Here torziós betegség etiológiája, a tünetek, a kezelés
Kóros spermavezeték vezeték torziós üreg a forgás következtében vagy tojás mezorhiuma (speciális redők közötti nyúlvány és a here) nevű here torziós. Ez inverzió vezet erős jogsértés légvezetékek kábel vagy ok szövetelhalás herék. Leggyakrabban ez patológia diagnózisa csecsemők, gyermekek a tizenévesek 10-16 éves férfiaknál és (60-70 év).
ok-okozati összefüggés a betegség
Különleges szerepe van az előfordulása inverzió játszik fiziológiai és anatopograficheskie jellemzői a szervezetben:
- fejletlensége vagy hiánya a herék vezetékek útmutató (Gunther Communications). Gyakran nyilvánul meg később süllyedés a here, cryptorchidism és ectopia azt;
- veleszületett rendellenesség - egy hosszúkás spermavezeték kábelt;
- az inverzió a herék;
- elválasztási nyúlvány a herék;
- egy személy által foglalt neurovascularis sugár és a spermavezeték kábelt;
- rosszindulatú késleltetett herék hasüregében;
- inguinalis-herezacskó sérv típusú, eredő hirtelen léptető zsigereket a Sérv sac üreg;
- éretlen gyermekek reproduktív rendszer, valamint az aránytalan növekedése a különböző szervekben;
- intraperitoneálisan (intraperitoneális) helyezve a herék a vaginalis üregben a függelék a hashártya;
- visel szűk alsónemű vagy ruházat;
- et al.
Fokozott mozgási lehetőségek a herezacskó herék vezet az a tény, hogy amikor a kár az ágyék, hirtelen mozgások, a hirtelen feszültség sajtóban, tartós köhögés vagy maszturbálás, here is hajtókar körül függőleges vagy vízszintes tengely.
besorolása torziós
Megkülönböztetni háromféle here torziós:
Nadobolochkovy (pozavlagalischny) hererák torziós együtt van kialakítva, a kagyló magukat vele. Here is elhelyezkedhet ugyanabban mezoperitonealno kapcsolatban a legtöbb processus vaginalis, a hashártya. Ez inverzió végbemegy zavarása nélkül rögzítés a herék. Ez a forma, hogy húzza meg a herék a leggyakoribb a csecsemők és gyermekek legfeljebb három éves kora. A döntő tényező az ilyen jellegű csavaró az éretlensége spermiumútvonalakban kábel, valamint a környező szöveteket. Az ilyen felfúvódás jelenléte megkönnyíti a széles és rövid a inguinalis csatorna, amely arra irányul, szinte egyenes, izom hipertóniás, tartsák be a here, valamint a lazaságot egyesülő egymással agyhártya.
Vnutriobolochkovy (vnutrivaginalny) nézete torziós kiterjeszti az üregben a tunica vaginalis testis. Ilyen húzza meg a típus figyelhető meg idősebb gyermekek (16 év) korban.
- Testicularis torziós relatív nyúlvány
A legtöbb esetben ez a fajta viszont felfelé belül történik a tunica vaginalis tesktikuly (hüvelyen). Elosztása során belsejében kialakított testis „vodyankovogo” táska megbizonyosodjon, csavaró herében és spermavezeték kábelt. Mivel az újszülöttek felülete a tunica vaginalis nem kapcsolódik a környező húsos membránok, általuk megfigyelt ekstravaginalny nézet torziós (együtt herék és vaginális folyamat). Ugyanakkor a szülők észre sok piros golyó egy gyerek. Mivel a splice héj és húsos részeket a gyermekek után az újszülött időszakban, ez a fajta csavaró nem található.
Here torziós lehet a teljes hossza a ondó-kábel, illetve korlátozódik egy bizonyos része. Torziós lehet csak fél fordulattal (180 °), és a spin és 360 °. Néhány beteg mutattunk akár hármas inverzió.
Együttjáró tünetek torziós
Amikor herezacskó herék helyen újszülöttek külső jelei nem jelennek meg. Ennek egyik jele a megnyilvánulása a szorongás és a letargia után egy hosszú köhögés vagy sír. A gyermek nem hajlandó a mell, néha megnyilvánult hányás, a szülők észre, hogy a baba megfordult piros golyó. Collaptoid állapotban, bár a normál hőmérsékleten. Van egy súlyos duzzanat az érintett herezacskó, a here van nagyítva, hogy van egy szűk rugalmas. Ugyanakkor éles fájdalmat megnyilvánult herék és annak spermavezeték zsinór (de sűrített). Bizonyos esetekben, a here van húzva a külső gyűrű és lágyéki inaktívvá válik.
Amikor a hasüregi torziós érvényesülnek hasi fájdalom, láz, hányás, hasmenés kezelésére. Az oldal maga herezacskó nélkül marad látható változásokat és bőrpír rajta nem figyelhető meg.
Tünetek jelentkezése kisgyermekek
Testicularis torziós az újszülöttek általában nyilvánul meg az ilyen jeleket:
- növekvő egy (érintett) fele a herezacskó;
- jelölt blueness vagy bőrpír a here a gyermeket;
- megváltoztatni a kontúrok a herezacskó;
- A csavart here sokkal magasabb, mint a normál helyzetben.
Miután húzza az esemény a csecsemők az első néhány órában nem tűnik olyan jelei szorongás. Néhány órával később a baba lesz nyugtalan, és elkezd sírni közben egy pelenka változás, vagy pedig megérinti a tojást, úgy tűnik, a piros pöttyök. A gyermek láza van és hányás jelennek meg.
