Összefoglalása melanomás - elvonatkoztat Bank, esszék, beszámolók, dolgozatok, disszertációk
sejt szerkezete a megjelenése új membrán antigének ® giporeaktivnost® végtelen hosszú reprodukciós (a tumor növekedését). Esetleg, a mechanizmus a carcinogenesis bőr melanomák a legrövidebb idő, hiszen ebben az esetben nincs hosszú távú proliferációját a normális sejtek és szövetek. Klinikai bizonyítékok a lehetséges „a” mechanizmus a carcinogenesis az a tény, hogy a gyakoribb előfordulása melanoma egyszeri és intenzív UV-besugárzással (napégés).
Ezzel szemben, a hatásmechanizmus a karcinogén sérülés már létező pigmentált anyajegyek magában szöveti proliferáció, válaszul a károsodás, de a sérülés önmagában nem vezet a tumor fejlődését. Bebizonyosodott, hogy a sejtek állapotban proliferációra fokozott érzékenység a rákkeltő hatását, és különösen veszélyeztetettek, míg a mitotikus fázisban a ciklus. Ezért intenzív szorzás (proliferáció) sejtek vezethet neoplasztikus átalakulás. Az eljárások sorozata előfordulásának melanoma bőr sérülés miatt már meglévő pigmentált anyajegyek sematikusan a következők szerint: povrezhdenie®nevusnye kletki®vospalenie és proliferációját sérült tkani®dlitelnaya + szaporodási hatás endogén rákkeltő (immunológiai, endokrin, neurogén és mások.) ®narushenie DNS szerkezete kletki®narushenie sejtdifferenciálódást kletki®izmenenie fehérje szerkezetét a megjelenése új membrán antigenov® giporeaktivnost®beskone de hosszú szorzás (a tumor növekedését).
Mivel az intézkedés az endogén rákkeltő melanoma, nyilvánvaló, hogy a pont a azok alkalmazása hosszú proliferáló normál sejtek és szövetek, amelyek hatása alatt ezeket a tényezőket lehet alakítani egy tumor.
Klinika bőr melanóma. Pigmentált rosszindulatú daganatok általában sokféle klinikai kép. Ez abban nyilvánul meg, más-más alakú, színe, mérete, szerkezete és mérete az elsődleges daganat.
Tekintettel arra, hogy a melanoma miatt kromogén sejtek (melanociták), akkor előfordulhat szinte minden szervben és szövetben. Azonban az előfordulási aránya melanociták, valamint a ritka lehetőséget, hogy elterjedt a heterotopikus megerősítik, hogy a leggyakrabban pigmentált rosszindulatú daganatok figyelhetők meg a bőrt. Következő gyakorisága lokalizációja melanoma kell szem, vulva, végbél, stb Számos esetben jelenlétében klinikailag kimutatható metasztatikus betegség azonosítani az elsődleges webhely nem tartja.
Nem valószínű, hogy van egy tumor, azzal jellemezve, egy ilyen nagy variabilitás a klinikai kép, szövettani szerkezete és biológiai sokféleség okozta az áramlás, ahogy melanoma. Fejlődő főleg a veleszületett vagy szerzett anyajegyek, melanoma alakulhat ki a háttérben egy rákmegelőző melanosis Dubreuil, anyajegyet vagy a háttér nem úgy tűnik, hogy változik a bőrben. A forrás a tumor minden esetben rosszindulatú kromogén sejtek - melanociták.
Ezzel kapcsolatban az előfordulási melanomák jóindulatú pigmentált bőrelváltozások szükséges ismerni a klinikai megnyilvánulásai rosszindulatú: a növekedés az anyajegyet, tömörítéssel vagy fekély; színváltozás (nyereség vagy veszteség); vörösség vagy stagnáló halogénatom Talapzatán: fejlesztési sugárzó daganatai vagy pigment nonpigmentary karakter körül az elsődleges oktatás; megjelenése exophytic komponenst nevus felülete; gyakori vérzési; jelenlétében megnagyobbodott nyirokcsomók függetlenül a mértéke és jellege a pigment foltok változtatni; formáció közel a anyajegyet pigmentált és nem pigmentált csomók leányvállalatai - műholdak.
Feltárása az alábbi tünetek lehetővé klinikailag nagyobb valószínűséggel megállapítani a helyes diagnózis, az egyes megnyilvánulásai aktiválás anyajegyet különböző diagnosztikus értékű. Így az utóbbi két funkció pont nem csak a rosszindulatú, hanem az általánosítás a tumor folyamat, és természetesen, vitathatatlan bizonyítéka jön degeneráció. Jelenlétében az alábbi tünetek diagnózis maradhat eléggé megbízható, mivel az első jelei a rosszindulatú gyakran nehéz megkülönböztetni a normális gyulladásos elváltozásokat.
