Traumás agysérülés gyermekek tünetek, okok, kezelés, a tünetek
Traumás agysérülés (TBI) az egyik leggyakoribb típusú idegrendszer károsodása, különösen gyermekeknél.
Gyakran az első, aki átment TBI születéskor keretében a perinatális patológia. Meg kell egyedi elképzeléssel mechanizmusai idegrendszeri károsodás fejsérülés és annak lehetséges következményeiről és komplikációk intézkedéseket, hogy megakadályozzák őket.
Osztályozása fejsérülés gyermekeknél
Osztályozási és tünetek
- TBI I fokozat: agyrázkódás, esetleg eszméletvesztést, majd gyakran hányinger, hányás, szédülés és fejfájás, retrográd amnézia.
- CCT II fokozat: elhúzódó ájulás, akár egy óra, agyrázkódás.
- TBI fok III: sérülések utáni hosszú (több, mint egy óra) eszméletvesztés, tudatzavar néhány napon belül, instabil életfunkciók az agy zúzódás, vérömleny (epidurális, szubdurális).
Típusok között TBI különböztetünk meg:
- izolált TBI (nincs extracranialis léziók);
- sochetannuju TBI (egyidejű extracranialis léziók);
- Kombinált TBI (ha mindkettő befolyásolja különböző formái az energia - mechanikai, termikus, és így tovább.).
Ami a kockázat agy-gerincvelői folyadék és agyi fertőzés TBI van osztva nyitott és zárt. Egy zárt fejsérülés károsodása, melyek nem épségének megsértése bármilyen fej burkolatok lágyrész sérülések nélkül kárt a műszerfal.
A típusú károk kiosztott fokális, diffúz és kombinált agysérülés. Focal traumás fejsérülés jellemzi a helyi változások az agyban; Ezek közé tartozik az agyi sérülések (fokális agyi sérülés) és traumás koponyaűri vérömleny. Diffúz agysérülés jellemzi közös jellemzők szenvedő agy anyag, mint ahogyan az esetben, sokk vagy diffúz axonális sérülés. Amikor sochetaynyh formái az agy ugyanakkor vannak fokális és diffúz elváltozások.
Az akut TBI kiosztott, közbenső és a hosszú távú időszakokra, amelyek időtartama határozza meg a sérülés súlyosságát és jellemzőit a reaktivitás.
Klinikai formái TBI:
- agyrázkódás;
- agysérülés: enyhe, közepes, súlyos;
- Diffúz axonális sérülés (LDA);
- tömörítés az agy;
- kompressziós fej.
TBI súlyosságát három szinten: enyhe, középsúlyos és súlyos. Az enyhe TBI közé agyrázkódás és az agy zúzódás enyhe; középsúlyos traumás agysérülés - agyi zúzódás mérsékelt, alatt akut és krónikus kompresszió az agy; súlyos traumás agysérülés - agyi zúzódás-súlyos, diffúz axonális sérülés, valamint akut kompresszió az agy.
Között a szövődmények TBI dominálnak:
- pyoinflammatory: meningitis, meningoencephalitis, ventriculitis, tályog, osteomyelitis, a koponyacsontok, tüdőgyulladás, hólyaghurut, vérmérgezés;
- autoimmun;
- vaszkuláris;
- neurotróf;
- iatrogén és mások.
Az egyik súlyos szövődmények traumás agysérülés - képződését koponyaűri vérömleny. Ez gyakran az áldozat után TBI órákig, napokig, hetekig vagy akár hónapokig lehet csökkenteni vagy fenntartani a jó egészség ( „képzeletbeli jólét időszak”), majd az újbóli vérzés vezet tömörítés az agyban. Ez a drámai időszakban nyilvánul megjelenése vagy megugrott fejfájás, hányinger, hányás, görcsrohamok. Mydriasis megfigyelt - általában oldalán a haematoma és piramidális tünetek a szemközti oldalon. Következő, elvesztette az eszméletét, és a halál is előfordulhat, mivel a sérv az agy a öreglyuk. Segítség - Csak Trauma: dekompressziós az agyban. Mert diagnosztika CT és MRI, és - ezek hiányában - ECHO cerebroscopy. Ha úgy gondolja, a jelenléte koponyaűri vérömleny azonnal forduljon idegsebész.
- jó hasznosítás,
- közepes fogyatékosság,
- a súlyos fogyatékosság,
- vegetatív állapotban,
- Visszaállítása hiányzik.
