Chloropenia gyermekeknél - okok, diagnózis, kezelés
Chloropenia gyermekeknél - okok, diagnózis, kezelés
Megőrizni elektroneutralitás újrafelszívódását pozitív töltésű ionok csatolni kell újra felszívják a negatív töltésű ion. Ebben a tekintetben, az aktív transzport a nátrium és a kálium-kloridot, és mellékelve-bikarbonát reabszorpció. Emelkedő Henle-kacs részleg elsősorban szívódik vissza a klór, de ott is hordozók bikarbonát. Mivel a klór és hidrogén-karbonát reabszorpciót össze, károsodott vese- közlekedési klór óhatatlanul zavarokat AAR.
Megnövekedett szérumkoncentrációja, a klórt csökkenése kíséri a reabszorpciója bikarbonátot eredményezne, hiperklorémiás metabolikus acidózis. Ezzel szemben, csökkenti a szérum-koncentráció a klór, különösen olyan körülmények között Hypovolaemia, folytán megnő bikarbonát reabszorpció fejlődési hypochloraemiás metabolikus alkalózis.
Chloropenia. azaz a szérum klór koncentrációja kisebb, mint 95 mEq / l lehet az oka a veszteség a klór, vagy annak hiánya belép. Függetlenül attól, hogy a klór-hiány okoz azonos reakció chloropenia. Egy tipikus példa a pylorus stenosis. A megkülönböztető jellemzője ez az állapot állandó hányás, ami veszteség a gyomornedv bennük sósavval. Szekréciója egyes ionok H + a gyomorban kíséretében képződése hidrogén amely belép a plazmában.
Az állandó veszteséget H + szérumkoncentráció bikarbonát növekszik, és ennek megfelelően növeli a pH - Metabolikus alkalózis alakul. Amikor a koncentrációja a szérum hidrogén-karbonát normovolaemia gyorsan visszatér a normál, mivel a vese küszöbértékét-hidrogén-karbonát nem változik, és ennek feleslegét anyag választódik ki a vizeletben. De ha hányás vezet hypovolemia, a közelebbi reabszorpciót növekszik, és aktiválja a renin-angiotenzin rendszert. Mivel a klór koncentrációja a szűrletet csökkentett, növeli a visszaszívás bikarbonát.
Ezen túlmenően az angiotenzin II stimulálja a visszaszívás nátrium cserébe protonok, a kialakulását, amelyek révén a karboanhidráz jár a hidrogén felszabadulását mutatja a sejtekben a proximális megcsavart csatornák. Azonban, a szérum emelkedett-hidrogén-karbonát nem tudják teljes mértékben ellensúlyozni a csökkenést a szérum-koncentráció a klór, azonban egy kis feleslegű nátrium mégis belép a disztális nephron. Feltételek mellett a magas koncentrációjú aldoszteron az ezeket a szakaszokat növeli a visszaszívás nátrium cserébe kálium- és proton és, ennek következtében, - hidrogén-karbonát-reabszorpció.
Így a klór-hiány végső soron mindig vezet a fejlődés gipokaliemicheskogo hypochloraemiás metabolikus alkalózis. A példák közé tartoznak elvesztése klórt a gyomortartalom (tartós hányás vagy aspirációs gyomortartalom), vizelet (vétel kacsdiuretikumok gátló aktív klór szállításának a vastag szegmensben a növekvő része Henle-hurok; a premenstruális syndroma, amelyben van egy genetikai hiba klór- reabszorpció), izzadás ( cisztás fibrózis) és a székletben (veleszületett hloridoreya).
Betegek chloropenia. hypovolaemia és a metabolikus alkalózis nem adható oldatok tartalmazó acetát vagy laktát: Ezek a májban metabolizálódik, így hidrogén-karbonát, összetételéhez alkalózis. Ellenjavallt néhány oldatok parenterális (laktátos Ringer oldat) vagy orális (jellemzően - tartalmazó oldatokat citrát) rehidratáló. Megtörni az ördögi kört, súlyosbítva az elektrolit és sav-bázis zavarok hypochloraemia, csak megfelelően kompenzálja hiány klór és BCC.
