méh mióma, és azok a konzervatív kezelés
Méh mióma a leggyakoribb nosological formában daganatok. LS Persianinov (1972) idézi R. Schroeder, azt mondta, hogy a boncolási anyag éves nők 35 éves méhmióma volt megfigyelhető 17-20% -ában; S. M. Malinowski (1930), M. S. Alexandrova (1959), az összes betegek száma nőgyógyászati betegségek előfordulnak 10-12%. Méh mióma fordulnak elő főleg kora után 35 éves és annál idősebb. A fiatalabb nők, hogy viszonylag ritka.
Mivel a tumor álló izom- és kötőszöveti a jogot, hogy hívják nem myoma vagy fibróma és leiomyomát.
A jelenlegi adatok szerint, amikor részt vesznek a patológiás folyamatot a hipotalamusz - hipofízis - petefészek - mellékvese kéreg, amely kíséri változások hipofízis gonadotrop funkció. Ennek eredményeként sérülnek neurohumoralis szabályozási mechanizmust a menstruációs ciklus, általában abba az irányba, a sárgatest-elégtelenség. Ezt kíséri nagyobb befolyást az ösztrogén a méh. mint a progeszteron, ami a menstruáció megfigyelt megnyúlása és lerövidítése a menstruáció közötti időszakban.
Lokalizáció a falon a méh következő komponenseket helye: subserous, intersticiális (intramurális, intramurális) és nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti). Kezdetben, mindegyik rendezett intramurális, és azzal a további növekedés az üregben (centripetális) felé vagy a külső felülete a méh (centrifugális) vannak kialakítva rendre nyálkahártya alatti subserous vagy csomópontok.
A fő tünetek a méh fibroid betegek: ciklusos és aciklusos vérzés, alhasi fájdalom (görcsös vagy húzás), leucorrhoea, meddőség, dizuricheskie rendellenességek, székrekedés, vérszegénység és a szív kóros.
Diagnosztizálása azok is nagyon könnyű, vagy nagyon nehéz. Ha egy nő több mint 30 éves, még nem tudtak a múltban, és más gyulladásos nőgyógyászati megbetegedések, szemben a jogot a menstruációs ciklus, jöjjön ciklikus vagy aciklikus vérzés, méh mióma lehet gyanúja. Azonban az elsődleges módja diagnosztizálására bimanuális tanulmány. Hogy tisztázza a méh üregébe hosszát kell használni az érzékelés. Jelenlétének meghatározására nyálkahártya alatti csomópontok igénybe kaparás vagy diagnosztikai uterography (fekvőbeteg!).
Különbséget méhfibróma kell továbbá a petefészek, gyulladás a méh, parametritis, terhesség.
Jelenleg az LS Persianinov (1972) alapján el kell utasítani a rögzült fogalmát „tünetmentes” méh mióma, és figyelembe véve a patogenezisében tumor, hogy összpontosítsa erőfeszítéseit a megelőzésére és kezelésére kóros állapotok, megszünteti a káros hatásokat, esetleg nemkívánatos hipotalamusz-hipofízis rendszer. Ebben az irányban meg kell törekedni korrekció hormonális arányok.
Amikor aciklikus méhvérzés és mióma beteget kell irányítani, hogy a kórház diagnosztikai kaparás nyálkahártyáján a méhnyakon és a méh üregébe.
Annak eldöntésében, a kezelési eljárás, a beteg kell alapulnia az általános állapota az adatokat, amelyek a szomatikus betegségek, életkora, fokú vérszegénység, a természet a miómák (mérete, helye), valamint a jelenlévő egyéb kísérő betegségek a reproduktív rendszer.
Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy ha összehasonlítjuk a értéke méhdaganatokkal vizsgálatok szükségesek ugyanabban a fázisban a menstruációs ciklus, figyelembe véve enyhe növekedés is kapcsolatban menstruáció. A gyors növekedés a tumor lehet mondani, ha az év folyamán növekedett (a méretéhez képest a terhes méh) 4-5 hétig vagy tovább. Az utóbbi körülmény arra utal, sebészi kezelés.
A betegek méh fibroid tárgyát beteggondozó megfigyelés, és ezáltal az ellenőrzést az összes részét a reproduktív rendszer (kolposzkópia, citológia kenetek vaginális és mtsai.).
Konzervatív kezelése méhmióma végezzük hiányában a rákmegelőző állapotban az adatok, nyálkahártya alatti csomópontok és a tumor mérete a fiatal nők méretig a méh 12 hetes terhesség, és olyan betegeknél több mint 45 éve - 14-15 hét. Ehhez használja többnyire hormonok, amelyek a kiválasztott, és beadjuk a ellenjavallatok és a lehetséges szövődmények (májbetegség, visszerek, a magas vérnyomás, az intolerancia a hormonterápia és mások.). Meg kell jegyezni, hogy a hormonális kezelésére használt gyógyszerekkel méh mióma, a leghatékonyabb a menopauza.