Az idősebb gyermekek, here- torziós kíséri a következő tünetek:
- súlyos fájdalom a herék és a lágyéki területen, amely megjelent A csepegtetés befejezése után, trauma vagy más fizikai hatással;
- bőrpír, a herék a gyermek, majd elkékült;
- mérete növekszik a herezacskó;
- láz;
- hányinger és hányás.
Tünetek felnőtteknél
Az idősebb gyermekek és férfiak első jele torziós éles és hirtelen fájdalom a heréket, amely az ágyék és a has alsó területen. Men észre, hogy erősen elpirult herék. Az akut vizelet-visszatartás, dyspepsia és néhány esetben emelkedett 38 ° C hőmérsékleten. A kezdeti szakaszban a here torziós kísérheti hányinger, hányás és collaptoid állapotban.
Bizonyos esetekben, amikor a független visszahúzó herék helyén, a fájdalom hirtelen megállt. Helyi tünetek:
- aszimmetria herezacskó ödéma következtében keletkező, az érintett oldalon;
- bőrpír a herék;
- fájdalom;
- tektikula nagyon sűrű, és nagyobb méretűek;
- tojás lehet helyezni vízszintesen vagy meghúzni, hogy a tetején a herezacskó;
- megvastagodott spermaticus zsinór, ami nagyon fájdalmas;
- rendellenesen elhelyezkedő nyúlvány;
- gyengén kifejezett krematerny reflex;
Bizonyos esetekben, bőrpír és duzzanat, így ejtik, hogy az aszimmetria nem tartják be, és a herezacskó válik üvegtest.
A kezelés hatására függ az időtartam, amely átesett bekövetkezése után duzzad herék. Meg kell különböztetni a here torziós származó mellékhere-gyulladás, heregyulladás vagy here- sérülés, valamint ciszta spermavezeték kábel vagy herezacskó cellulitis. Annak megállapításához, a diagnózis végzett ultrahang, radioizotóp szkennelés, ultrahang, és termográfia. Előrehaladott esetekben a radionuklid testikulografiya vagy színes Doppler ultrahang.
Hagyományosan elválasztjuk akut formában a betegség (legfeljebb 24 óráig), és szubakut (10 nap), vagy krónikus hosszabb ideig.
Ha a here torziós történt kevesebb, mint 6 óra, az esélye, hogy mentse a here szinte száz százalékig. Között 12 - 24 órán át, így a valószínűsége csökken 50-80%. Ha már több, mint egy nap, akkor mentse tesktikulu lehetséges, csak 10% -ában. Gyermekek nekrózis lép fel, sokkal gyorsabban - az első 6-12 órában. 24 óra elteltével, a here szinte tarthatatlan.
Az egyetlen módja annak, hogy mentse a herék által nekrózis vagy sorvadásos változásait - a kikapcsolódáshoz a spermavezeték vezetéket. Ez úgy érhető el két módszer:
Tartott manipulatív ietekerésével a here az ellenkező irányba. Közel 3% -ánál Twirl lehet küszöbölni az első órában, végző külső kézi letekerő (detorsiyu) tojás.
Ha a külső módszerek nem adnak eredmények néhány percen belül, az ilyen manipuláció leáll, és a here torziós eltávolítani műtétileg. Minden esetben a here van téve a fehérje shell. Ez magában foglalja a részletes felülvizsgálat meghatározott alakzatot és csavarás. Szétcsavar a here és értékeli annak életképességét. A döntés, hogy tartsa orchiectomián vagy orchidopexia hogy csak az értékelést követően az életképességét a test a művelet során.
Következményei torziós és előrejelzés
Ennek során a heveny here- torziós megsértették cseréjét a vér- és nyirokkeringést, a mellékhere és a herében. Értékvesztésének mértéke attól függ, hogy mennyi időt óta eltelt előfordulása felfújni. Szintén a e szervek funkciójának hatással lehet:
- a hossza a spermavezeték kábelt;
- fokának kifejezésére és előfordulási helye felfújni;
- érték gyulladásos beszűrődés.
Akut véráramlás megszakadását és nyirokkeringést okoz éles bőrpír tojást és vérzéses infarktus. A here visszafordíthatatlan kóros elváltozásokat, ha a közeljövőben forgalomba helyreáll. Amikor immobilizáció előfordul nekrózis testis szövetet vagy annak egy része. Rövid időtartamú torziós csak akkor vezet sorvadás. Testis mérete megnő, és színe lehet egy halvány rózsaszín és erős vörösödés megfigyelt herében és a bonyolult esetekben - ez lesz kék vagy kék-fekete. spermavezeték hajók jelentősen bővült, és az üreg a vaginális folyamat könnyen meghatározható vagy véres sanioserous folyadékgyülem.
Minél kisebb a ondó-kábel, a több tömörített a torziós erek és az idegek, a nagyobb mértékű a destruktív elváltozások.
Testicularis torziós egy nagyon nehéz, veszélyes és súlyos betegség azonnali kezelést igénylő az orvoshoz. A korai beavatkozás kezelés kimenetele igen kedvező.
A késői diagnózis és kezelés késleltette szakemberek vezethet visszafordíthatatlan változások a herékben. Annak érdekében, hogy megakadályozza a negatív hatások a betegség, a legkisebb tünetek és hirtelen fájdalom a herék sürgősen szükség van, hogy alkalmazni kell az egészségügyi intézmény.