csúszó sérv
meghatározás
Csúszó sérvek nevezzük, a kialakulását a sérv sac, amelyek amellett, a parietális, részt vesz, és a zsigeri peritoneum lefedő egy meghatározott szegmense a csúszó test, és annak más részlegek vannak fosztva a savós membrán, elhelyezett retroperitonealis, vnegryzhevym zsákot a retroperitoneális vagy preperitonealnoy szövetben.
Mozgó lágyéksérv figyelhető meg az idősek, a gyakori férfiakban. Ha a test található mezoperitonealno keresztül távozik a belső gyűrű a inguinalis csatorna falának, amely nem terjed ki a hashártya, a kiemelkedés nem a Sérv sac.
Cg egyfajta hasi sérvek, hanem ezek elsősorban okozta ugyanazok a tényezők, mint az esemény a közös sérv.
Okai sérvek vannak osztva a helyi és általános. Helyi okok gyökerezik sajátosságai az anatómiai szerkezet a lágyéki vagy más területen, ahol a sérv fordul elő, ezért figyelembe kell venni a vizsgálat bizonyos típusú sérv.
Gyakori oka a kialakulásának sérvek vannak osztva azok, amelyek hozzájárulnak, és amelyek okozhatnak. Az előbbiek közé: öröklődés, az életkor, a nem, a karosszéria, fogyás, változások a belső szervek és a szakma.
Örökletes látható körülbelül 20 - 25%. Gyakran merül fel sérv csecsemőknél. A 10-20 éves gyakorisága a feltámadás, elérve a maximális csúcs 30-50 év.
Az egyik fő oka a sérv gyermekek hasadékban hashártya folyamatot. Process perforálatlan peritoneális folyamatot, amely a folyamat csökkenti a tojás a herezacskóba. Perforálatlan hashártya folyamat megy végbe, mert cremaster személy egy gyűrű alakú szál. Csökkentése, ezek a rostok összenyomása savós csövet, akkor gyűjtött redők, hogy fuzionáljuk a peritoneális folyamatot és fokozatosan válik egy kötőszöveti kábelt. Ezek a gyűrű alakú szálak koncentrálódnak, mint a sphincter három helyen: az első záróizom a tetején, az a hely, a formáció cremaster, a második - a középső része a ondó-kábel, és a harmadik - a alján a herében. Ez az ezeken a helyeken, és a folyamat perforálatlan peritoneális folyamat kezdődik, és ez teljesen vagy részlegesen benőtt, fennmaradó felül nyitott, oldalról a hasüreg, vagy az alsó oldalán a tojás, vagy valahol a spermavezeték kábelt. perforálatlan folyamat néha nem ér véget, amíg az élet első hónapjaiban az újszülött. A peritoneális folyamat nem benőtt és nyitva marad a has, hogy a here következménye az elmaradottság a cremaster.
A magzat női hashártya, ágyék folyamat a legtöbb esetben nő az elején a fejlesztési, az elszámolások hiánya lágyéksérv lányok.
A túlsúly gyermekeknél összege ferde lágyéksérv felett közvetlen magyarázza azt a tényt, hogy a neonatális nagy húgyhólyag lezárja nadpuzyrchatye depresszió hasfal elülső, így szabad csak az oldalsó furatok, amelyek megfelelnek a belső nyílása a lágyék csatorna. Még egy enyhe emelkedése hasűri nyomás hozzájárul a előfordulása zsigerek a hashártya, ágyék folyamat.
A előfordulása sérv függ a szerkezet a test és az izmok, és az alak a has. Előfordulása sérvek minden hozzájárul a női formája a has, a hengeres vagy kevert formában. Személyek egy női típusú hasa kitett előfordulásának lágyéksérv.
A betegek egy formája hím hasi lágyéki gyűrűk stabilak még jelentős fizikai erőfeszítést.
Között az általános tényezők okozzák a kialakulását sérvek, akkor meg kell tenni az első helyen, hogy növelje hasűri nyomás, a második azok, amelyek gyengítik a hasfal.
Az előbbiek közé: 1) a székelés rendellenességek - hasmenések, 2) köhögés 3) cry, 4) nehéz vizelés 5) közeli podpoyasyvaniya (ligálás) a has; 6) énekel, játszik fúvós hangszerek; 7) szállítás, 8), nehéz munka, stb ..
Tényezők között gyengíti a hasfal közé tartoznak: 1) Terhesség 2) előrehaladott életkor, 3) az a- és a fizikai inaktivitás 4) gyakori betegségek, amelyek csökkentik az erő izmok 5) károsodása a hasfal.
Székrekedés és puffadás betegek körében gyakran hasi sérvek, és ezért nem rendelkezik egy értelmes diagnosztikus értékű detektálására vastagbél SG.
Az egyik tipikus jellemzői az SG a vastagbél hiányos vpravlyaemost sérv. Nevpravlennye SG sérv osztható teljes és részleges nevpravlyaemostyu. Részleges (hiányos) vpravlyaemost jellemző veleszületett SG vakbél. A mediális része a sérv tartalma csökkenti a teljes és laterális marad nevpravlyaemoy.
Tünet Trevsa tisztázza az a tény, hogy együtt a vakbélben az Sérv SAC esnek bélkacsok amely könnyen mozgatható a hasüregbe megnyomásával kezét a Sérv vipyachivanie nevpravlyaetsya és vakbélben, amely része a fal a Sérv sac és kívülről rögzíthető Sérv gyűrűt. Ismertetett anatómiai viszonyok magyarázzák a viszonylagos állandóságát SG általános és vastagbél - különösen. Ez a tünet is jellemző a SG a vastagbél. Ez abban nyilvánul meg, hogy a csökkentés után a sérv vipyachevaniya, azonnal kialszik, függetlenül a függőleges vagy vízszintes helyzetben a beteg.
