újszülött perinatális patológia

Perinatális patológia (Gk + lat toll körül Natus születés ..) - ez patológiás állapot és betegség a magzat és az újszülött, amelyek előfordulnak a perinatális időszakban.

Hazánkban a perinatális időszakban kerül kiszámításra terhesség 28. hete (amikor a magzat eléri a súlya 1000 gramm, ami 35 cm-es vagy ennél több), beleértve a szülés után leáll a 168 órával a szülés után. A WHO szerint elfogadott osztályozási számos országban, a perinatális időszakban kezdődik 22 hetes terhesség (amikor a magzat eléri a 500 grammos súlyt és így tovább). Mire a előfordulásának izolált szülés előtti (prenatális), intrapartum (felmerült szülés során) és utáni (szülés utáni), vagy a korai neonatális, patológia.

Okai a perinatális patológia összetettek, és miatt károsodott fetoplacental keringési, endokrin, metabolikus és immunológiai kapcsolatok az anya - placentában - magzat, valamint az expozíció, hogy fertőző vagy mérgező anyagok, behatol a test egy terhes a magzat, jellemzői az áramlási szállítás és a magzati érettség és újszülött.

Placenta elégtelen terhesség alatt vezet a krónikus hipoxia, alultápláltság, funkcionális éretlenségük; csökkenése kíséri az életképességét a magzat és a lehetőséget újszülöttkori asphyxia, encephalopathia és tüdőbetegség.

Szerint a különböző kutatók, többek között a halálokok a magzat és az újszülött perinatális asphyxia az első helyet az újszülött, a második - veleszületett fejlődési rendellenességek, a harmadik - légzési elégtelenség, a méhen belüli fertőzés és az intracranialis születési trauma.

Fejlesztési a perinatális patológia hozzájárulnak a patológiás terhesség alatt (veszélye vetélés, koraszülés, perenashivanie, késői toxikózis terhesség) és patológiás során szállítás (gyors és elhúzódó szülés, az idő előtti burokrepedés, magzati rendellenességek previa, a patológiai a köldökzsinór és a méhlepény szülés során, a korai vagy traumatikus végző működési rodorazreshayuschih beavatkozások).

Patológiai munkaerő az oka a születési trauma és az asphyxia.

Tényezők perinatális patológia:

Tényezők közül a vezető betegség és a halál a magzat születés előtt (időszakban 28 hét után), a legfontosabb az a terhesség második felében toxémia, és Rh összeférhetetlenség perenashivanie terhesség. Toxémia a terhesség hatással előfordulásának és embriopaty fetopathy.

Szövődmények terhesség (extragenitális betegség, késői toxikózis terhes, terhesség perenashivanie) gyümölcs- gyakran már oxigénhiány, megfigyelte metabolikus rendellenességek és változások a víz-só anyagcserét. Amikor perenashivanii terhesség újszülött adaptációs időszak változások érvényesülnek víz és só csere formájában hyperkalaemia és exsicosis.

Gyermek született nők szívhibák és késői mérgezés terhes, kiderült, metabolikus acidózis, hypoproteinemia csökkenésével a vér albumin és globulin. Jelenlétében anyai diabétesz lehet sérti a szénhidrát- és a zsíranyagcserében az újszülöttben, és a megfigyelt ebben az esetben a hipoglikémia kíséri magas fehérje katabolizmust, ami hypoproteinemia, és változások a víz-só anyagcserét.

Az ilyen betegségek és kóros állapotok, az endokrin rendszer az anya, mint diffúz toxikus golyva, Cushing - Cushing, diszfunkció a petefészek és a mellékvese kéreg, olyan tényezők a perinatális patológia, és negatív hatással van a magzat és az újszülött: a gyerekek védjegybitorlás tevékenységek ts.ns kardiovaszkuláris és endokrin rendszer.

vér rendellenességek terhes nőknél, mint például hipokróm vérszegénység és a trombocitopéniás purpura, különösen az immun- formában kíséretében megnyilvánulásai anaemia és thrombocytopenia újszülötteknél. Myasthenia az anya ad okot, hogy az újszülött újszülött myasthenia szindróma.

Méhen belüli fertőzés, a WHO szerint, a halál oka 22% csecsemők 20% -a embriók és magzatok méhen belüli vagy született deformáció. Fertőző betegségek is kialakulhatnak a születés előtt (magzati fertőzés) és után (a szülés utáni fertőzés). Méhen belüli fertőzés által okozott különböző vírusok, mycoplasma, baktériumok, egysejtűek és gombák.

