Összefoglalás zsigeri leishmaniasis (megosztott)
A viszcerális leishmaniasis (összes) (Leishmaniasis interna. Kalaazar)
A viszcerális leishmaniasis - közös fertőző betegség által okozott speciális típusú protozoák (Leishmania donovani) fertőzése során az emberi fertőzés vektorok - szúnyogok; azzal jellemezve, hosszú lefolyású, remittáló láz, általános leromlás, progresszív anémia és erőteljes növekedése a lépben.
Rövid történeti adatokat. Mezopotámiában, Kis-Ázsiában, azokban az országokban, a Földközi-tenger partján, a betegség előfordul, ősidők óta. A betegség már régóta ismert Közép-Ázsiában a „Kala Azar”.
Felbontás után 1898-ban, a honfitárs PF Borovský kórokozója bőrLeishmaniasis 1904 szinte egy időben, de egymástól függetlenül, egy angol orvos Leishman és Donovan leírt kórokozója zsigeri leishmaniasis, későbbi nevén Leishmania donovani elemzi leírni a kutatók .
Szovjet tudósok VL Yakimov, Martsinovsky, EN Pavlovsky
NI Latyshev AN Hodukin et al. Igen jelentős hozzájárulás
A tanulmány a leishmaniasis, valamint a fejlesztési módszerek, hogy ellenőrizzék a betegség!
Etiológia. A kórokozók különféle formáinak leishmaniasis jelentős morfológiai hasonlóságot. Ők tartoznak a család tripanosomnyh Class ostoros.
Lándzsa ez a parazita (Leishmania donovani) sokáig nem ostoros 18-20 | i él az emésztőrendszerben a fő host - a szúnyog. Élősködő második gazdaszervezet - humán Leishmania megy keresztül jelentős morfológiai változások formájában egy lekerekített vagy tojásdad rögzített képződmények terjedő méretű 2-4 (l, ezek általában található intracellulárisan, elsősorban a makrofágok, a sejtek a kötőszövet.
Festése szövettani tartalmazó készítmények Leishmania, bp módszer Romanovsky-Giemsa, világosan látható a mikroszkóp alatt, hogy a test a Leishmania meglehetősen nagy nukleusz lila-vörös színű körülvéve egy kék protoplazma; Továbbá látható blefaroblast- pálca alakú test a parazita, ahonnan kiterjed egy vékony szál (bichenosnaya forma).
Egy speciális tápközeg NNN, amely agar adunk hozzá és a nyúl vért, Leishmania formában bichenosnuyu alakja. Izoláltunk egy tiszta tenyészet oltunk a kondenzvíz, tartalmazó steril csőbe NNN közegben. 2 nap elteltével a növekedés hőmérséklete 22-23 ° az agar felületére vannak kis kerek telepeket.
A szervezetben a szúnyog Leishmania formájában egy szivar. Epidemiology. A fő endémiás területeken zsigeri leishmaniasis
Mezopotámiában, a Földközi-tenger, India és Kína. Olyan esetek, zsigeri leishmaniasis fordul elő Közép-Ázsiában, ahol a betegség sokkal gyakoribb a gyerekek.
A leishmaniasis kutyák szenvednek a vad, egy víztározó (hordozó) fertőzés. Szenvedő kutyák visceralis leishmaniasis, megfigyelt blepharitis és kötőhártya-gyulladás, a bőr fekélyesedése, különösen a területén a fül; Súlyos esetben az állat elpusztul.
Ez utóbbi szaporodnak az emésztőrendszerben elosztjuk a szúnyog és légy bichenosnuyu formában. Mikor lesz sok, mozognak, hogy a front-end a tápcsatorna szúnyog. Ha harapni egy egészséges ember, mint egy szúnyog, ha abban az időben az ő összetörni, Leishmania is keresztül jut a szervezetbe a seb után maradt a harapás. Ezt követően paraziták által terjesztett véráramlás, és beszűrődő retikulo-endoteliális sejtek, a máj, lép, csontvelő, és elvesztik bane válnak lekerekített alakú. Leishmania szorozzuk egyszerű osztás.
