veszettség gyógyítható
A nem-hagyományos gyógyszeres kezelést a beteg veszettség tizenéves lány segített neki talpra állni. Mi ez - véletlen vagy egy új szót a gyógyszert?
Rodney Willoughby (Rodney Willoughby) - adjunktus a Medical College of Gyermekgyógyászati darab. Wisconsin és tanácsadó a fertőző betegségek, a Gyermekkórház Milwaukee-ban.
Diplomáját a Princeton Egyetem és a School of Medicine a Johns Hopkins Egyetemen, szakterülete a gyermekgyógyászatban és a tanult biokémia szénhidrogének. Kutatási témái közé tartozik a keresést a módját, hogy elleni küzdelem a veszettség és a bénulás, valamint a kiválasztási antibiotikum kombinációk és probiotikumokat, hogy minimalizáljuk a rezisztencia a kórokozók a kórházi környezetben.
Veszettség - egy fertőző betegség az emberek és kísértő drgua emlősök ősidők óta. A kórokozót egy vírus, amely továbbítja a nyál a fertőzött állat a harapás. Ez hatással van a központi idegrendszerre és a szorongással, elvesztése az önkontroll, pánik, nyálfolyás, fájdalmas görcsök a gége és a garat izombénulás. A beteg nem tud enni, és meghal, és szívmegállás és fulladás. Veszettség elleni vakcina képes megakadályozni a betegség csak akkor, ha az immunizálás után azonnal fertőzés. Az első tünetek jelentkezésekor követő két hónapon belül a harapás, hogy túl késő, hogy minden olyan intézkedés, és egy héten belül a beteg elkerülhetetlenül meghal.
A keresés az új kezelések a betegek számára a veszettség különösen fontos a fejlődő országok számára. Ha az Egyesült Államokban és Európában ebben a betegségben 2-3 ember hal meg évente országokban Ázsia, Afrika és Latin-Amerika, a WHO szerint a becslése, 55000 hal meg minden évben. Az emberek, és a legtöbb áldozat patogén vírus következtében kutya harap.
A harapás egy denevér
Veszettség vírus - RNS-vírus egy héj. Bullet-alakú vírus részecske zárt be a külső membrán, a genetikai anyag RNS-t és nem DNS, mint a legtöbb élő szervezetben. Ez behatol az emberi sejteket, és használja a készüléket az újabb vírusok, mindössze öt fehérjék szolgáltatást.
A veszettség vírus egy neurotrop mikroorganizmusok, azaz Csak hatással van az idegrendszerre. Az emberi test belép az állat a nyállal a harapás és szaporították helyileg az izom és a bőrt. Az immunrendszer nem veszi észre először, „agresszor”, mert annak koncentrációja alacsony, és a vér és nyirokkeringést, ez nem vonatkozik. A tünetmentes lappangási időszak tart általában kettőtől nyolc hét, de néha évek. Egy bizonyos ponton, a vírus belép az idegsejtek, majd kezdődik egy visszafordíthatatlan folyamat.
Végén a XIX. Francia mikrobiológus Louis Pasteur felfedezte, hogy injekcióval megölte veszettség vírus okozza az immunrendszer antitesteket termelni, hogy a kórokozót. Sőt, a kutatók azt találták, hogy az immunválasz gyorsabban megy végbe, mint a betegség tüneteit jelennek meg. Ő vezetett be a elölt vírust izoláltak a gerincvelőt egy fertőzött nyúl az ember, aki megharapta egy veszett kutya, aki túlélte, mert immunválaszt, megelőzve a tünetek. A betegség lehet fejleszteni közötti időszakban immunizálás és a előfordulása egy immunválasz, így a betegnek virusospetsifichnye antitest. De a legfontosabb dolog, amit meg kell tennie, hogy azonnal egy falatot -, hogyan kell mosni a sebet szappannal és vízzel, ami megöli a vírust, és elpusztítja a héj.
Mindezek az intézkedések (azonnali sebkezelő, beadása öt adag egy biztonságos vakcina, és egy dózis antitest) elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a betegség kialakulását.
History Joan betegség kezdődött a tény, hogy megharapta egy denevér közben istentisztelet. Ő csapódott a belső ablaktáblát, és esett a keretek között. A lány megpróbálta kihúzni az állat ki, fogta a hegyét a szárny, és azonnal megharapta a mutatóujj a bal keze. Fogak denevér kis- és éles borotva, harapás szinte fájdalommentes és alig észrevehető. Jeanne sérüléstől mossuk hidrogén-peroxid és az alkalmazott orvosok.
Virus szaporodnak szabadon az izomszövetben az ujját körülbelül egy hónap, majd behatolt az ideg, és elkezdte, hogy gyorsan (ütemben 1 cm per óra), hogy mozgassa az agyba. Mivel a veszettség vírus terjed a szervezetben csak idegsejtekben, ahol számos eleme az immunrendszer nem működik, észrevétlen marad, amíg van egy erőteljes beszivárgása az agy és a gerincvelő. Ennek eredményeként, van teljes bénulást a fertőzött motoros neuronok és az érzékenység csökkenése az érintett érző neuronok.
