Sclerosis multiplex kezelésére alkalmas
hatásmechanizmus
Natalizumab molekulák kötődnek a4-alegysége integrinek a4b1 és a4b7, felszínén expresszált az összes leukociták (kivéve neutrofilek) A4-és meggátolja a leukocita adhézió miatt receptorokhoz. Receptorai a4 integrin csoportok közé tartoznak a vaszkuláris adhéziós molekula (VCAM-1), amely az aktivált vaszkuláris endotélium és adhéziós molekula MAdCAM-1 által expresszált vaszkuláris endoteliális sejtek, a gyomor-bél traktus. Blokkolása a bomlás ezen molekulák és megakadályozza, hogy a leukociták vándorlása az egész endotélium gyulladás gócok parenchyma szövetbe. Ezen túlmenően, Tisabri képes gátolni a kölcsönhatást az a4-expresszáló leukociták és ligandumaik (oszteopontin, vagy az úgynevezett link szegmens - CS-1 fibronektin) az extracelluláris mátrix és a parenchyma sejtek, és így elnyomása elterjedése a lakosság és a gyulladásos aktivitás az aktivált sejtek az immunrendszer rendszer.
Tisabri hatás sclerosis multiplex valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer gátolja a molekula: a a4b1 integrin kifejezve autoagresszív limfocita és a VCAM-1 molekulát a vascularis endothelium a vér-agy gáton (BBB), és emellett a oszteopontin és / vagy CS-1 által kifejezett parenchimális sejtek az agy.
Mellékhatásokat.
Infúzióval összefüggő mellékhatásokat figyeltek meg körülbelül 25% -ánál. Ez elsősorban a fejfájás, a szédülés, viszketés, csalánkiütés, gyengeség, hidegrázás. Urticaria fordul elő 2% kapó betegek Tisabri, egyéb mellékhatások - az 1% -ában. Körülbelül 6% részesülő betegek natalizumab terápia, a vér folyamatosan kimutatott antitestek a hatóanyag. Ebben a betegcsoportban a mellékhatások (bőrkiütés, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás, arcpír, szédülés, viszketés, remegés, fázás, láz) gyakoribbak. Emellett előfordulhat, hogy az izomfájdalom, a magas vérnyomás, légszomj, a szorongás, tachycardia.
Súlyos anafilaxiás reakciókat figyeltek meg kevesebb, mint 1%, jellemzően azon időszakban legfeljebb 2 órával az infúzió kezdetétől, és főleg olyan betegeknél natalizumab-ellenes antitestek. A fejlesztés anafilaxiás reakciók fellépése esetén megszakítja infúziót és ismételt adagolás a gyógyszer törlését.
Hosszú távú mellékhatások kapcsolódó immunszuppresszió miatt a szer hatását, és tartalmazza: húgyúti fertőzések, hüvelyi fertőzések, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, herpesz fertőzés. Ezen túlmenően, 0,1% a betegek esetleg májkárosodás, és ezért az Európai Gyógyszerügynökség regisztrációs gyógyszerek (EMEA) ajánlott, hogy végezzen rutinszerű szűrési betegek májbetegség kezelés alatt natalizumab.
A legsúlyosabb mellékhatás Tisabri alkalmazás lehet progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML).
Progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) [5]. PML - demielinizációs betegség jellemző fejfájás, paresis, koordináció elvesztése, csökkentése (veszteséggel), beszéd rendellenességek (afázia), és súlyos kognitív rendellenességek (ideértve a memóriavesztést). Ellentétben a sclerosis multiplex, ha a PML nem pusztul mielin és a termelő annak sejtek (oligodendrociták). Leggyakrabban a betegség halállal végződik a beteg.
Egy ritka mellékhatása natalizumab aktiválásával kapcsolatosak az immunhiányos állapotok poliomavírus JCV (nevezték a kezdőbetűi a beteg, akitől először azonosították) a központi idegrendszerben. Ez a vírus széles körben elterjedt a humán populáció (körülbelül 86% -a az egyének antitestek), de a legtöbb esetben látens marad, ami betegséget, amikor csak kifejezni immunhiány. 2-5% AIDS betegek kaphatnak beteg PML. Vannak olyan esetek, PML kezelt betegeknél gyógyszerek okoznak immunszuppresszió, különösen a kombináció több kábítószer. Diagnózis detektálás CSF vagy a JC-vírus DNS-biopszia agyszövet. Le, mint jellemző MRI képet a betegség. A kezelés tüneti, specifikus gyógyszerek kezelésére PML létezik. A legígéretesebb olyan gyógyszer, malária kezelésére alkalmazzák meflokvin, akinek tanulmánya 40 beteg PML folyamatban vannak.
irodalom
Kedves felhasználók!
Szakembereink készek válaszolni a kérdésekre a következő részben „Fórum”.
Felhívjuk figyelmét, hogy a megadott adatok a honlapon található megismertetése és oktatási jellegű, és nem célja az önálló diagnózis és az öngyógyítást. A kiválasztás és adminisztráció gyógyszerek, kezelések, valamint az irányítást azok alkalmazása csak akkor hajtható végre a kezelőorvos. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon szakemberrel. rscleros.ru nem hivatalos honlapján IHB RAS. Hivatalos honlapján IHB RAS www.ihb.spb.ru