Külső nyaki sérülés szervek
Nyelvcsont sérülés
Izolált törések a nyelvcsont ritkák, de a 25% -ában a gége törés van mind törés a csont; 20% szenvedett kétoldalú törések [Bouche J. és munkatársai. 1970]. Jellemző pontok törés - a származási helye egy nagy terület a kürt és a végtagok nagy szarva. A fő tünetek - fájdalom nyeléskor és rendellenességek fonatornoy funkciót. Tapintása a nyelvcsont oldalról a hüvelykujj és a mutatóujj súlyos fájdalmat sugárzó vissza a fejét.
At laringoszkópiával végzett korai szakaszában, általában nem utal semmi határozott. Amikor ödéma és vérömleny eltűnt, néha mutatnak aszimmetria hipofarinx. Törött kürt mehet bele lumen, áttörni a nyálkahártyán, és még be a gége. A oldalfala a hypopharynx jelennek ecchymosis, gége duzzanat részben befedjük a fenti.
Tapintásra általában nem tárnak fel crepitations vagy kóros mobilitás, mert akadályozta éles fájdalom és duzzanat a nyakon. A diagnózis eredményei alapján az X-ray vizsgálatok. Tedd az oldalsó képet, amely a detektált eltolás és törési fragmensek. Radiológiai is megkülönböztethető a törések vivihov amikor kificamította Big Horn viszonyítva a csont testet.
A kezelés a nyelvcsont elváltozások konzervatív: pihenés a torok, antibiotikumok, topikális hideg. Műtét csak akkor látható kiürítésére nagy vérömleny, ami légszomj, vagy megszüntetésére hegyes kiugrás (csap) bármely fragmensei, ha állandóan traumatize környező szöveteket.
sérülések gége
gége trauma általában felosztva agyrázkódás, zúzódások, ficamok és törések a porc; Az utóbbi lehet zárt és nyitott. Sok esetben van ezek kombinációja sérülések.
Agyrázkódás. A rázás a gége nem vezet vagy látható sérülés. Klinikai megnyilvánul elsősorban reflex rendellenességek - szív és a légzés; Ez akkor is előfordulhat laryngospasmus. A rázás eszméletvesztéshez is vezethetnek válaszul egy találatot a nyak elülső részén, légzésleállás és szívműködés. A rázás a gége néha bonyolítaná és perilaringotrahealnye megsérült. Minden megsértése, ha azt rázzuk gége fokozatosan eltűnnek a saját, valamint az ENT orvosi események nem igényelnek.
Zúzódások és tömörítés. Gége tömörítés bőrpírt okozhat, néha közös. Amikor zúzódások és ütközés nincs külső, sem belső törések, sebek vagy megsértése integritásának a gége. A betegek panaszai általában csak fájdalmat és kellemetlenséget a torokban, lehet jelölni duzzanat, bevérzés és vérömleny.
Minden sérült gége az alapja a monitoring a betegek a kórházban; ugyanez vonatkozik a tömörítés, mert akkor nem biztos, hogy nem fordul elő később gyulladás légúti dekompenzáció. Az endoszkópos eljárásokat és endoszkópos el kell kerülni. Rendeljen csendes mód, a hideg a nyakán, szelíd fűtetlen élelmiszer.
Rándulások gége- porcok. Ficam bekövetkezik vagy cricothyroid közös; ismertet diszlokáció gégefedő során fulladás; Nagyon ritkán, a teljes zavar a gége. Ficamok általában előfordulnak együtt sebek a gége vagy porc töréssel. Kificamodott gége porcos megjelenik dysphonia, néha bitonal hang- és nyelési nehézség. Abban laringoszkópiával azt mutatja, hogy a gége porcos megdöntött vagy tolódik előre, néha a lumen a gégefedő. Vocal redők a vereség le, és mozdulatlan.
Néha vérzik a torok hátsó részén ezzel az oldallal. Offset gége porcos mutatható ki a CT. Zavar a cricothyroid közös ritka, és előfordul súlyos károkat a gége, amelyek általában elfedi azt. Kóros diagnózis alapja a mobilitás a pajzsporc a cricoid, latralnom elmozdulás „ádámcsutka” ferde helyzetben a hangszálak tartott mobilitás aszimmetria cherpalonadgortannyh kiszáll.
A torok is előfordulhat képest a légcsövet, és figyelembe veszi, hogy a felette lévő osztályok. Gége így tolódik egyidejű forgatás egy függőleges tengely körül, a beteg légzési nehézség erősen. Az ilyen diszlokációk fordul elő jelentős nyomás a nyak, például összeesik bányákban.
Diszlokációk a cricoid porc a legtöbb esetben járulékos károk, amelyek előírják a teljes sebészi felülvizsgálatát a gége. Ugyanez vonatkozik a teljes zavar, amelyben kezdettől fogva sürgős tracheostomiát. Ficam közös perstnecherpalovidnogo gége diagnosztizáltak X-ray, lehet azonosítani és a kapcsolódó porc törések. Hozzárendelése csend módban, antibiotikumok, gyulladásellenes terápia, aeroszolok érösszehúzó szerek, és így tovább. N. Műtét csak akkor látható, a fejlesztés a stenosis rontó légzést. Ügyeljen arra, hogy figyelemmel kíséri a beteg a kórházban.