Mi az a mechanizmus, ez a jelenség nem ismert. Az orvosok nem teljesen tudom, miért a beteg meghal a veszettség. Bekövetkezik a halál, több okból: a szívinfarktus, szívmegállás, fulladás. Úgy tűnik, mintha a vírust célozza meg letiltani az összes létfontosságú rendszerek a szervezetben.
Élén Joan agyi képek rendellenességet nem észleltek, fertőzés vagy stroke, nem volt, és az orvosok azt feltételezték, hogy foglalkoznak posztinfekciós autoimmunitás. Attól tartva, hogy a lány kómába esik, és ő lesz szükség gépi lélegeztetésre, szállítottak neki, hogy mi kórházba.
Időközben már alaposan megvizsgálta a lányt. Ő volt olyan állapotban a levertség, de nem tudta elvégezni az egyszerű utasításokat. Minden reflexek normális volt, ami kizárja annak lehetőségét, gyermekbénulás, vagy nyugat-nílusi láz. Azonban a bal megrándult görcsösen, ecset elvesztette érzékenységét. Tünetek jellegével függ össze a harapás, és azt javasolja, hogy a gyulladás az agyban úgynevezett veszettség vírus, hanem néhány gyakori kórokozó. Az orvosok azonban hajlamosabbak tulajdonítani atípusos tünetek néhány gyakori betegségek, mint a nagyon ritka. Ugyanez a megközelítés jellemző rám, úgyhogy meg vagyok győződve Joan családtagok, kollégáim és én, hogy encephalitis, nyilvánvalóan okozza az autoimmun reakció, mint patológia jelentkezik ezerszer gyakrabban, mint a veszettség.
Azért kellett 24 órát dolgozzanak ki egy cselekvési tervet arra az esetre, hogy tévedek. A fegyverek vették még további alapelve gyógyszert - ne veszítsék el a reményt. Azt hitték, hogy a beteg a veszettség nem segít semmit, ha a tünetek már megjelentek. Ebben az esetben, a sorsa a lány lezárjuk, és minden, amit tehetünk - az, hogy enyhítse a szenvedést. Hívtam a CDC szakértője veszettség, és kapott egy kiábrándító adatok: az első, mind a tüneteket, Jeanne azt vallotta, hogy ő volt fertőzött a veszettség vírus, másrészt nincs új információ a az ilyen betegek kezelése nem jelent meg.
Idő van szinte nincs más választása, és úgy döntött, hogy megváltoztatja stratégiáját keres. Essek át a tudományos cikkek, vettem észre, hogy több mint 30 évvel ezelőtt az orvosok tudták, hogy az agy halt veszettség, nem volt változás. Ezen kívül nagyon fontos, hogy a beteg, annak ellenére, hogy intenzív, meghalt, testét nem találták nyomát a vírus. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer működik, de csak nincs ideje a kóros folyamatot. Következésképpen a veszettség vírus, látszólag teszi áldozatot kidagad az agy a test gyilkos anélkül, hogy a szervek és szövetek. Ha tudnánk sokáig, hogy „kikapcsolja” Jeanne agy romboló hatása van a szervezetben felfüggesztésre kerül, és ez idő alatt az immunrendszer időben, hogy elpusztítsa a vírust.
25 éve, a ketamin óta használják a gyógyászatban, mint érzéstelenítő, de később betiltották használatát, mert hallucinogén aktivitást. Ugyanakkor a negatív tulajdonság vált előny betegek veszettség: ketamin járt el, mint egy neuroprotektív szer, blokkolja az NMDA-specifikus membrán receptor fehérjék glutamát. Az átmenet egy hiperaktív állapotban agykárosodással vagy bármilyen szabálytalanság művében vezethet neuronok elhalását. Képzeld el, az öröm, mikor megtudtam, hogy van egy gyógyszer, amely módosíthatja a viselkedését a neuronok az agyban, és ezzel egyidejűleg megsemmisíti a veszettség vírus, és hogy megvédje az agy károsodását.
Annak érdekében, hogy káros hatások csökkentésére ketamin, hogy megbízható védelmet neurológiai és elérni a kellően mély kómában, úgy döntöttünk, hogy még több gyógyszert. Amantadin, vírusellenes szer, az volt, hogy kommunikálni az NMDA-receptorok eltérő helyen ketamin, és biztosítják, hogy azok blokkolja. Midazolam, nyugtató a benzodiazepin, fenobarbitál és célja, hogy még jobban elnyomjuk az agyi aktivitást. Charles Rupprecht (Charles Rupprecht), a CDC szakértője veszettség újabb ajánlott cserélni ribavirin, amantadin, amelynek szélesebb spektrumú lépéseket.
