Endoszkópos diagnosztikai módszerek nőgyógyászat
Endoscopy - a tanulmány a testüregbe egy optikai felszerelt eszköz a világító egység. Jelenleg az eljárás megállt rajta csak diagnosztikai jellegű, dolgoztak, és a gyakorlatban a különböző endoszkópos eljárásokat. A nőgyógyászati endoszkópia vizsgálatára használható a méhnyak (kolposzkópia), méh (hysteroscopia) és kismedencei (laparoszkópia), valamint a műveletek őket.
Kolposzkópia (Vaginoscopy, vulvoskopiya) - diagnosztikai eljárás meghatározására patológiás körülmények között a hüvely része a méhnyak, méhnyak csatorna, a hüvely és a külső nemi szervek által vizsgálat segítségével a speciális optikai eszközök (kolposzkóppal). Learn állapotban a hüvely-nyálkahártya és a méhnyak, a bőr és a nyálkahártya a külső nemi szervek. Így lehetséges, hogy azonosítsa azokat a kóros állapotokat vizsgált szerv új, hogy a szabad szemmel nem lehet meghatározni.
Alkalmazza egyszerű kolposzkópia - Nyaki eltávolítása utáni vizsgálat a leválasztható felület használata nélkül gyógyszerek. Városnézés (egyszerű) kolposzkópia kelt az a tanulmány kezdetén, az Orient rovochnoy.
Extended kolposzkópia - nyaki vizsgálat után on-felmerülő vele vaginális része 3% -os ecetsav oldat vagy egy 2% Lugol oldattal (Schiller teszt), hematoxilinnel, epinefrin. Minta Schiller képességén alapul a normális hám változtatni színét hatása alatt jód sötétbarna tartalmától függően glikogén a sejtek a hám. Normális ünnepelte egységes barna színt. Yodnegativnye területek jelzik drasztikus csökkenése glikogén a sejtekben a burkolat hám a méhnyak.
Módosítások kiterjesztett kolposzkópia:
Hromokolposkopiya - színező vaginális része a méhnyak különböző színezékeket (0,1% hematoxilin oldattal, 1% -os toluidinkék, metil-ibolya - 4 csepp 10% -os oldat per 35 ml desztillált víz).
Kolposzkópia keresztül színszűrők (zöld és sárga) - egyértelmű azonosítása kolposzkópos kép különböző hám érrendszeri vizsgálatok.
Fluoreszkáló kolposkopiya - intravitális módszere GIS kutatási tohimicheskogo szövetek segítségével ultraibolya sugárzással és fluoreszcens festékek - akridin-narancs és Vågå uraninovogo lila.
Kolpomikroskopiya - vivo szövettani vizsgálata a vaginális része a méhnyak, ahol a cervikális szövetben vizsgálták a beeső fény alatt nagyítású 160-280 alkalommal festéssel nyaki vaginális részét 0,1% -os vizes hematoxilin.
hiszteroszkópia technika elég egyszerű, hogy széles körben használják a differenciál diagnosztikájában a vérzés a nemi szervek. Hiszteroszkópia lehetővé teszi, hogy térhatású biopszia a méh üregében kialakulását. Ő informatív külön diagnosztikai abrasióval és ezáltal csökkenti a kezelés költségeit sok nőgyógyászati betegek. Alatt gisteros másolni, akkor távolítsa el az endometrium polip, nyálkahártya alatti méh mióma, összenövések vágott vagy megsemmisíteni a gáton.
Javallatok hysteroscopia a következők:
1. méhvérzés ismeretlen etiológiájú (szülőképes korú, posztmenopauzális nők);
2. A differenciál diagnosztikájában meddőség (változás a méh által feltárt hiszterézis on-rosalpingografii, terméketlenség ismeretlen kórokú, uninformative más vizsgálatok);
3. értékelése a méh császármetszés utáni, a plasztikai sebészet a méh;
4. A diagnózis és a kezelés a méhnyálkahártya és méhnyak polipok;
5. A felderítése és eltávolítása idegen testek a méhben (IUD és mtsai.);
6. A diagnózis és a kezelés folyamatok hiperpláziás méhnyálkahártya (endometrium abláció, eltávolítás).
1. Akut genitális gyulladás;
3. erős méhvérzés;
4. nyaki és a méhnyálkahártya rák terjedését.
