Metotrexát rákterápia
Metotrexát kezelés a rák. Jelzéseinek és oktatás
Drugs, rák kemoterápia, metotrexát, metotrexát jelzések célja, ellenjavallatok, mellékhatások metotrexát
Figyelem! Ez az információ az egészségügyi szakemberek.
Ha Ön beteg, konzultáljon orvosával.
Farmakológiai hatását metotrexát
A metotrexát egy daganatellenes citosztatikus ágens a következő csoportból folsav antagonisták, gátolják a nukleinsavak szintézisét.
Lenyelés metotrexát gyorsan felszívódik, elérve a maximális szérum-koncentráció 1 óra. A gyógyszer felszívódásának függ a dózistól és alacsony dózisban (0,1 mg / kg) majdnem teljes. 50-60% jelen a szervezetben a metotrexát kapcsolódó fehérjéket, hogy jól penetrál minden szövetben és kiválasztódik változatlan formában, főleg a vizelettel (60-90% 24 óra alatt). Az egyszeri dózisú metotrexát dózisban 30 mg / m2 poluabsorbtsii míg körülbelül 0,75 óra poluraspredeleniya - körülbelül 3,5 óra és a felezési idő -. Körülbelül 27 órával a metotrexát hatol át a vér-agy gáton.
Javallatok metotrexát kinevezés
- horionepitelioma, trofoblaszt tumor;
- mellrák;
- kissejtes tüdőrák;
- rák a felső légutak és a felső emésztőrendszer;
- fenntartó kezelés akut limfoblasztos leukémia, akut mielogén leukémia, neuroleukemia;
- rosszindulatú a fej és a nyak;
- kezelés limfoszarkóma, oszteoszarkóma (nagy dózisban);
- mycosis fungoides, pszoriázis, rheumatoid arthritis.
Adagolásra és
Metotrexát lehet használni belül, intramuszkulárisan, intravénásán vagy intra-függően bizonyítékok. A dózisok is függ az indikációtól, a kezelési rend lehet szüksége korrekció függően klinikai válasz és tolerabilitás.
Hozzávetőleges adagok:
Juvenilis rheumatoid arthritis, belső 5-15 mg / m ^ 2 1 alkalommal hetente vagy egyszer 3 osztott dózisban 12 óránként, Rheumatoid arthritis, szájon :. 7,5 mg 1 alkalommal hetente egy vagy fogadó 3 adagokban 12 h, a maximális dózis 20 mg / hét.
Trofoblaszt tumor: 15-30 mg 1 alkalommal / nap 5 napon át. Kúra általában megismételjük 3-5 alkalommal időközönként egy vagy több hétig (attól függően, hogy a dinamikája a vérkép és a toxicitás jeleit). Amikor szilárd tumorok - 30-50 mg / m ^ 2 időközönként beadása között 1 héttől 1 hónapig. Leukémiák és lymphoma: a / a 200-500 mg / m ^ 2 1 alkalommal 2-4 hét alatt. Az akut leukémia - fenntartó kezelés - 15-25 mg / m 2 hetente.
Nagy dózisú kezelés: 2 és 18 g / m 2 infúzióban 4-6 órán, időközzel 1-5 hétig. Az ilyen dózisokat kell mindig kísérnie fogadását folinsav (kezdődik 24 órával a beadás után a metotrexát dózisban 30-40 mg / m ^ 2, és a fenti, és adjuk 6 óránként), és amely bőséges alkálifém diurézis. Oszteogén szarkóma, / a: 12 éves korig: 12 g / m 2 (12-18 g), 12 év feletti: 8 g / m 2, a maximális dózis 18 g.
A szokásos adag metotrexát 25-50 mg naponta 1000-1500 ml izotóniás glükóz-oldat intramuscularisan folinsav (1-4-es ampullákba 4-6 óránként). A metotrexát oldat stabil 7 napon át szobahőmérsékleten keverjük.
A metotrexát hatásos antidotum folinsav használt intramuszkulárisan a kalcium-folinát dózisban mintegy 1/3 a kapott dózisú metotrexát, 4-6 óra után alkalmazás utáni.
- Súlyos veseelégtelenségben, májelégtelenség megerősítette.
- terhesség, szoptatás.
Jelenlétében konzerváló oldatot - nem használt intratekálisan.
Mellékhatások metotrexát
Elnyomás gemapoeza: myeloid elnyomása jellemző tulajdonsága metotrexát. 7-10 nappal a kezelés egy jelölt thrombocytopenia, leukopenia majd fokozatos szükségessé gondos ellenőrzése vérkép - leykopoeza és a vérképzés.
Hányinger, hányás és hasmenés jelenhet meg az 1-H-napos kezelés. Lehetséges bőrkiütések. 3-5 nap lehet ünnepelt felületi fekélyesedése a nyálkahártyák, gyakran pofa és az íny, amelyben a központi része fekély sárgás vagy fehéres színű, és körül van véve egy erythemás területen.
Megnyilvánulása nephrotoxicitás a növekedést a szérum kreatinin-szintjét (kanyarulatos csatornában nekrózis, a kristályok kicsapódását) fordul elő magas dózisban a szilárd tumorok kezelésére. Nagy dózisok szintén meghatározó hepatotoxicitás megnövekedett transzamináz és a fejlődés lehetőségét májfibrózis és májcirrózis.
Az is lehetséges, hipertermia, légmell és intersticiális tüdőbetegség, amenorrhoea, azoospermia, és a kockázat az allergiás reakciók.
Különleges utasítások és óvintézkedések
Használat előtt a metotrexát koncentrációjának meghatározására kreatinin szérum. Miután a kezelés metotrexáttal ajánlott folinsav, hogy csökkentsék a toxikus hatások nagy dózisú metotrexát.
Szalicilátok és más nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek szintjének növelése a metotrexát a vérben, a kombináció nem javasolt. Szintén nem ajánlott metotrexát kombinációban együttes trimoksozolom és más hatóanyagok antifolievym akció kockázata miatt csontvelő aplasia.
B. lista Injektálható oldat és a koncentrátumot oldatos infúzióhoz: a sötét helyen hőmérsékleten 15 - 25 ° C-on Tabletták: a sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 25 ° C-on Tartsuk távol a gyerekek!
A lejárati idő a csomagoláson. Ne használjon fel a nyomtatott lejárati idő a csomagot. Kínálati viszonyok között a gyógyszertárak - kapható készítményeket is.