Köpölyözés válság phaeochromocytoma - studopediya
Pheochromocytoma - a kromaffin tumor, amely termeli, tárolja és felszabadítja a katekolaminok - adrenalin és noradrenalin. Leggyakrabban pheochromocytoma származó bevétel a mellékvesevelő, de forrása lehet a kromaffin sejtek található a szimpatikus ganglionban különböző testrészekben (primer phaeochromocytoma, mellékvese van elhelyezve, úgy hivatkozunk, mint paragangliomák).
Klinikai megnyilvánulásai pheochromocytoma A vezető jele a betegség magas vérnyomás. A legjellemzőbb krízisek egy hirtelen megnövekedett vérnyomás 280-300 / 180-200 Hgmm. Art. A fejfájás, szorongás, erős izzadás, tachycardia, hirtelen sápadtság vagy a bőr kivörösödése. Gyakran anginás fájdalom, hasi fájdalom, hányinger, hányás. Voltak különböző szívritmuszavarok, köztük olyan nehéz, mint a kamrai tachycardia és kamrafibrilláció még.
Ebben az időszakban a válság felfedi hiperglikémia, leukocytosis, láz.
Néha pheochromocytoma nyilvánul állandó magas vérnyomás a rohamok annak háttér, amely nem lehet olyan kifejezett, mint az első kiviteli alakban az áramlási.
A katekolamin-hipertenzív krízis vezethet mortalitás sokk képet emlékeztető akut mellékvese-elégtelenség. Kitartó magas vérnyomás gyakran vezet a halálos stroke vagy szívinfarktus.
Ahhoz, hogy felismerik feohromonitomy beállítása a következőképpen:
• értékelési klinikai adatok gyanús phaeochromocytoma;
• meghatározása katecholaminok vagy azok metabolitjai napi mennyiségű vizelet (egy időben, ha van elkülönült jelei a betegség);
• Az eredmények számítógépes tomográfia a mellékvesék. Azonosításához extraadrenalis lokalizációs feohromonitomy használt komputertomográfiás, aortography. Olyan esetekben, amikor egy tumor alkalmazásával ezek a módszerek nem található, alkalmazni beadását 131I metayodobenzilguanidina (131I MIBG), amely rögzíti a tumor által, ami lehetővé teszi, szcintigráfiás megjelenítés.
Gyorssegély a beteg hypertoniás válság phaeochromocytoma
A gyors intravénás beadása 5 mg-adrenerg blokkoló fentolamin (5 mg fentolamin vízmentes ampullában meghígítottuk 1 ml vízben). Ismételt injekciók 5 percenként, hogy csökkenti a vérnyomást. Miután a vérnyomás stabilizálódott mérsékelt szinten, ismételt injekciók minden 2-4 órában dózisban 2,5-5 mg.
Ehelyett fentolamin lehet használni, mint blokkoló tropafen.
Tachycardia inherens pheochromocytoma, során csökkenti a vérnyomást hatása alatt egy-blokkolók is növeli, és így a beteg ebben a szakaszban lehet a # 946; adrenoblokator (propranolol), így ebben az esetben a tachycardia.
Nem lehet elindítani megállító hipertóniás válság phaeochromocytoma és # 946; adrenoblokatorov blokkoló a stimuláló hatása az adrenalin a szív, azok kiküszöbölik annak értágító hatását, ami egy további vérnyomás-emelkedés.
Kezelés - műtéti. Az operáció előtti előkészítésére a beteg előírt hosszú hatástartamú blokkoló fenoxi.
Ha lehetetlen tranzakció (súlyos általános a beteg állapotától, illetve jelenléte metasztázisok), hogy elnyomja a szintézisét a katekolaminok és vérnyomáscsökkentő előírt metirozin - tirozin-hidroxiláz-gátló. A metasztatikus pheochromocytoma kezelt kombinációs kemoterápiával (például ciklofoszfamid, vinkrisztin és dakarbazin), vagy nagy dózisainak beadása a 131I MIBG