Törések a porc a gége. Törések a porc a gége békeidőben találhatók elsősorban a férfiak, kevesebb a nők és azért, mert a rugalmasság szinte nincs gyerek. Tipikus törések a pajzsmirigy porc vízszintesek - keresztirányú törést egyszerre mindkét lemezek - aprított törés függőleges és vízszintes-függőleges lefutású „repedések.
Néha szigetelés letörnek kicsi vagy nagy szarva. A törés a cricoid porc számlák mintegy öt törések a pajzsmirigy. Kétharmadában esetben függőleges törések egyaránt részt a pajzsmirigy és cricoid porcok (ábra. 1.6). A fordulat a cricoid porc normálisan az előtte tör ki gyűrűrész [Bouche J. et. al. 1970].
Ábra. 1.6. Többszörös törés a pajzsmirigy porc szétválasztása nagy és kis szarvak a nyelvcsont és az ív a cricoid porc.
Törések a porc a gége zárva vannak, és nyitott. Közvetlenül a sérülés után a beteg elveszti az eszméletét következtében légzési elégtelenség származó gége- sokk vagy fulladás. Ő jelölt nehézlégzés intenzív légzés, köpet kevert vér, rekedtség vagy hangvesztés, a fájdalom és a spontán nyelés, köhögés. Ha a felmérés nem termel azonnal, aztán egy részét a tünetek eltűnhet.
Ha a külső vizsgálat során duzzanat, ecchymosis, zúzódás, néha szubkután emphysema, amelyek növelik stimulált köhögés és amely lehet széles körű, a deformáció a külső kontúrok a torok; tapintással megtalálható kóros mobilitása a porc. Amikor laringoszkópiával, ha ez nem sikerül, show ödéma, zúzódások, vérömleny, mozdulatlanság felében a gége, a szűkület a lumen miatt ödéma vagy haematoma, seb nyálkahártya felszínén. Tüdőtágulás detektáltuk laringoszkópiával a formája egy nagy duzzadási sápadt nyálkahártya [DI Tarasov et al. 1982].
Különítmények. Az eredmény tompaszögű vagy akut anterior nyaki sérülés lehet a leválása a gége nyelvcsont. Komplett leválás ritkák, gyakran vannak részleges. Ezen betegek közül sokan meghalnak a fulladás, így az orvosi ellátás. Amikor teljesen elszigetelten, ha vágni (szakadt) a garat izmok, a klinikai kép súlyos. Gége leesik, és a nyelvcsont, megfordítva, eltolódik felfelé és anterior irányba. Van egy folyamatos törekvés nyálka és a vér, ez általában lehetetlen lenyelni.
Már az ellenőrzés során látható helyen visszahúzás nyelvcsont, és az a szög között az áll és a nyak elülső felülete akuttá válik (1.7 ábra.) - megfigyeltekhez hasonló után laryngectomiát.
Ábra. 1.7. Teljes gége szakadék a nyelvcsont.
Ha X-ray érzékelt magas Állandó nyelv gyökér és a nyelvcsont, növekszik a távolság közöttük, és a gége. Amikor nyelési a kontrasztanyag esik főleg a gége, és a nyelőcső nem [Deneke N. J. 1980]. Ha a gége elválik a nyelvcsont részét elölről vagy oldalról, akkor mindegy, hogy bizonyos mértékig eltolódik lefelé. Branch gégeoldalának is vezet részleges forgatás egy függőleges tengely körül.
Sérülések a gége, nagyon fontos, hogy egy helyes elképzelés mértékének és súlyosságának kár. Meg kell jegyezni, hogy a behatoló sebek kiment légbuborékok nem mindig. Vizsgálva a beteg mély seb vagy a nyakon keresztül, figyelembe kell venni a helyzetben a fej az áldozat idején sérülés és az ellenőrzés időpontjában - seb Kanada nem lehet egy ilyen lépés, ami várható.
a vér nem tud kifolyni, és felhalmozódik a lágy szövetek sebek kis átmérőjű. A kötet a nyak drámaian növeli. Az eredmény egy olyan tömörítési a szervek a nyak, ami súlyosbítja a feltétele a sértett. Bármilyen kárt a nyak gyanúja annak lehetőségét, kár, hogy a főbb erek alaposan ki kell vizsgálni. Ellenőrzés a gége és a mellkas röntgen ad csak hozzávetőleges adatok.
Csak akkor, ha a sebészeti felülvizsgálatát sebeket kaphat teljes képet a sérülés mértékére és az összeg a szükséges támogatást. Mindig egy is figyelembe kell venni annak lehetőségét egyidejű sérülés hipofarinx és a bejárat a nyelőcsőbe. Célszerű elvégezni kontrasztos hypopharynxra és a nyelőcső Lipiodol. A poszttraumás visszaváltható károkat idegeket is okozhat szűkület.
VO Kalina, FI Chumakov