A diftéria torok (diftéria faucium) - betegség, a garat - egy könyvtár lézerstapedotomia - méz
Diftéria torok (diftéria faucium) - akut fertőző betegség által okozott Gram-pozitív pálcák (Corynebacterium diphtheriae).
Meg kell átadni elsősorban a levegőben lebegő cseppek, de kapcsolatba léphet a fertőzés. Diftéria is lehet továbbítani a baktériumok hordozók. Mivel az aktív immunizálás diftéria előfordulási meredeken esett, járványok megszűnt.
A betegség elsősorban a gyermekek esetében 10-14 év, és a felnőttek, leggyakrabban befolyásolja a terület a torok és mandulák.
Az inkubációs időszak tart 2-10 napig.
A klinikai kép és a betegség súlyosságától nagyon változatosak. Diftéria garat van osztva toxikus és nem-toxikus formában. A nem-toxikus formák lokalizált és elterjedt diftéria torkán.
Lokalizált diftéria torok előfordulhat leple alatt a lacunaris vagy follikuláris mandulagyulladás, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a hőmérséklet ebben a formában a diftéria alacsony, és a felnőttek gyakran normális. Ez a forma jellemzi a megjelenése szürkés vagy sárgás pont csapások közepesen zsúfolt és ödémás tonsillaris felülete jelenlétében kisebb általános jelenségek.
A jellemző tünete a diftéria - üveges duzzanat a lágy szájpadlás és a nyelvcsap, különösen.
Torokfájás kifejezett enyhe, de a betegség bemegy 3-4 napig. Az igazi betegség természete gyakran meg csak bakteriológiai vizsgálat. Viszonylag enyhe formája diftéria gyakran nem diagnosztizálják miatt sikertelen természetesen, és gyakran találkozunk annak következményeit formájában bénulás a lágy szájpadlás, után jön 2-3 hét után látszólag enyhe torokfájás. Az ilyen esetek különösen veszélyes a járványügyi szempontból.
Gyakran egyes pontján érinti mandulák, összevonása hamarosan alkotnak fehéres vagy sárgás szigetecske, amely növekszik, és a film formájában szorosan illeszkedik. Ha a közös diftéria torok, ezek a filmek nem csak azokra a szabad felület a mandulák, de halad az orr és a lágy szájpadlás.
fordított fejlesztési folyamatot kíséri kirekesztés és gennyes fúziós a filmek, amelyekben a szabadság mögött kis mértékben csökkent a vérzés gyors hámosodó felületre.
Lokalizált és disszeminált formája diftéria torok meg kell különböztetni a hézagos angina, különösen, ha az utóbbit kíséretében nagy plakk. A funkciók és diftéria lacunaris angina táblázatban látható.
Differenciáldiagnosztikai különbségek a diftéria és a hézagos mandulagyulladás
Pozitív esetek többségében
1. Abban az esetben, plakk terjesztés túl szabad felületén a mandulák is szükség van, hogy megszüntesse a skarlát (ami úgy érhető el vizsgálatot a bőre), és fekély-hártyás angina.
Mérgező diftéria torok történik egy sokkal súlyosabb közös jelenség. A hőmérsékletet általában emeljük 39-40 ° C, a beteg sápadt volt, apatikus. Ott levegőt. Gyenge, gyakori, aritmiás impulzus jelzi a mérgező szívelégtelenség. Az első napon a betegség erősen erythemás duzzadt mandulák lefedett túlnyomó sáros hártyás bevonatot. A diftéria támadások növekszik, mozog az orrgarat és gyakran hirdetik le gége és a légcső (lefelé irányuló gríz) 1.
A mandulák olyan kibővített, szorosan egymáshoz közelítenek a felületüket, kiszorítja duzzadt nyelv nyúlik. Ez teszi a vizsgálat a garat néha lehetetlen. Nyirokcsomók megnövekedett, van egy nyaki szöveti ödéma, amely meghosszabbítható, súlyos esetekben akár a kulcscsont.
Néha az érintett területek vannak kitéve gangraenosum bomlásnak filmek bepiszkolódhat szürke, sötét színű, megjelenik sukrovichnoe kellemetlen szagú folyás a száj és az orr.