A kezdeti kép a betegség jellemzően az alábbiak szerint történik: anyajegy különböző időszakokban a hordozó utáni élet korábbi sérülés, vagy nem látható ok emelkedni kezd, és a színe megváltozik válik exophytic tumor, amely néha előfordul az egyik excentrikus részeinek pigment képződés.
melanoma különböző méretű, alakú felületi textúra és szín. A tumor mérete lehet elhanyagolható, általában a korai szakaszában a tumor átmérője meghaladja a 12 cm-es, a későbbi szakaszában kialakulásának nagy tumor gócok.
Melanoma tűnhet lapos foltok, így egy kis kiemelkedés szerezhet papillomatoznyh típusú daganatok, amelyek gomba alakú, található a lábát, széles alapon stb
A tumor lehet kör alakú, ovális, sokszög alakú vagy bármely más, szabálytalan alakú. Gyakran jelölt egyetlen tumor. Néha a közelébe forma további gócok, amelyeket vagy kondenzált, általános iskolai oktatás - multitsiklichnaya formában, vagy közelében található területek közötti egészséges külsejű bőr.
A felület a melanoma sima. fényes, mint egy tükör. Később szabálytalanságok vannak, kisebb fekélyek, vérzés a legkisebb traumát. Mivel a tumor növekedés gyakran megfigyelhető beszűrődését mögöttes szövetet és a bomlási alkotnak egy tumorcsomót felületre hasonlít karfiol.
Néha tumor tartozó istonchonnoy kerék jele nélkül fekély. Ritka esetekben a betegség kezdődik, mint egy bőrpír Limited, hamar kiderül egy nem gyógyuló fekély alakult tumornövekedést.
A következetesség a pigment rák különböző - puha, kemény vagy kemény. Gyakran egy és ugyanazon a tumor formák Sok különböző konzisztenciájú.
Attól függően, hogy az összeg a melanin pigment rosszindulatú daganatok szerez egy konkrét színezés. Lehetnek barna, lila, kék-fekete vagy palaszürke, fekete, mint a fekete tintát. Pigmentáció daganatok lehetnek egységes vagy nem egységes, míg a tumor úgy tűnik, hogy több pigmentált akkor a központ, mint a széleken, egy tipikus fekete keret tövénél, vagy végül jellemzi színes festett, amikor a pigment formájában kis foltok szabálytalan szétszórva felületén.
Fejlesztése a háttérben a pigment foltok, melanoma lokalizálni lehet a központja a, vagy csak az egyik félreeső területeken képező excentrikus növekvő aszimmetrikusan elhelyezkedő daganat.
Ennek alapján arra lehet következtetni, hogy a leggyakoribb az első (de nem a korábban) már előzőleg létező tüneteket rosszindulatú NEVI anyajegyet növekedés sík és a környező bőr, és vérzés anyajegyet felületre. A legkorábbi és kedvező prognosztikai jel rosszindulatú mondható növekedés anyajegyet a gépen, a megjelenése aszimmetria széle, peeling felület anyajegyet, változó színe és megjelenése égő viszkető érzés a anyajegyet.
Problémáit vizsgáló klinikai diagnózisa primer melanoma a bőr, akkor megáll, és a szempontok a differenciál diagnózist. Annak ellenére, hogy a vizuális a tumor elhelyezkedésétől differenciáldiagnózis primer melanoma a bőr elég nehéz. Így, amikor a diagnózis során figyelembe kell venni a következő bőrelváltozások: I. A jóindulatú: 1. szubungális és szubepidermális haematoma; 2. hemangioma; 3. pigmentált hisztiocitoma; 4. gombás fertőzés a körömágy; 5. beszűrődését bőr melanin és vas, valamint az exogén vagy endogén pigment azonosíthatatlan; 6. pyococcus granuloma; 7. vnepolovoe sánker; 8. fibroksantoma. II. Pigmentált jóindulatú: 1. bazális sejtes és spinális sejt papilloma; 2. aktinikus keratózis; 3. Malherbe jóindulatú laphámrák; 4. atheroma; 5. neurofibróma; 6. melanoakantoma; 7. melanoticus prognoma. III. Pigmentált rosszindulatú: 1. pikkelyes bőrrák; 2. bazális sejt karcinóma; 3. A Paget-kór; 4. malignus schwannoma. IV. Amelanotikus rosszindulatú daganatok: 1. psevdoepiteliomatoznaya hyperplasia szövet melanoma; 2. A nem-szekréciós adenokarcinóma; 3. Különböző típusú szarkóma, beleértve az ízületi, rostos és lymphangiosarcoma; 4. Kaposi-szarkóma; 5. faggyúmirigy rák (bőr függelékek); 6. áttétes tumorok egyéb helyeken a bőrben.