Fertőző ágensek jut a szervezetbe a magzat különböző módon; basic növekvő pályára, de ott is hematogén és transzplacentáris. Felfelé vezető útvonalon behatolási fertőző ágensek megfigyelhető, amikor a fenyegetés a terhesség korai szakaszában, a nyaki értés, hosszú száraz időszak a szülés.

Fertőzés a magzat E. coli elsősorban felfelé gyulladásos betegségek vemhes (colpitis, pyelonephritis).

Coli bakteriális fertőzés is vezethet mind a magzati halál és a gyermek születése, melynek tünetei a szepszis, és meningoenke. A szerepe a Streptococcus B csoport, mint a kórokozója magzati és a születés utáni korai fertőzés, amely akkor fordulhat elő, mint szepszist vagy agyhártyagyulladást.

Klinikailag veleszületett bakteriális fertőzés lehet helyi (kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás), és formája a szepszis. A méhen belüli fertőzések, különösen bakteriális eredetű folytathatja a klinikai kép súlyos hipoxiás állapotokban és gyorsan halálhoz vezet a gyermekek. Között a bakteriális méhen belüli fertőzés alakul listeriosist és a szifilisz.

Egy másik tényező, listeriosist perinatális patológia - egy viszonylag ritka betegség, amelyet az jellemez, a gyulladásos elváltozások a májban, a lépben, tüdőben, a vesében, mellékvesében, a agyhártya és az agy számít, és a gyomor-bél traktusban. A gyulladásos gócok észlelt fertőző ágens. A veleszületett syphilis konkrét granulomás folyamat megy végbe, a bőr, lép, máj, a tüdő és a ts.ns magzatot. A gyulladásos gócokat találhatók esetenként Treponema.

A méhen belüli fertőzés élesztőgombák gyakran fordulhat elő, ha a törekvés a tartalmát a szülőcsatorna vajúdás és szülés alatt, és sokkal kisebb a szülés előtti időszakban. Léziók lokalizálódnak a légutak vagy a gyomor-bél traktusban, és gyakran az agy.

Amikor magzat antenatal herpeszvírus a májban és a magzati tüdő léziók fejlődő vértisztító gyulladás; bőrsérülések ritkák. Talán a vereség citomegalovírus.

Viszonylag gyakran okoz magzati betegség kórokozók akut légúti vírusos fertőzések -. Influenza vírus, parainfluenza, adenovírus, stb az in utero fejlődésre a betegség lokalizált patológiás változások a légutakban a magzat, de gyakran uralja változások a máj, a vese, ts.ns Van egy agysérülés formájában meningoencephalitis.

Az is lehetséges, a fejlesztés a betegségek által okozott enteropatogén vírusok, különösen a Coxsackie vírus. Ebben az esetben lehet, ha meningoencephalitis vereségével szinte minden része az agyban. Együtt megfigyelt szívizomgyulladás, gócos elváltozást a máj, a vese, mellékvese.

Vírusos fertőzések, különösen a rubeola terhes nőknél, amely szintén olyan tényező, a perinatális patológia, ezek kísérheti felület az embrió fejlődése és a magzat, főleg azok a szervei, amelyek megszorozza egy fertőző ágens. Ennek oka az, hogy közvetlen állapít szervi károsodást, és ennek eredményeként a fogyasztás reprodukálására patogénfertőzés hordozók szánt a magzat fejlődését.

Ha a méhen belüli fertőzés a magzat és a mycoplasma alakulhat meningoenkephalitisszel és hámlasztó tüdőgyulladást előnyös módosításokat alveolocytes. A citoplazmában, ritkábban a lényege az érintett sejtek a fertőző kórokozót tartalmazó; körülötte van egy fokális sejtek pusztulását. Szintén kiderült, vérzéses hajlam.

Előfordulhat, méhen belüli protozoafertőzés - toxoplazmózis. Számára a legjellemzőbb megjelenése nekrotikus léziók az agyban és a fejlődés a jövőben a helyükön ciszták. Körülbelül ezek a régiók vannak jelölve gliózis agyszövet és foltos A kalcium sók lerakódása.

A születés utáni időszakban, a domináns oka fertőző betegségek újszülöttek Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella, és vegyes vírusos és bakteriális fertőzés,

Megelőzés:

Megelőző intézkedések betegségmegelőzési perinatalnoyya ki kell terjednie a vemhesség (terhesség alatti megelőzés) szakaszban a munkaerő (szülés profilaxis), valamint az időszak a születés után (a születés utáni prevenció).

