Kialakulása menstruációs funkció lányok
EA Bogdanov. VII Orosz Nemzeti Kongresszus Man and Medicine. Osztály Nőgyógyászati gyermekek és serdülők Központ Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatology.
A pubertás elején jellemzi növekedése a gonadotropinok és nemi szteroidok és után megfigyelt 8 éves korig. Ez a folyamat katekolaminok. Ezek fontos szerepet játszanak az agyi felett munkája gonadotropin reproduktív rendszer működését szabályozó - GnRH adási idegi jeleket magok a hipotalamusz, amely „lefordítja” azt a nyelvet, az endokrin rendszer. Például, a dopamin, gátlására a prolaktin hipofízis gyakorolt nyomást a szekrécióját GnRH, gátolja felszabadulását ciklusos. A norepinefrin stimulálja a lutropin (LH). A szerotonin halmozódik fel a sejtekben az agyalapi mirigy, úgy tűnik, képesek közvetlen hatást az agyalapi mirigyben, a hipotalamuszban, megkerülve.
Az első fázisban a pubertás, t. E. A kora tünetek megjelenése szexuális érés előtti menarche, amplitúdója és frekvenciája HT-RH és az LH-szekréció impulzusok növelik éjjel alvás közben. Majd növelje és a napi hormon kibocsátását, de még egy kis időt, ezek továbbra is alacsonyabb, mint az éjszaka. Elérése azonos amplitúdójú éjszakai és nappali impulzusok jellemzi felnőtt típusú gonadotropin szekréciót, és kialakulásához vezet ovulating tüsző. Következésképpen a kiváltó tényező a szexuális fejlődés létrehozása a lüktető ritmusát szekréciója GnRH.
Klinikai tünetei pubertás, hogy növelje a növekedési ráta, a előfordulása mell és a szexuális pilosis.
A dinamika a szexuális fejlődését lányok
Gyorsítja a növekedést figyeltek meg a kor 9-11 év, és együtt jár a stimuláció az eljárás a nemi hormonok. A növekedés a lányok az év emelkedett 6-8 cm A következő tünet -. Mellnagyobbítás - megjelenik a 10-11 éves. Az első fanszőrzet diagnosztizálnak lányok 11-12 éves. Menarche általában akkor fordul elő éves kor között 12-13 év. Beolvasásakor a mell a lányok 10-13 éves, még miután a menstruáció, meghatározva fejletlen vasat „tározók” alacsony echogenitást a lányok 14-18 éves, a menstruáció, mellszövet képviselt kis, közepes vagy durva szerkezetű.
A szint hormonok a vérplazmában a különböző korú lányok (Shchedrin RN 1986)
Megfelelő fejlődése az endometrium, általában miután a LH csúcs, van egy első időszakban (menarche).
A népesség egészségi felmérés lányok rávilágítanak bizonyos mechanizmusok, amelyek hozzájárulnak a érését kiválasztás sebességét GnRH. Így, egy felmérés az egészséges páciensek 11-16 év azt mutatta, hogy a fejlődés a tejmirigyek a lányok alultáplált volt több lelassult, mint a lányok optimális testsúly. Lányok, akik túlsúlyosak menstruációs funkció kezdődött átlagosan 12,21 ± 0,1 év, azaz. E. statisztikailag szignifikánsan korábban, mint a lányok az optimális testsúly, ahol kezdte a 12,66 ± 0,8 év . Az átlagos életkor az első menstruáció lányok súlyú statisztikailag szignifikánsan később - 13,25 ± 0,15let.
Jellemző, menstruáció karcsú lányok ott, amikor a testsúly 45 ± 1,6 kg-t. E. Amikor közel az egyetlen, amely történt menarche a lányok optimális testsúly (46,31 ± 0,77 kg). Ezek a megfigyelések adta tudósok bázis testsúly egy év alatt az első havi vérzés „minimalnoi”, „kritikus” vagy „menstruációs”, ezzel is hangsúlyozva a szerepét testsúly megindítását menarche.
Emlő fejlődését lányok különböző testtömeg
Talán menarche késedelem lányok soványság egyfajta védő reakció a szervezet, amely jellemzi elégtelen testi fejlődését, valósul CNS subcorticalis struktúrák.
Menarche megfigyelt csont (biológiai) életkor 12,5 ± 2,0 év, testtömege 47,8 ± 6,9 kg, és az ösztrogén szintje kiválasztódását 10 mg / nap.
Menarche után lány belép a második szakaszban a szexuális fejlődés, amelynek során a kialakulását menstruációs funkció, kötődés kölcsönhatás különböző részein az idegrendszer és az endokrin rendszerek szabályozásában vesz részt az ovuláció.