Sérv dudor a SG palpatsionno meghatározott lágy, pasztaszerű kialakulását, jelenléte miatt a vastagbél falán, mentes serosa.
A beteg panaszkodik a tartós fájdalom a sérv, amely növekszik a feszültség.
Számos tünetek alapján, amely lehet időben diagnosztizálni sérv a húgyhólyag. A betegek SG húgyhólyag gyakran panaszkodik a húgyúti betegségek, különösen a késedelem vagy a gyorsulása, néha előfordul az úgynevezett dvoaktovoe vizelés.
A klinikai kép megsértése belső női nemi szervek hasonlít klinika lapított belekben. Azonban, megsértése a petefészek eredmények súlyos fájdalom a sérv az alhasi.
besorolás
Az osztályozás tartalmazó 4 típusú lágyéksérv mozgó vastagbél:
- Intraperitoneális SG, amikor a vastagbél minden oldalról borítja hashártya, kivéve az a hely, annak rögzítése a Sérv sac. Ellentétben a hagyományos sérv bélben nem áll rendelkezésre a Sérv sac, és tapadása ez a mesenteriumban. Lényegében beszélünk elfordulással kapcsolódik a táska bél bélfodor, nem a bélben. Branch sérv sac a bélből a művelet során, mivel a károsodás kockázata, hogy hajói.
- Paraperitonealnaya SG, amikor a bélben részlegesen retroperitonealis, alkotó egyik a falak a Sérv sac. Ez borított savós membrán egyik oldalán - a helyzetét retroperitonealis vastagbél, vagy három oldalról - mezoperitonealnoe az elhelyezést.
- Intraparaperitonealnaya SG egy köztes típusú, két előző elemekkel. A végbélnyílás része, vannak elhelyezve intraperitoneálisan, csúszott bél tapadó sérv sac bélfodor, valamint a szóbeli része a bél paraperitonealno.
- Extraperitoneal SG ha vastagbél retroperitoneális és Sérv SAC - hiányzik.
diagnosztika
Tünetek és diagnózis módszerek SG összetettségétől függ és a test, amelyek becsúsztatni sérv.
Előnyösen folyamatos fájdalom a beékelődés még fokozza, ha járás és feszültség. Idős korban a betegek; Ill többsége férfi. Sérv nagy méretű, szinte mindig széles Sérv, közepes, széles körű és „puha” megnyitása a lágyék csatorna; hasa van lehanyatlott alakú.
Részleges vagy teljes nevpravlyaemost sérv (Trevsa tünet) néha a Sérv kiemelkedés, mint két részből áll: a belső oldalsó ez csökkenti egy, és ne csökkentsék oldalirányú ( „kettős” Trevsa sérv). . Sérv állandó térfogaton változások a beteg helyzetétől (függőleges, vízszintes) feszültség, köhögés, stb Specifikus pastoznost sérv néha lehetséges, hogy megtapogat a bélfal megvastagodása; Néha a függelékben és függelékei epiploicae. Haspuffadás a sérv, ami eltűnik a töltés közben a vastagbél per rectum folyadékot;
Röntgenvizsgálat kontraszt vastagbél szuszpenziós per os, per végbélben vagy a jobb néha lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni porckorongsérv vastagbélben. SG Értékpapír diagnosztikai módszerek a hólyag van cisztoszkópia és cisztográfia. Ha dizuricheskih események és nagy léptékű sérvek csinálni endoszkópia, radiopaque cisztográfia vagy pnevmatorengenografiyu hólyag.
megelőzés
Sérv okozhat szenvedő betegek száma korlátozza a teljesítményt, sok esetben súlyos szövődményekhez vezethet. Kétségtelen, hogy szükség van a korai sebészeti kezelés a betegek több mint a sérv.
Ez vonatkozik a betegek SH, amelyben szövődmények gyakrabban fordulnak elő betegeknél, mint a normál hasi sérv. Ezek szövődmények közé tartozik, elsősorban, aprítás, továbbá, amikor az SG kialakított varrat jogsértő tartalmat anatómiai viszonyok sérv és a sérv sac, növeli a kárt a szervek és más anatómiai struktúrák a műtét során. Ezért az előbb lesz a műtét, annál kisebb a kockázata, hogy a beteg számára.
Ellenjavallata műtét betegek FH osztható abszolút és relatív. Abszolút ellenjavallatok közé tartoznak: 1) betegségek jelenlétét a létfontosságú szervek megsértve funkcióik; 2) malignitások; 3) az akut fertőző betegség.
A relatív ellenjavallatok idős a beteg életkora, jelenléte a genny gócok a szervezetben (kelések, Hidradenitis, thrombophlebitis és mtsai.).
Előállítása a beteg lépéssel SG megkülönböztethetetlen azonos megcsúszás hasi sérvek.
Érzéstelenítés. A legtöbb esetben a betegek, akiknek a sérv alatt működnek a helyi érzéstelenítés beszűrődés. Az eljárás alkalmazása a fájdalom enyhítésére kell függenie a művelet típusát, korát, fizikai és mentális állapota a beteg, a komplikációk léphetnek fel a műtét során (masszív összenövések, szervi károsodás, hogy szükség van a laparotomiás és így tovább.) Ha helyénvaló együttes alkalmazása a helyi érzéstelenítés többkomponensű intravénás anesztézia vagy spinális érzéstelenítés. Azonban sok esetben a legjobb időpont van inkubációs endotracheális altatás izomlazító és megfelelő szellőzést.
Online orvosi konzultáció