Ha a méh mióma a legtöbb esetben van egy vérzéses szindrómát, de a legjobb mérföldkő a fejlesztés egy kezelési tervet önkényesen osztani betegeket két csoportra - a jelenléte vérzés és nélküle.
Egy viszonylag kis mérete annak (vagy 8-10 hetes terhesség) anélkül, vérzéses szindróma, hogy lassú a tumor növekedését mutatja a feladat a hormonok. A 40 éves kor előírt progesztint és az alacsony dózisú androgének.
A progeszteron intramuszkulárisan 5-10 mg II fázis a menstruációs ciklus nap vagy minden második nap (összesen 6-10 közigazgatási). Amikor beadjuk vérzések célszerű kombinálni mammofizinom (1 ml napi 10-15 nap). Szintetikus progesztinek is alkalmazhatók-hidroxi-kapro 12,5% és az egyéb gyógyszerek.
Van bizonyíték a jó terápiás hatása, míg a progeszteron (125 mg) és a tesztoszteron-propionát (50-100 mg) per 20 napos három menstruációs cikluson keresztül.
Ahhoz, hogy lassú a növekedés a méh mióma látható beadását androgének (metilandrostendiol-10-20 mg 2-szer naponta, vagy metiltesztoszteron - 10 mg naponta háromszor a nyelv alá 30 napig). A kezelés általában meg kell ismételni minden hat hónapban, amíg a kívánt hatást.
Lényegesen nagyobb figyelmet kell fordítani a beteg mióma a méh és a vérzéses szindróma. Amint azt EM Vikhlyaeva (1971), hormonális kezelés méh mióma betegek fogamzóképes korú kell csökkenteni a normalizáció a megzavart közötti kapcsolat az ösztrogének és androgének. Tekintettel arra, hogy a bennük hajlamosak megnövekedett szekrécióját ösztrogének, androgének Az ilyen betegek kezelésére ésszerű.
A betegek fibroid méh 40 évnél idősebb, különösen a megjelenése egy vérzéses szindróma, akkor jobb, hogy jelöljön ki egy hosszú hatású androgén: 20% -os olajos oldatot testenata (1 ml intramuszkulárisan 1 minden 3-4 hét), vagy 25% -os olajos oldatát Sustanon - 250,0 (1 intramuszkulárisan 1 ml 1-2 havonta) 3-4 alkalommal. azok kezelést a a II fázisban a menstruációs ciklus.
Azt közölték, hogy csökkenti a méretét a tumor és a megszűnése vérzés hatása alatt metrogestona kapcsolatos gestanov csoport. A gyógyszer beadása 21 napig 25 mg naponta.
Amikor méhfibróma együtt kezelésére klimaxos vérzések látható infekundinom. A gyógyszer előírt 3 ciklus 1 tabletta naponta, kezdve 5. napján a menstruáció kezdete, és a kapott 25 nap szünet következik a 7 nap. Hiányában egy szabályos ciklus, hogy alkalmazzák az 5-edik idő attól a pillanattól kezdve a dilatáció és küret méhnyálkahártya.
Újabban a komplex betegek kezelésére konzervatív méh fibroid be, hogy elnyomja ACTH hipofízis FSH detektáihatótól őket feleslegben. ACTH rendelt 25 darabot. minden második nap, 18-20 intramuszkuláris injekció.
Ha késleltetett méhvérzés és feltételezi a karakter aciklusos, lehet alkalmazni a kezelésre Grammati- (miután dilatáció és küret méh nyálkahártya követő szövettani vizsgálata lekapart nem több, mint 6 hónapos). A méhet adagolhatjuk naponta növekedő dózisát (0,5 és 5 mikron) 5% jód tinktúra (30-35 alkalommal). Ez a kezelés kombinálható a kijelölését androgének.
Ha nincs hatás és a maradandó károsodást okozó ajánlott vérzés, petefészek besugárzás meglevő funkciók (a teljes dózis gamma-sugarak -. 3-3500 rad.).
Minden esetben, a konzervatív betegek kezelésére méh fibroid vérzéses szindróma felírni vas-kiegészítők, vitaminok és hemostimulating csökkentését jelenti méhizomzat (pituitrin, oxitocin, pregnantol et al.), Bár egy megbízható hatása az utóbbi nem adnak, és van egy rövid távú.