Fertőző endocarditis intravénás kábítószer-használók kezelésére
Fertőző endocarditis intravénás kábítószer-használók: kezelési
Ha egy súlyos állapot, bizalom a diagnózis a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás, a bal szívfél és (vagy) röntgentünetek szeptikus tüdőembólia arteria pulmonalis ágak miután vért kultúra indul empirikus antibiotikum terápia. Tartsa az injekciós kábítószer-használók lázzal önmagában nem szükséges. Sok esetben célszerű várni az eredményeket a vér kultúrák feltételeinek szoros ellenőrzése: néhány betegnél csak ez idő alatt más súlyos betegség, mások láz okozta betegség enyhe vagy pirogén vagy allergiás reakció a gyógyszer, és egy napon belül halad.
Az áramkör empirikus antibiotikum szükségszerűen közé tartoznak az antibiotikumok ellen aktív staphylococcusok. Mindegyik gyógyszert adagolhatjuk / in. Kiválasztása a gyógyszer függ az állapot súlyosságától, a beteg és az érzékenység kiosztott spektrum területén kórokozók. Jellemzően felírt béta-laktám antibiotikumot (oxacillin és nafcillin) vagy, abban az esetben a feltételezett fertőzés metitsillinoustoychivymi Staphylococcus aureus. vancomycin. Ha a területen vannak közönséges Gram-negatív kórokozók adunk aminoglikozid. A fertőzéses szívbelhártya-gyulladás okozta meticillin-érzékeny Staphylococcus. használjon oxacillin vagy nafcillint. 1,5-2 g 4 óránként 4 héten át. Ha egy súlyos állapot néha az első 2 hetes kezelés adunk aminoglikozid - általában gentamicin. 1,5 mg / kg minden 8 órában. Bakterémia így leállítja gyorsabb, de más módon javítják a hatékonyságot a kezelés volt megfigyelhető. Abban az allergia a penicillin vagy fertőzés okozta metitsillinoustoychivymi Staphylococcus aureus. Vankomicint használják. 1 g 12 óránként. A fertőző endocarditis más patogének által okozott terápia függ antibiotikum érzékenységi. Általában a képzési idő 4 hét.
Vannak beszámolók kezelése egyszerű fertőzéses szívbelhártya-gyulladás a szív jobb béta-laktám antibiotikum kombinált egy aminoglikozid 2 hétig. Egy ilyen rendszer alkalmas lehet, mivel nehéz folyamatosan biztosítani vénás. A legtöbb szakértő úgy, hogy meg kell antibiotikumokkal / O a kezelés során, bár gyakran fel kell szerelni az állandó központi vénás katéterrel.
Előrejelzés a staphylococcus endocarditis a jobb szívfél az intravénás kábítószer-használók aránya kedvező. Ellenállás antibiotikum-kezelés és a halálesetek ritkák.
Amikor endocarditis más patogének által okozott, és a vereség a bal osztályoknak szív prognózisa rosszabb, a szövődmények és a halálozás magasabb.
Nincs egyetértés a sebészi kezelése fertőzéses szívbelhártya-gyulladás a drogfüggők, valamint olyan betegeknél, akiknek más csoportok nem. Javallatok műtét ők ugyanazok, mint a többi beteg: stabil szívelégtelenségben. nevskryvshiysya tályog infarktus. eredménytelensége antibiotikum-terápia, különösen candidiasis és egyéb gombás endocarditis. A művelet természetétől függ attól, hogy szelep lenyűgözött. Súlyos tricuspidalis endocarditis hatékony kimetszése a tricuspidalis. Endocarditis a mitrális vagy aortabillentyű protézis kötelezi őket; A legtöbb esetben ez biztos, de ha a beteg továbbra injekciós kábítószer-használat, van egy állandó veszélye fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Ezért a megvalósíthatósági ilyen műveletek okoz nagy vitát. A kérdés az műbillentyű kell közösen dönt a kezelőorvos, szívsebész és maga a beteg.