Szerzett szívbetegségek, a tünetek és a kezelés
Szívhibák úgynevezett anatómiai változások szívbillentyű eredményeként kialakult gyulladásos lézió, ami a deformáció, ráncosodás, oldalsó ragasztott felületükön. Méretük elégtelenné válik, hogy lezárja a jól megfelelő nyílásokon (a szelepek között, mert, rendszerint szorosan egymás mellett, ilyen esetekben van egy repedés). Továbbá, ugyanaz a kifejezés jelölt és megváltoztatja lyukak főleg pitvar-kamrai azok restrikciós után hegesedés területén a annulus fibrosus eredményeként a visszahúzási kötőszövet alakult helyén a gyulladásos izzadmány remisszió után ostrovospalitelnogo folyamat, és sérti a szelep funkciók kapcsán a rövidülés a akkordok.
Etiológia. Szinte minden fajta szerzett szívbetegség gyermekek fejlődnek eredményeként szenved reumás endocarditis. Bár szívbelhártya előfordulhat kapcsolatban számos más betegség, de a szívbetegség is utánuk nagyon gyakran, valószínűleg azért, mert a legtöbb ilyen esetben fordul elő szeptikus elváltozások. A szepszis közelmúltig adott egy nagyon rossz prognózisú, hogy a gyerekek nem élnek fel a színpadra, ahol sformirovyvaetsya fordítva. Ha ostrosepticheskie hibák a baba ritkák, a hibák alapján hroniosepticheskogo szívbelhártya számlák az elmúlt években egyre gyakoribbá váltak.
Az érelmeszesedéses és szifiliszes elváltozások nagy ereket, ami a vereség a aortabillentyű felnőtteknél, mi, gyerekek nem találkoznak. Vannak izolált esetekben endokardiális léziók, ami végül a hibák keletkezését alapján pertussis. vérhas és még kevésbé után más betegségek.
Skarlát magát szívbelhártya-gyulladás nagyon ritka, de mivel ez a kóroki kapcsolatban reuma. akkor vezethet a fejlődés endocarditis és a szívbetegség.
Gyakorisága tekintetében szerzett szívbetegség gyermekek, számuk mintegy 2-3% az iskolás korú iskola előtti, kevésbé gyakori, és még ritkábban 3 év alatti gyermekek.
A frekvencia megsemmisítése egyes szelepek az első helyen van a mitrális - számol legalább 90% -a szerzett hibák. A második helyen (körülbelül 10-20-30% szerinti különböző statisztikák) a aortabillentyű. A vereség a szelepek a tüdő artéria és in vivo trehstvorki telepíteni ritkán működik, mint a hibák - még ritkább. Bizalommal, mi egy ilyen diagnózist csak úgy volt lehetséges ritkán.
Viszonylag gyakori anyag táppénzes kell foglalkozni egyidejű vereség a különböző szelepek - leggyakrabban a mitrális és aorta.
Ami a kombinációs hibák, amelyek az érintett többszörös szelepeket, hogy a, szekcionált adatok, ezek teszik ki mintegy 50%. Ha ehhez hozzátesszük, friss és szívbillentyű-betegség, előforduló kiújult reuma, akik már a szívbetegségek, de meghalt a második támadás, majd számuk 80% -ra emelkedett szerint AB Volovik, és akár 90% -os 3. I. Edelman és Richard A. Friedman.
A diagnózis a szívbetegség nem mindig könnyű szállítani. Először is különbséget kell tenni a hiba alakult a még nem fejeződött be carditisszel. Indikátorok folyamatban lévő ügyek, a jelenléte még nem fojtott gyulladásos reakciók a következő tünetek:
1. Az állam a hőmérséklet. Szabad subfebrile és még egy „normális” hőmérséklet napi ingadozása 1 ° -nál nagyobb, még nem emelkedik a fenti 37 °, gyanús abban az értelemben, befejezetlen folyamata szakaszban.
2. sápadtság, izzadás, hatásai mérgezés.
3. Ezek a vérvizsgálatok: shift leukocita balra és gyorsulás (akár jelentős lassulását) ESR.
4. A csökkent funkcionális kapacitásának a szív hajlamos tachycardia; nagy a különbség a pulzusszám a fekve és álló helyzetben, alacsonyabb számok a vérnyomás álló helyzetben képest ágyhoz kötött, nem pályán kiemelő II a zaj jelenlétében, instabilitás kapott adatokat a tanulmány a szív.