Diagnózis a bőr melanóma. Számos kutatási módszerek alapuló különböző megközelítések ezen probléma megoldásához - a jelzése a tumor radioaktív foszfor vizsgálati termo-differenciálódás, elektrometriásan, sugárzás melanuriya, citológiai és hisztokémiai vizsgálatok, stb
Jelzése daganatok radioaktív foszfor. Intenzív szelektív felhalmozódását a radioaktív foszfor egy növekvő rosszindulatú tumorszövet annak a ténynek köszönhető, hogy a foszfor egy komponense nukleinsavak, és a csere be a tumorszövet megnövekedett. Emiatt a vizsgálat a klinikai gyakorlatban alkalmazott, és a használata nem csak a diagnosztikai értékét -, azt is lehetővé teszi, hogy értékeljék az eredményeket a kezelés, és így bizonyos mértékben megjósolni a prognózist. Lehet észlelni szubklinikai terjedésének tumorsejtek lehetséges értékelési végkimenet, valamint a meghatározása a rosszindulatú elváltozások a középső része a korlátozott melanosis Dubreuil. Azonban, valamint a pozitív értékelést a teszt, van számos jelentést a relativitás és megbízhatatlan a mutatók.
Thermal diszperziós teszt. A biológiai vizsgálati alapuló hőmérséklet közötti különbség a tumor és az érintett része a szimmetrikus egészséges bőr. Vizsgálatokat, amelyek során Elektrotermometriia, a hőmérséklet mérésével az egyes léziók 10 pont. Ha az átlagos hőmérséklet-különbség 10 feletti, a kapott adatokat, pozitívnak tekintjük. A kombináció a jelen tanulmány a jelzéssel foszfor a véletlen aránya mindkét módszer növeli annak valószínűségét, a helyes diagnózis.
Citológiai diagnózis melanomás. Citológiai módszert széles körben használják a diagnózis melanomás. Gyanúja melanoma biopszia ellenjavallt kockázata miatt a stimulálása a tumor növekedése és annak terjesztése, így a vizsgálati időszakot a beteg citológia lényegében az egyetlen morfológiai ellenőrzési módszert a klinikai diagnózist.
Tárgyak a citológia a melanoma kenetek és scrapings a sírás, fekélyes vagy felületaktív macerált bőrdaganatok, pettyes tumorok és nyirokcsomók feltételezett sérülés metastatichskoe. Az egyszerű rögzítését a szánt a fekélyes felületet nem mindig lehetséges egy kellően tájékoztató anyagot. A legjobb eredményeket akkor kapjuk kaparás a felületet az érintett fa spatula vagy éles szélű sebészeti eszköz előzetes eltávolítása után gennyes plakk segítségével gézzel megnedvesített fiziológiás sóoldattal. Amikor száraz crusts nincsenek elválasztva egy könnyű érintés, akkor 3-4 órát, hogy csatolja a tumoros szövet közömbös vagy fertőtlenítő kenőcs methyluracyl, majd barna, és könnyen eltávolítható a felületről a daganat teszi nyomatok vagy könnyű kaparás. Szúrt tumor gyanúja melanoma gyártása finom tű éppen a műtét előtt, vagy lézeres kezelés.
Ritkábban alá citológia melanoma lehet defektet áttétes nyirokcsomók, ahol az elsődleges hangsúly a melanoma nem azonosítható, és a klinikai diagnózis nem egyértelmű, vagy téves.
Az előnyös eljárás a festés keneteket citológiai diagnózis melanomás tekinthető azureozinom festmény, hogy megvilágítja a porok melanin szemcsék citoplazmájában tumorsejtek, ami különösen fontos a diagnózishoz olyan esetekben, amikor a melanin a tumor kicsi.