A vérzéses forma diftéria megfigyelt vérzés a nyálkahártyák és a bőr, és a támadások áztatott a vér. Mérgező és vérzéses forma diftéria vehet fulmináns lefolyás.
A diftéria garat gyakran keverik álhártyás angina. Mérgező forma néha összetévesztik a tüszős mandulagyulladás. Gyakran különbséget diftéria nekrotikus változásokat a torok skarlát nélkül kiütés. Fertőző mononucleosis lehet összetéveszteni a toxikus diftéria torok.
Gyerekek 2-3 év szájpenész néha kialakítva a mandulák elég nagy impozáns fehér-szerű razziák diftéria. Az azonos korú, aftás stomatitis, ha átterjed a mandulák, meg kell különböztetni a diftéria.
A vezető szerep tartozik antitoxikus diftéria szérum. Amikor lokalizált formában garat diftéria kezdő adag 10 000-20 000 AE; A gyakori formája a 15 000-20 000 AE; toxikus diftéria torok súlyosságától függően adagoljuk 30 000 és mintegy 60 000 AE. A vérzéses formában egyszeri dózis 100 000 AE. Ezt követően, összhangban a betegség lefolyását, adjuk kisebb dózisban, amíg a fordított folyamat.
Annak megakadályozása érdekében anafilaxiás reakciókat szérumok adagoljuk Alexandre Besredka módszerrel. Kezdetben, a / k beadott 0,1 ml hígítjuk 1: 100 szérum. Ha 20 perc után a reakció negatív vagy vérbőség, mint 1 cm átmérőjű, adja meg N / A 0,1 ml hígítatlan szérum, majd 30 - 60 perc - az összes terápiás dózis a szérum / m.
Jelenleg használt dializáljuk, azaz, megtisztítják a fehérjék és enzimmel kezelt, a szérum „diaferm” nagyon magas koncentrációban antitoxin (1 ml szérum tartalmaz 2500-3000 AE) ... Ez ad egy minimális szérum Szérum reakciót.
Korban, amikor az adag meghatározásának szérum kevésbé fontos, mint a károsodás mértékét.
Ha a toxikus diftéria használatra méregtelenítő terápia, glükokortikoidok alkalmazunk. Abban az esetben, diftéria far végzett intubálás vagy tracheosztómiás.
Helyi kezelés idősebb gyermekek is hozzárendelni öblítést gyenge fertőtlenítő oldatok bórsav, nátrium-tetraborát (Natrii tetraboratis, Natrii hydrocarbonatis AA 20 g, ol menthae gtts II; .. 1 teáskanál egy pohár meleg víz) vagy hidrogén-peroxidot (Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml; 1 evőkanál egy pohár vizet).
Miután 7-12 napig, szérumbetegség előfordulhat beadása után a szérum. azzal jellemezve, viszkető kiütés-szerű csalánkiütés, hidegrázás, a láz és a fájdalom az ízületekben. Kezelésére a szérumbetegség felírni antihisztaminok orálisan vagy parenterálisan, glükokortikoid gyógyszerek. Azokban az esetekben, a szűkület a gége termelnek intubálás vagy tracheotomiás.
Enyhébb az azt követő bénulást függetlenül teszteltük, súlyosabb esetben alkalmazni faradization beadott p / sztrichnin (0,1% -os oldat) - egy osztás odnogrammovogo fecskendőt minden évben az élet; sztrichnin lehet hozzárendelni belsejében egy T-ne Mrychni sok csepp naponta, mennyi idős a gyermek; legfeljebb 2 éves, a gyógyszer nem előírt.
Megelőzése diftéria két irányban:
- fertőzés megelőzésére (célzó intézkedések azonosítása és izolálása diftéria forrásokból, vagyis a betegek és a baktériumok hordozók ..);
- A betegség megelőzése - létrehozását immunitás a lakosság által aktív immunizálás.
Jaco szindróma
1 Ebben a lépésben, a diftéria lehetséges restrikciós gégefedő szuperpozíciójával filmek és megjelenése légszomj (akut gége stenosis).
„Klinikai kemoterápia a fertőző betegségek”
N.M.Gracheva, I.N.Schetinina