kamrai asystole
Kamrai asystolia - a megszűnése a villamos és mechanikus aktivitását a kamrák, általában a szív, szívmegállás. kamrai asystole vezet megszüntetését vérkeringést és a klinikai halál.
Etiológiája és patogenezise.
Az ok a kamrai asystolia jellemzően súlyos vereséget szív akut (miokardiális infarktus, tüdőembólia) vagy krónikus (szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, szívbillentyű betegség, szívizomgyulladás, miokardiális disztrófia, kardiomiopátia, szívműtét), a hatás a benyomásával a szívizom antiaritmikumok, túlzott vagotonia , reflex expozíció, áramütést, elektromos impulzusos kezelés.
Szívmegállás leginkább kapcsolódó hypoxia és hypercapnia. Az alacsonyabb pH a vér zavart vezetőképesség, akár szívmegállás. Is szerepet játszik növekedés vagus tónus, amely megkönnyíti a kezdeti aszisztolé csökkenésével a vér pH-ja. Fontos elektrolitokat. Így, asystolia is előfordulhat, mivel a gyors injekciózással kálium megoldásokat. Együtt a szívelégtelenség okozhat hypokalemia (gyakrabban során mérgezés szívglikozidok). Ez drámai módon megnöveli az ingerlékenység a szívizom válaszul szívglikozidok.
A klinikai kép asystoliában
Amikor kamrai asystole impulzus hirtelen eltűnik (nem csak a sugárzás, hanem a nyaki artériák), szívhangok, a vérnyomást. A beteg elveszti az eszméletét, sápadt, megáll a légzés. 45 másodperc elteltével megszűnése után az agyi keringés kezd bővíteni tanulók, egy csúcs elérését követően 1 perc 45 másodperc, megjelennek görcsök, akaratlan vizelés és székletürítés. Egy elektrokardiogramon - egy egyenes vonal (hiánya elektromos aktivitásának a szív).
Meg kell jegyezni, hogy a szívmegállás és a klinikai halál gyakran jár együtt a kamrafibrilláció mint aszisztolé. És az utolsó gyakran előzi kamrafibrilláció. A klinikai kép ugyanaz mindkét esetben. Különbséget kamrai fibrilláció és asystole csak akkor lehetséges a segítségével felügyelet kardiomonitornogo vagy EKG. Abban asystolia nincs elektromos tevékenység a szív, ezért az egyenes rögzítjük, kamrafibrilláció - nagy vagy kicsi szabálytalan kétfázisú hullámformát.
Kezelés (szívmasszázst, mesterséges lélegeztetés) azonnal meg kell kezdeni az első klinikai tünetek a kamrai aszisztolé. Ha a beteg nem felügyelete alatt EKG-monitor, nem biztos, hogy ez nem kamrafibrilláció, szükség van a kamrai defibrillálás. Ha diagnosztizáltak aszisztolé, szükség van a legkorábbi elektromos ingerlés a szív. Ha lehetetlen ingerlés intrakardiális beadott 0,5-1 ml 0,1% -os oldat az adrenalin, és 5 ml 10% -os kalcium-klorid-oldat. Az intravénásán beadott norepinefrin, nátrium-hidrogén-karbonát (150-200 ml 5% -os oldat).
A prognózis kamrai aszisztolé. általában kedvezőtlen. Mortalitás bizonyos betegségek (például miokardiális infarktus) eléri 90-95%.
Megelőzése kamrai aszisztolé egy időben és aktív betegségek kezelésében, hogy ez okozza. Kockázatának csökkentése érdekében a korai relapszus beléphet ornid intramuszkulárisan (bretilium tozillat) 0,3-0,6 g 6 óránként.
Sürgősségi állapotok belgyógyászat. Gritsyuk AI 1985