Becslésünk szerint, az immunrendszert, Jeanne szükséges 5-7 nappal indul az antitestek termelését a veszettség vírus. Az orvosi gyakorlatban, tudtuk, hogy amint egy vírust, ott jön egy heves reakciót a testrész. Felismerve, hogy a lány agya már telített vírus részecskék, azt találtuk, hogy felesleges bevezetése alapuló vakcinák elölt vírus, mert ez kárt okozhat azáltal természetes immunválasz vakcina antigének. Mi is nem „ostor” az immunrendszert bevezetésével interferon vagy specifikus antitestek a veszettség vírus. Úgy döntöttünk, hogy tartsa Jeanne kómában körülbelül egy hét, és minden alkalommal, hogy figyelemmel kíséri a antitestek szintje a vérben és a liquor.
Nem jellemző tünetek a végső stádiumban a veszettség (hirtelen változása a pulzusszámot és a vérnyomást), nem láttunk. A hét végére a test már készített nagyszámú antitestek, amelyek megakadályozzák a fertőzés új idegsejtek pusztulásához vezetett a vírus valamilyen módon számunkra ismeretlen.
Azonban az igazi kihívás áll előttünk. Nap, amikor elkezdte visszavonni a kómából Jeanne lett a legrosszabb az életemben. Ő volt teljesen megbénult, és milyen nem reagál. Nem tudom, mi fog történni. Azonban a betegek gyakran veszettség hamis agyhalál, és a remény, már nem hagyta. A következő napon, Jeanne megpróbálta kinyitni a szemét, és akkor ott volt a lába érzékenységét. Hat nappal később abbahagyta pillantást az anyja arcát, és amikor a nővér kimossák a száját, megpróbálta kinyitni. A tizenkettedik napon Jeanne tudott felülni az ágyban.
Teljes bénulás a kilépés a kómából bizonyságot tett rendszeres megsértésére a szervezetben. Visszaállítása szükséges összes funkciót óriási erőfeszítéssel. Az első két hónap volt különösen nehéz: a járás képességét és elvégzi az egyszerű gyakorlatok vissza elég gyorsan, de a beszéd- és nyelési reflex nem áll helyre. Voltak más problémák (például, a szervezet nem termel tejsavat), amely azt mutatta, sérti a anyagcserét. Kiderült, és még egy fontos dolog - hiánya biopterin, hasonló anyag folsavat, ami elengedhetetlen a sejtek növekedését. Biopterin van kis mennyiségben vannak jelen az agyban, és fontos szerepet játszik a termelés a neurotranszmitterek, mint a dopamin, adrenalin, noradrenalin, a szerotonin és a melatonin. Azt is szabályozza a működését az egyik az agy enzim, a nitrogén-oxid-szintáz, amely fenntartja a hang a tápláló vérerek az agy. Rájöttünk, hogy az alacsony szintű biopterin az oka a legtöbb tünete veszettség kivéve az olyan maradék hatás a perifériás ideg szinten.
Tájkép csata után
Egy évvel később, miután Jeanne volt félelmetes diagnózis, meghívást kapott Kanadában egy nemzetközi konferencia veszettség kezelést. Egy vacsorán az ő tiszteletére, mondta egy rövid beszédet. Az egyetlen emlékeztető a betegség maradt egy kis bőrfelületre zsibbadás naukazatelnom ujját, a változó hang a bal kezét, és az a tény, hogy fut kissé „kacsázik”.
Két éve, a kezelési módszer került alkalmazásra hatszor (Németországban, Indiában, Thaiföldön és az Egyesült Államok), de mindhiába. Sajnos, sok esetben nem használják a legtöbb gyógyszerek kapott Jeanne. Az orvosi közösség óvatos módszerünk, és egyes szakértők fejezték élesen ellene. Úgy is lehet érteni - valójában a helyzet Jeanne ellentmond az összes rendelkezésre álló tapasztalatokat az első helyen, az eredmények a laboratóriumi kísérletek azt mutatják, hogy a veszettség vírus megöli az agysejteket. Azonban lehetséges, hogy a vírus egy kémcsőben könnyebb „foglalkozik” a sejtekben, mint a szervezetben.
Egyes szakértők szerint, Jeanne túlélte, mert a kórokozó gyengített változata a veszettség vírus. Ahhoz, hogy ezt mondjuk semmit, mert miután kijött a kómából a beteg testébe, nyoma sem volt a vírus, és a rendelkezésünkre csak antitesteket is. A tanulmány a veszettség vírus variánsok által hordozott denevér, azt mutatta, hogy ő tartozik egy másik törzs, mint izolált kutya és hajlamosabbak szaporodnak a bőrt, mint az izom. Ezen túlmenően, ez kevésbé agresszív, mint a „kutya” törzs.
Fordítás: NN Shafranovskiy