Szerint Minkina AI és mtsai. (1980), az első évben menarche után ovulációs ciklus már csak 25% -a lány, és egy év és egy fél - 85,7% lány.
M. G. Metcalf et al. D. Apter, R. Vihko (1985) azt találta, hogy a rendszeres ovulációs menstruációs ciklust jelent meg a lányok után 5 évvel a menarche.
Ebben az időszakban a felnőtt kapcsolatok jönnek létre a rendszerben, a hipotalamusz-hipofízis-petefészek végrehajtásához hozzájáruló rendszeres ovulációs ciklus. Ezek a kapcsolatok alapja a mechanizmusa „visszacsatolás”. Kiosztani „hosszú”, „rövid” és „ultra” mechanizmusok interakció. Az első mechanizmus függ az intézkedés a petefészek szteroidok - ösztradiol és a progeszteron. Ezek a szteroidok hatását közvetlenül az agyalapi mirigy (hipofízis, hogy receptorai ösztradiol és progeszteron) és a hipotalamusz. A hatás a megnövekedett szintű nemi hormonok a gonadotropinok lehet kihívást (pozitív visszacsatolási mechanizmus). A „rövid” visszacsatolási mechanizmus a vérkoncentráció szabályozza gonadotropin szekrécióját hipotalamusz felszabadító hormon. Szerint a „ultrarövid” visszacsatolási mechanizmus GnRH maga szabályozza a saját kiválasztást.
A ciklikus kiosztás elindul gonadotropin pozitív hatásait nemi hormonok. Fenntartása ösztradiol koncentrációja 200 mg / ml 4-6 napig stimulálja a peteérési csúcs lutropin.
A progeszteron kisebb szerepet játszik a rendelet a gonadotropin. Azonban, nagy dózisú progesztogének gátolják mind az LH és FSH, de hatásuk sokkal gyengébb, mint az ösztrogén. Azonban bizonyos körülmények között, progesztogéneknél okozhat pozitív visszacsatolási hatás.
Így, a második fázisban a pubertás történik végleges kialakulása a hipotalamusz-hipofízis-petefészek kapcsolatokat. Az E folyamat eredményeként a létrehozása optimális feltételeket tüszőfejlődés, oocita érés és az ovuláció.
Válogatás a tüsző előtt zajlik a 7. napon a menstruációs ciklus. Ez a tüsző halmozódik follitropinnal aktívabbak, mint mások, amely serkenti a növekedést és a sejtek szaporodását annak granulosa. Hatása alatt a tüsző stimuláló hormon granulosa sejtekben aktivált szintézisét ösztradiol fokozza annak koncentrációját a antrum folyadékot és a vért a plazma.
További szintjének növekedése a follikulus stimuláló hormon és ösztrogének a tüsző megjelenéséhez vezet, majd növelje az érzékenységet a granulosa sejtek lutropin a megnövekedett kötődési helyek száma a receptorok 200 és 8000. A csúcs szekrécióját okozza ovulációs csúcsa A G.
Massive szállítás lutropin a tüsző, és annak felhalmozódása granulosa sejtekben vezet megszüntetését mitózis granulosa sejtekben, egy éles növekedése a progeszteron szintézist (akár 6-szor több, mint a ovuláció előtti tüsző), csökkentik a szintézis az ösztradiol és prosztaglandin F2a, és hozzájárul a végén az első mitotikus Division tojás. Miután ovuláció, sárgatest képződik, amely a lány pubertás lehet funkcionálisan nem eléggé aktív.
A progeszteron-hiány miatt sárgatest-hiány vagy anovuláció megnyúlás elősegíti fokozott szekréciója a luteinizáló hormon és androszteron testosteropa, policisztás fejlesztés és hyperandrogenizmus. Abban hiány progeszteron, mint általában, számoltak be a lányok iubertatnogo időszak van, hiánya vagy gyenge kifejezése a szekréciós fázisban a méhnyálkahártya, ami sérti az ő elutasítás idején menstruáció.
Ezért szerint a legtöbb szakértő, nőgyógyászok gyermekkori, képződése során menstruációs funkció megmutatja a progesztogének, amely okozhat szekréciós átalakulása a méhnyálkahártya és megfelelő elutasítása azt. Az ilyen gyógyászati készítmények, amelyek minimális hatást gyakorol az egész test, ami a menstruációs reakciót generál ritmikusság gonadoliberitsa gonadotropinok szekréciójának és elmenti a lány fiatalkori vérzés, és esetleg a fejlesztés a policisztás petefészek változások.
A progesztin terápia gyógyszerek előnyös, ha az első 2-3 év után menarche a lányok szabálytalan menstruációs ciklusok közötti időszakban a képződésének.