a legmagasabb a korai stádiumban.
• Amikor renyhe betegség lefolyása ad egy jó terápiás hatása az immunszuppresszív hatóanyagok, mint például a szulfaszalazin dózisban 2 g / nap vagy etanercept, de szubkután injekciók 25 mg hetente kétszer.
• Psoriaziformnye bőrsérülések kezelik azonos gyógyszerek, mint a pikkelysömör (beleértve a acitretin).
A legtöbb betegnél a betegség hagyjuk saját 3-12 hónap. Egyharmada a betegek, hogy kiújulhat évek óta. Ritka esetekben alakul ki krónikus deformáló arthritis.
Amikor az ízületi betegség a beteg forduljon reumatológus.
Klinikai példa Reiter-szindróma. 29 éves Latino-címzettje az orvos a panaszok pas kiterjedt kiütések, láthatóan volt egy hónappal ezelőtt, és amely a fejbőrön, a has, a pénisz, a kezek és lábak. A beteg is aggasztja a súlyos ízületi, beleértve a gerinc, térd és a láb. Ezen kívül, írta le a legutóbbi támadások esti láz. Miután kihallgatás, a beteg kiderült, hogy egy évvel ezelőtt úgy kezelték a „betegség nemi úton terjed.” Egyéb jelentős emberi betegségben azonosítottak már, hogy bármilyen jogosulatlan kábítószerek vagy gyógyszerek tagadja. Fiatal a beteg kora, a hatás gyors kialakulása betegség, dermatológiai tünetek, ízületi gyulladás és egyéb tünetek arra utalnak, na Reiter-szindróma. A beteget kezelni lokális kortikoszteroidokkal és NSAID-ok. Az antibiotikumok nem írják elő, mert nem volt bizonyíték a visszatérő fertőzés tünetei. Konzultáció után a bőrgyógyász kezeltük psoriaziformnyh gócok acitretin napi 25 mg.