Alapelvei terhesség alatti megelőzés perinatalnoyya patológia is, hogy egy terhes nő a munka- és életkörülmények, amely biztosítja a képességét, hogy megmentse az egészségügyi és kedvező a magzat fejlődését.

Rendszeres megfigyelés a terhes nő, a legkorábbi szakaszában a terhesség, időben diagnózis lehetséges komplikációk és differenciált felügyelet mértékétől függően a betegségek kockázatának perinatalnoyya az alapja a rendelkezés a megelőző és gyógyító ellátást, mint egy terhes nő és a magzat.

A kábítószerek használata a terhesség alatt kell elvégezni a szigorú orvosi felügyelet, mert talán a áthatolva a méhlepényen, és a káros hatása a magzatra. Placenta tesztelt omnopon (pantopon), morfin, éter, a dinitrogén-oxid, predion, promedol, barbiturátok, szívglikozidok, klórpromazin, vitaminok, a legtöbb hormonális gyógyszerek, antibiotikumok, szulfonamidok, és sok más gyógyszerek. A barrier funkciója a méhlepény akkor csak fiziológiás körülmények között. Hatása alatt patogén (fertőző, allergiás, toxikus), ez a funkció csökkenti.

diagnózis:

Előfordulásának csökkentését a betegség szorosan összefügg perinatalnoyya javítása szülészeti ellátás a terhes nők számára. Hála az új laboratóriumi, funkcionális és klinikai kutatási módszerek is vezérelhető a koncepció a magzat. Segítségével ultrahangdiagnosztikában végzik a méh üregében dimenzió, és létrehozza a terhesség óta 4. hét a terhesség, azonosítására fejletlen és a többes terhesség, megjósolni a lehetőségét abortuszt.

Kezdve 12-13 hetes terhesség lehet szerezni egy képet a fej, és a 16. héten - a testület a magzat, és ahhoz, hogy megtartsa a mérési azonosítása érdekében az időeltolódás a fejlesztési vagy egyéb patológia alapján közvetlen összefüggés a biparietal átmérője a magzati fej, és egy ideig terhesség ultrahang, hogy meghatározzuk hydrocephalus, mikrokefália, sokoldalú magzati ödéma, és egyéb fejlődési rendellenességek, placenta mérete, annak helyét és az idő előtti leválása.

Perinatális immun patológiai és genetikai jellegét érzékeli az ultrahangos diagnosztikai technikák, amniocentesis a kerítés magzatvíz és a magzati vért. Használata magzatvíz lehetővé immun és genetikai kutatások. Fetoamnioskopiya és meghatározása magzat neme örökletes betegségek kapcsolódik a földre, segít csökkenteni a számát veleszületett genetikai rendellenességek.

Amniocentesis spektrofotometriás diagnosztizálni méhen belüli magzati hemolitikus betegség. Amikor biokémiai elemzése magzatvíz ebben az esetben azonosíthatók a megnövekedett fehérje-tartalom, a glükóz, valamint a specifikus fehérje a magzati - alfa-fetoprotein. Vizsgálata fehérje, alfa- és béta-fehérjék, immunglobulinok a vérben és a magzat magzatvíz van jelentősége a diagnózis magzati fertőzés, súlyosságának meghatározására hemolitikus betegség, valamint annak valószínűségét hialin membrán betegség.

Az EKG phonocardiography és magzati megfigyelés és kardiomonitornoe amnioscopy értékeléséhez használt előtti állapotába szállítás. Használatukkal azonnal észlelni hipoxia és magzati köldökzsinór patológia. Tanulmány microdoses a vér a bemutató része a magzat használjuk, hogy meghatározzuk a sav-bázis és az oxigén a feszültség. Komplex adatoktól, amelyeket a biokémiai vizsgálatok a magzatvíz, a magzati vért, és kardiotokogramm lehetővé teszi, hogy javítsa a megelőzés a perinatális patológia.

Nagy jelentősége van a fertőző betegségek megelőzésére a terhesség alatt, a szülés és a korai újszülött korban. Ezekre a célokra szükséges diagnosztizálni és kezelni az akut és a latens fertőző betegségek a terhesség alatt, szigorúan tartsa higiéniai feltételeket a juttatásoknak az anyai és újszülöttkori (racionális újszülött ellátás, a szoptatás, stb.)