5. Repülő polyarthritis vagy poliartralgii.
6. A jelen bőrkiütések jellemző reumás láz.
7. A jelenléte biokémiai és immunológiai vér változásokat.
8. meghatározása C-reaktív protein.
A gyakorlati jelentősége meghatározó a fázis a folyamat az, hogy miután a gyermek még nem fejeződött be a folyamat a szív nagyobb odafigyelést igényel, hogy neki egy orvos és egy sokkal óvatosabb hozzáállást a felbontása gyakorlat. Ugyanez fokú keringési zavarok a hiányossága a folyamat több schazheniya, mint a végén az akut fázisban.
Ha nem tudjuk mindig fel minden részletet a lokális diagnózis, kénytelenek vagyunk, hogy tisztázza a szív azon képességét, hogy alkalmazkodni tudjanak a megnövekedett igények tegye funkcionális diagnózis az állapota, meghatározza annak tartalék erő. Természetesen meghatározó funkcionális kapacitásának a szív, mi valójában állapota határozza meg az egész test: .. Az idegrendszer, a légzőrendszer, a vér összetételének stb Ezekkel fenntartások beszélünk különböző fokú keringési elégtelenség.
Megelőző értéke kétségtelenül egy korai és a hormon-gyógyszeres kezelés módot és helyesen tartott időszak alatt az akut rheumás carditis. Klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy azok a gyerekek, akik hiányos betartása ágynyugalom és a nyugalom az akut szakaszban, fejlődő több súlyos szív károsodása, amely végül a nagyobb fokú rokkantság.
Arra is szükség van, hogy leküzdjék a lehetőségét megismétlődésének reumás láz. Ehhez a végén az akut hatások, hogy megpróbálja növelni a gyermek testének ellenállását öntve vízzel, és a levegő; ez könnyebb elvégezni egy speciális szanatórium az erdei iskolában. Mivel a statisztikák azt mutatják, hogy az akut reumás láz és kapcsolata egyértelműen kifejezni fellángolása krónikus mandulagyulladás és orrpolip. szükséges, hogy átszervezi a torkán. A korai konzervatív kezelés lehet próbálni; Ha ez nem segít, vagy a beteg nem költi el, ami gyakran előfordul, akkor az megjelenik a műtéti eltávolítása a mandulák és orrpolip. A legjobb időt a termelés mandulaműtét során figyelembe kell venni az akut szakaszban elengedésének vagy teljes nyugalom. Azonban nagyon súlyos esetekben 3, ha nem kap semmilyen javulást alkalmazott konzervatív kezelés mellett döntöttünk egy mandulaműtét az akut fázisban jelenlétében al-kompenzáció, és van egy jó döntő hatással.
Amellett, hogy a topikális kezelésére száj, fogak és paranazális üregek, fokozni kell, és az általános ellenállásban a szisztematikus és fokozatos megkeményedése az egyén. Meg kell tartani szigorú szem előtt tartásával, hogy a keményedés kell használni hosszú ideig. Ha egy gyerek miért a lépés, hogy a szelíd, kényeztető rezsim, ő ismét dolgozzon a tendencia, hogy a gyakori hurutos felső légúti, ami könnyen vezethet a kitörés és súlyosbodása reumatikus folyamatot.
A jelentősége az állam a garat és hatása során reumás ad ötletet az alábbi táblázatok nyert EI Volkova.
Jelenleg a következő, szerzett szívbetegségek:
A kezelés minden szívbetegségek alapvetően azonosak. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a rendelkezésünkre álló nem egységes módon elősegíti visszafejlődését már létező anatómiai szelep elváltozások, akkordok és atrioventricularis nyílások, a fő terápiás intézkedések csökkenteni, hogy vegye fel a betegnek egy ilyen rendszer és életmód, amely megfelel az állam a funkcionális képességeit a keringési ebben az időben, mivel a mértéke frissessége vereség, részben lokális diagnózis folt. Nemrégiben sebészek elkezdték alkalmazni a sebészi kezelése mitrális stenosis. Ahogy alkalmazható gyermekkorban, amikor a reuma és után pristupnaya időszak nem mindig tekinthető teljesen kitöltött, akkor megmutatja a felhalmozódása a megfigyelések száma és a hosszú távú nyomon követése a sorsa ezeknek a betegeknek.