Szövődményei endoszkópos műtétek:
1. Az anesztézia szövődményei: allergiás reakciók (viszketés, szívdobogás, köhögés, légszomj, csalánkiütés, broncho-görcs, artériás alacsony vérnyomás, görcsök); szív- és érrendszeri rendellenességek (bradycardia, alacsony vérnyomás, szívmegállás); neurológiai rendellenességek (zsibbadás a nyelv, álmosság, remegés, görcsök).
2. A méh perforáció.
3. vérzés (okozta károk vnutrima pontosságú tartályokkal, ami általában akkor fordul Rezek-protoscopy).
4. Burns (fordulhat elő, ha ki vannak téve a lézerrel vagy endometrium elektróda).
5. A szövődmények okozta megnyúlását a méh: szövődmények használatakor a szén-dioxid (embólia), dextrán (allergiás reakciók, a hemosztázis hypervolaemia, szívelégtelenség), szorbit és glicin oldatok (vizes elektrolit zavarok).
hysteroscopia technika magában foglalja az előállítása és vizsgálata a beteg. Az elmúlt években kifejlesztett hiszteroszkópok, így a növekedés akár 150-szor. Segítségükkel elvégzése úgynevezett kapcsolati hysteroscopia, amely lehetővé teszi, hogy a finom szerkezete a méhnyálkahártya, amely növeli a diagnosztikai értékét a módszer, különösen a kimutatására hyperplasticus és rosszindulatú endometrium folyamatokat. Mivel javítja a technikai lehetőségek már hysteroscopia nem kizárólag diagnosztikai eljárást, és lehetővé teszi számos sebészeti eljárások: kaparás méhnyálkahártya polip eltávolítás vagy cryoablation medrében, a eltávolítása kis myoma elhelyezkedő csomópontok nyálkahártya alatti, és amelynek lába összenövések boncolás, boncolási méhen belüli válaszfal eltávolítása vnutrima- pontos fogamzásgátlók vagy azok részei, szennyvízcső szögek petevezeték elzáródás, amikor.
A laparoszkópia - a vizsgálati módszer a nőgyógyászati műtét, ahol a legmagasabb érzékenység és specificitás. Ez egyaránt használható diagnosztikai célokra és a műtét.
Indikációi laparoszkópia a szükségességét differenciáldiagnózist tumorok a méh és a függelékek, pontos diagnózis a PCOS külső endometriosis, felderítése meddóségét és kismedencei fájdalom, rendellenes nemi szervek fejlődése. A sürgősségi javallatok közé tartozik a szükségességét differenciál diagnosztikájában akut sebészeti és nőgyógyászati patológia (méhen kívüli terhesség, akut gyulladásos betegségek méh, petefészek apoplexia, gyanús torziós lábak vagy elszakadását tumorképződést, vagy petefészek-daganat torziós subserous mióma) és sebészeti kezelést.
Ellenjavallatok vérzéses sokk, NONCOR-regiruemaya koagulopátia, betegségek a kardiovaszkuláris és légzési rendszer dekompenzáció lépésben, a jelenléte sérvek, akut és krónikus veseelégtelenség és májelégtelenség petefészekrák és a méh cső (kivéve a laparoszkópos ellenőrzés során a kemoterápia vagy sugárkezelés) .
Szövődményei: sérülés nagy hajók, gáz embolizáció, perforáció a hasüreg, emphysema cseplesz, szubkután és retroperitonealis zsír.
Családtervezési. Modern fogamzásgátló módszerek (természetes, hormon, méhen belüli eszközök, akadály,