Meg kell jegyezni, hogy még az enyhe TBI okoz erőteljes anyagcsere és a mikrokeringést az agyban, valamint a típus asinapsii mikroszerkezeti változásokat, amelyek akár 2 hónapig vagy tovább. Ezért eltűnése neurológiai és szomatikus megnyilvánulása szorongás az áldozat nem jelenti az igazi normalizálása az állapotát.
Különösen azt kell figyelembe venni a helyzet, amikor az emberek elszenvedtek traumás agysérülés a múltban: az agy is „memória” az átadott formájában TBI mikrostukturnyh vagy súlyosabb mutációk, amelyek korlátozzák a kompenzációs lehetőségeit. Ezért, ismételt fej sérülés történik, általában nehezebb és a hozam a hosszú ideig tartó betegség, és tele van a reziduális tünetek. Ez a kedvezőtlen háttér formájában kezdeti változások az agyban létrehoz egy csomó tényező, köztük - a születési trauma és más perinatális patológia, hatásainak neuroinfections és mérgezések, mikrodizontogeneza.
Ezért a korai időszakban TBI után ne áltassuk magunkat képzeletbeli jólét, de szükséges, hogy teljes mértékben vegyék komolyan a javaslatokat az orvos és mennek vizsgálat és kezelés.
A neurológiai állapot labilis, szerkezetileg instabil aszimmetriája ínrefiexek a test tengelye, melkorazmashisty horizontális nystagmus, 3-5 napon belül eltűnnek. Kár, hogy a csontok a koponya hiányzik. Agy-gerincvelői folyadékban nincs jelentős változás. CT érzékeli eltérések traumás agyi anyag.
Agysérülés. Jelenléte jellemez fokális agyi agyrázkódást sérüléssel kapcsolatos fokális neurológiai tünetek és fókusz (gócok) károsodásának RT. Jellemzik: a tudat le néhány másodpercre, hogy tíz perc alatt. Agyi és fokális tünetek. Retro, koncentrációja, az anterográd amnéziát. A súlyos sérülések lehetséges csonttörés és koponyatető szubarachnoidális vérzés, meningeális szindróma, alapuló agyi ödéma és a szubarachnoidális vérzés. RT fél megfigyelés feltárja korlátozott övezet (ek) a csökkent agyi szövetek sűrűségének.
Diffúz axon degenerációt (WCT). Ez jellemző a hosszú többlépéses kómában van, mivel a sérülés. Gyakran vannak olyan súlyos megsértését a légzésszám és a ritmus. Tipikus reakció poznotonicheskie kóma kísért testhelyzetek decerebration vagy hántoláson. Lehet, hogy a fejlesztés rohamokban jelentkező állapotok tachycardia, szapora légzés, hyperthermia, bőrpír, az arc fokozott verejtékezés, és így tovább.
Szervezése kezelés traumás agysérülés gyermekek
Amikor TBI kell felelniük ágynyugalom után a sérülés után is az agyrázkódás, akkor is, ha a jólét 3-5 napon belül, és hogy gyógyszert a kezelőorvosa által javasolt. Célszerű, hogy regisztrálja a tény, a kár és mértékének becslésére a neurológiai diszfunkció közvetlenül a sérülés után a kapcsolatot a sürgősségi állomás, vagy hívja a brigád „mentő”, vagy lépjen kapcsolatba a sürgősségi osztály a legközelebbi kórház, vagy egy kórboncnok.
Miután sérülés során 12 órán óránként ellenőrzésére életfunkciók (pulzus, vérnyomás, légzés).
Care (I fok TBI). Monitoring.
Monitoring életfunkciók az első órában a sérülés után minden 15 percig keverjük, majd - 30 percenként, majd - minden 6 órában; majd - hosszabb időközönként, attól függően, hogy a klinikai tüneteket.
Szükség esetén - a kinevezését fájdalomcsillapítót.
Segíts során a higiénés eljárásokat.
A kezelés az intenzív osztályon.
Monitor vitális rendszeresen, akkor is, ha a nyilvánvaló tünetek hiánya. Koponyaűri vérzés fokozatosan kezdődik, különösen a csecsemők és a kisgyermekek.
A növekedést a vérnyomás és bradycardia hívjon orvost (változások ICP).
Amikor gyűjtése történelem diszkrét, de pontos felderítése okainak sérülés: visszaélés? Az első támadás a görcsök?