Patogenezise és patológiai anatómia. Ennek eredményeként, a hosszú intracelluláris parazitizmus Leishmania-kulo retikulum-endoteliális rendszer (lép, máj, a nyirokcsomók, csontvelő), ezek a sejtek jelentős változásokat degeneratív és meghal. Míg ugyanabban az időben van a proliferáció a retikulo-endoteliális-sejt-ügyi, hanem befolyásolja az újonnan alakult elemek beszivárgott őket Leishmania. Azonban, a fejlődő nem csak hiperpláziája retikuloendoteliális sejtek, hanem a zsíros degenerációja parenchymás szervek.
A szakasz mutatnak jelentős általános kimerültség ember, aki meghalt a zsigeri leishmaniasis, a bőr alatti szövetek ödéma, vérzés. a bélfalon, az éles növekedést a lép, amelynek a vágott gazdag vörös színű, gyakran a bennük infarktus, és a megnövekedett duzzanat a májban és a nyirokcsomókban a különböző területeken.
A klinikai képet. Az inkubációs időszak tart 15 nap 5-6 hónap. A betegség általában kezdődik fokozatosan - rossz közérzet, étvágytalanság, az ingerlékenység, subfebrile hőmérséklet növekszik.
C 5-6 edik napon szignifikánsan (legfeljebb 39,5-40,5 °) a betegség kezdete, de röviden, a hőmérséklet emelkedik.
Leishmaniasis, amelyre jellemző a hőmérséklet görbe a megfelelő típusú jelentős ingadozások nem csak egy pár napra, de még egy napra. Között az egyes hőmérséklet emelkedik subfebrilitet lehetséges.
A további folyamán a betegség növeli a teljes senyvesség és anaemia, ami különösen észrevehető a 3-4 havi betegség.
Progresszív vérszegénység kíséri éles számának csökkenése a vörösvértestek és a hemoglobin; hamarosan elkezd megjelenni anisocytosissal, mérgező tagoltságát vörösvértestek és erythroblastosis. Is jellemzi leukopénia, trombocitopénia; A vérkép megfigyelt relatív lymphocytosis és monocytosis.
Általában a lép nagyítja az első napon a betegség. Ezt követően a nyomás gyorsan növekszik (59), és elérheti a hatalmas méretű (néha lemegy a medence). Tapintható lépet betegeknél zsigeri Leucheni-maniozom a betegség időtartama több, mint 3-4 hónap, azt látjuk, hogy nagyon sűrű és fájdalommentes. A viszcerális leishmaniasis gyakran fordul elő szubkrónikus és krónikus formái. Ha a betegség lépett a krónikus fázisát (különösen az előrehaladott esetekben, vagy annak hiányában a megfelelő kemoterápia), ez általában fejlődik éles cachexia. Megjelenése a beteg ebben az időszakban elegendő jellemző: ez gyorsan kimerült, a bőr földes-szürke árnyalat, szubkután réteg gyengén kifejezett ödéma az alsó végtagok, has élesen duzzadt, lépben jelentősen megnövekedett. Kimerítő hasmenés kíséretében megjelenése nyálkát és vért (csíkok).
Mivel az éles csökkenést az általános a szervezet ellenálló képességét, betegek visceralis leishmaniasis, különösen a Single-hekticheskom időszak rendkívül érzékeny a különböző gennyes bőrbetegségek; Gyakran ők is fejleszteni sebek.
De vannak még nagyon könnyen folyó formában a zsigeri leishmaniasis; ilyen esetekben még a kezelés nélkül, a hasznosítás esetén.
Között a szövődmények közé vérzés a különböző szervekben, felfekvések területeken maximális nyomást a bőrre, sebek, fülgyulladás, masztoiditisz, tüdőgyulladás. Ezek a szövődmények függnek jelentős kimerülése, a test, az ő esik az ellenállás és rendellenességek vérképző funkcióját. Alkalmanként van egy spontán törés a lép - súlyos komplikációt követő akut vérvesztés és összeomló fejlesztési (szükséges sürgősségi műtétet).
Azt vetették zsigeri leishmaniasis marad az erős immunrendszert.