A jelenléte a citoplazmában a tumorsejtek melanin pigment egy igen jelentős tulajdonsága melanomák. Amikor festett azureozinom melanin képviseli, mint egy különböző méretű granulátum vagy cseppek, legalábbis - a por alakban gabonát szürke és a fekete (ha megfestjük hematoxilinnel és eozinnal - a barna vagy fekete színű). A pigment mennyisége tumorsejtekben különbözik. Néha kitölti a citoplazma a sejt, ebből úgy a kernel és az egyéb részleteket a szerkezet lehetetlen. A pigment lehet extracellulárisan helyezkedik, és gyöngyök formájában a különböző formájú és méretű. Más esetekben, a melanin kis mennyiségben áll rendelkezésre csak bizonyos sejtekben vagy offline. Abban az esetben, az úgynevezett amelanotikus melanomák, amikor egy diagnosztikai nehézségek hasznos lehet DOPA-reakció, amely megkönnyíti az azonosítását színtelen prekurzor melanin - propigmenta tirozin a granulátum formájában barna vagy fekete színű por vagy finomság.
Azonban a legtöbb információt beállítására citológia melanoma citomorfológiai jellemzői a tumorsejtek magukat.
Attól függően, hogy a prevalenciája tumorsejtek keneteket azokkal vagy más citomorfológiai funkciók 4 alaptípusa melanoma: epitheloid, orsósejtes, nevusopodobny és kevert cellában. Ugyanaz a négy alapvető sejttípus határozott és szövettanilag.
Meghatározása sejttípus van egy bizonyos bőr melanoma klinikai jelentősége citológia, mivel különböző típusú melanoma különböző tendenciák a helyi és regionális metasztázis terjesztése és információk a daganat típusától orientálják a sebész műtét tervezésében az elsődleges hangsúly. Azonban, a vezető szerepet prognózisának meghatározására melanoma van mélysége invazív növekedés, amely csak akkor határozzuk meg szövettani vizsgálat az eltávolított daganat.
Nemrég volt a növekvő tendenciát citológiai jellemzése melanomák a kibocsátást a fő sejttípus mellett a különböző lehetőségeket. Az ilyen részletes citológiai minták osztályozására melanómák egy bizonyos értéket a differenciál citológiai diagnózis, de a klinikai és prognosztikai értéke különböző kiválasztott megvalósítási módok nem ismert.
Típus epitheloid melanoma jellemzi túlsúlya tumorsejtek kenetek gömb alakú, szabálytalan lekerekített vagy ovális található fragmentált vagy mint laza klaszterek és amelyek hasonlóságot a hámsejtek. Egyes esetekben, a tumor sejtek viszonylag egyenletes, de gyakrabban van egy jelentős polimorfizmus őket, különböznek egymástól méretű és alakú, színintenzitás, a magok számának és a nukleoláris, kromatin struktúrát. Vannak bizonyos tumorsejtek nagy intenzív színű mag, kétmagos és többmagos cellában. Nucleus sok sejt - karéjos, bab alakú, durva körvonalai esetenként jelentős sarjadzó atommagok és fragmentáció, vannak számok osztódását. Az atommagok kromatin szerkezet viszonylag egységes, finom szemcséjű hurkolt, bordázott sok sejtek a nucleus 1-2, és néha még a hipertrófiás, szabálytalan nucleolusok. A sejtek citoplazmájában - minél több, annál kevésbé van jelen, sima vagy csipkés kontúrok. Egyes esetekben ez a festett élesen a bazofil, mások - kevesebbet, és néha - átlátható és szinte összeolvad a háttérben a gyógyszer.
A melanin mennyiségét a tumorsejtek eltérő lehet, bizonyos esetekben nagyon. másokban határozzuk meg nehezen. Epithelioid sejtek melaninhiányos melanoma gyakran nagyon hasonlóak a sejtek a mirigyes rák. Ezzel szemben, a melanoma sejtek mirigyes rákos sejtek, általában csoportokba rendezve és komplexek közvetlenül kapcsolódik egymáshoz, és a sejteket erősebben festődött.
Amikor a orsósejtes melanoma tumorsejtek hosszúkás orsó alakú, és vannak elrendezve külön-külön, a klaszterek, összefonódó függelékek citoplazmában, valamint formájában nyaláb és szálak. Kernel - kerek és ovális, bizonyos sejtekben hosszúkás hosszúkás alakú. A citoplazma festett a bazofil van függelékei különböző hosszúságú, néha kiterjedő jelentős távolságot. A porokat granulátum melanin legtöbb koncentrálódik a folyamatokban a citoplazma, ami számukra szemcsés megjelenése. A jelenléte pigment a sejtekben lehetővé teszi, hogy különbséget a típusú orsósejtes melanoma tumorok más kötőszöveti (szarkóma, neurinoma).