Előrejelzés szerzett szívhibák. Önmagában a szívbetegség hiányában friss szívizom-károsodás nem minden esetben nyújt jelentős csökkenését a szív egészségét. A döntő pillanat az értelemben a hatása a munkaképesség gyermek- és serdülőkorban nem annyira kialakult kapcsolatban a hiba szelepen megváltozik keringési feltételek, mint a képesség, a szívizom, a szív és a szabályozók alkalmazkodni ezekhez a változásokhoz. Ilyen eset ismert, amikor egy fiatal férfi, aki mint a gyermek kifejlesztett egy kombinált mitralis és aortabillentyű, birkózik jól a munkáját testnevelés oktató. A lány, aki túlélte pancarditis, aminek következménye volt a mitrális, sportolás, egyetemet végzett és dolgozik. A harmadik beteg fut egy mentős, és emellett, a kapus a focicsapat.
Így a fő meghatározó tényező a teljesítmény állam a szívizomban. De a lokalizáció hiba azonban nem lényegtelen. A mértéke befolyásolja hemodinamikai instabilitása bizonyos típusú szív hibák emelkedő sorrendben lehet elhelyezni a következőképpen: kagylók elégtelenség, aorta elégtelenség, szűkület a bal pitvar-kamrai nyílást. De, persze, ez is elég relatív. Amellett, hogy a helyét az elváltozás, és értéke fokával. Kombinált hibák hogy nagyobb hemodinamikai instabilitás, mint izolált.
Lehet úgy fejlesztik szívbetegség menni?
Az esélyek nem túl nagy. Ebben az értelemben, hogy csak egyetlen megfigyelés.
Így MP Pelevin az ismételt tesztelés a gyermekek, akik talpra reuma és volt egy szívhiba, megállapítható volt, hogy bizonyos esetekben megváltoztatja jellemző mitrális hiba, elmúlt. Azt is meg kellett megfigyelni ilyen esetekben. NS Korszakov írta előadások, hogy tisztában volt a néhány esetben, amikor alatt szerzett reumás szívbetegség később eltűnt. Ő tulajdonítható ez a tény, hogy a növekedés lehet egyfajta anatómiai kompenzáció miatt a növekedés a többi ágazat a szelep, amelyek megfelelnek a csonkított részeit az ellenkezőjét; így a funkció a a szelep zárását helyreáll. A boncolás az egyik beteg halála után ismerteti Benecke.
A gyermekgyógyászati irodalom, tudtuk gyűjteni 20 ilyen esetben, és gyermekorvosok orális üzenetek - 15. Figyelembe véve a magas előfordulási szívbetegség általában egyértelmű, hogy ezek a számok nem biztatóak.
A tapasztalat azonban az utóbbi években bevezetése után a rendszeres és hosszú távú reumatikus endokrin gyógyszerek, antibiotikumok és a száj rehabilitáció, ad egy sokkal jobb eredményt.
Szívhibák, hogy kifejlesztettek egy nagyon fiatal korban, mint a születési rendellenességek, gyakran vezet növekedésben és általános fizikai fejlődését a gyermek.
Többet a témáról:
Szív- megfigyelt hibák legyőzése két vagy több reumatikus szelep, legalább - traumatikus patogenezisében.
Tartozó gyermekek fejlődési ritkák. Így a mitrális és az aorta hibák NV Orlova, T. Parijskij kimutatható 8,1% -a gyermekek szerzett hibák. G., Kiss talált kombinált hibáit a bal pitvar-kamrai szelep és az aorta a 9,1% -a gyermekek, a jobb és a bal pitvar-kamrai szelepek más fogyatékos - 1,36%. Úgy alakul ki súlyos visszatérő vagy folyamatos visszatérő carditisszel. A kombinált hiba mindig okoz nagyobb hemodinamikai instabilitás és gyorsan vezet dekompenzáció, mint annak egyes alkatrészek kapcsolatban az összegzése rendellenességek.
A klinikai kép áll az attribútumok minden hiba vagy hiányosság, hogy a domináns.