Diagnózis. A jelenléte epidemiológiai adatok és a klinikai kép, a betegség általában lehetséges a diagnózis felállítását. Ez alapján két hármas variáció hőmérséklet a nap folyamán (a láz, amikor a hőmérséklet emelkedik, majd alacsonyabb hőmérsékleten), ami jelentős növekedés a lépben, a progresszív soványság a beteg konkrét változások a vérkép, releváns epidemiológiai irányelvek (ezeken a területeken élő, ahol a zsigeri leishmaniasis).
Leggyakrabban ez nem sikerül felismerni Leishmania in festjük Romanovsky Giemsa-kenetet csontvelő pettyes szegycsont kapott egy speciális tűvel.
Másodlagos jelentőségű a diagnózis zsigeri leishmaniasis lehet formolovaya mintában. Hozzáadása 1 ml csepp 40% beteg szérumában 2 formalin-oldat, a helyes diagnózis megfigyelhetjük zavarosság és gélesedése tejsavó, t. E. Formolovaya teszt pozitív.
Krónikus mielogén leukémia kíséri leukocytosis és a rendellenes változás leukocita sorozat, a mieloblasztok, promielocitákra, mielociták és fiatal sejtek.
Általában ez elegendő ahhoz, hogy végzett egy 12 napos kúra solyusurminom; inkomplett terápiás hatást leteltével l „/ d után 2 hónappal a vége az első természetesen második provodyai ugyanolyan kúra.
Gyermekek 10 év (normotrofiki) Gyermekek dystrophiában; A betegek különböző betegségekkel csatlakozott Gyermekek 10 évnél idősebb és a felnőttek
Előrejelzés. Előrehaladott esetekben, amikor az irracionális vagy késői kezelés kezdetétől, a prognózis általában súlyosabbak, különösen alultáplált betegek, valamint azon esetekben, amelyek gennyes szövődmények. Gyermekeknél a betegség általában nehezebb, mint a felnőtteknél.
Ha időben megkezdett és erőteljes kezelése betegek gyógyulását.
A kemoterápiás hatását solyusurmina és teljes felépülést zsigeri leishmaniasis értékelik a következő paramétereket: 1) jelentős javulás az általános állapota a beteg, megjelenése jó étvágyat és a normális alvási; 2) teljes normalizálódása a hőmérséklet és a hiánya annak növekedését a következő hat héten keresztül; 3) egyértelműen jelölt méretének csökkenése a kibővített, amíg a máj és a lép; 4) normalizálására morfológiai képet a vér és jelentős mértékben növeli a hemoglobin; 5) ismételten hiányában Leishmania vizsgált pettyes szegycsont, hogy mielőtt mikroszkóppal kell színezni Romanovskomu- Giemsa.
Jelenlétében a gennyes szövődmények, amellett, hogy az alapvető eszköze visceralis leishmaniasis (például, solyusurminom) tartott penicillin injekciót. Széles körben használják a helyreállító kezelés: vérátömlesztés 150-200 ml 3 napos időközönként, a vas és a foszfor készítmények (orális), vitamin Bi2, jó táplálkozás, dúsított állati fehérjék és vitaminok.
Megelőzés. A terrorizmus elleni zsigeri leishmaniasis gócok a betegség kell megsemmisítésére irányuló érintett állatok és a betegség vektorok - a szúnyogok. Alapos tisztítás lakó- és ipari épületek, udvarok mindenféle hulladék, majd fertőtlenítés 10% -os fehérítő biztosítja a pusztítás szúnyog lárvák.
Ugyanakkor nem szabad elfelejteni az emberi cselekvés-re szúnyogcsípés: belül a helyszínen lógni ragacsos papír kezeljük a szobában, és különösen a nyílások ablakok 10% DDT port vagy hexachlorane az ablakban be egy vastag fém háló, szorosan zárt ajtók révén egy rugós eszköz és közeli a mennyezet. Rendezzük át az ágy lombkorona vastag gézzel. Egyes esetekben a rács Pawlowski (60), oldataival impregnált szúnyogriasztó. Nyílt testrész lehet kenni rovarriasztó folyadékok (például dimetil-ftalát).