Gyomor tályog 1
Gyomor tályog - gennyes gyulladás a gyomor fal egy primer lézió a nyálkahártya alatti réteg.
Történelmi háttér. A "gyomor tályog" állítás-feleségek Konovalov P. (1888).
A prevalencia. Frekvencia gennyedéssel gyomor körében más sebészeti betegségek 0,004-0,01%. Ez elsősorban előfordul éves férfiak 40-60 év.
Okai cellulitis gyomor és patogenezisében. Kidolgozása gennyedéssel a gyomor társított con-penetráció a mikrobiális flóra annak falán. A legtöbb esetben ez történik a nyálkahártyán keresztül, hatására a sérült Wie-mechanikus trauma idegen test a műtét közben, gyomorfekély, a rák (elsődleges tályog). Gyakran a gyulladás kialakulásával miatt hem-togenno lymphogen skid-fertőzés (másodlagos tályog).
Betegség kórokozók streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, anaerob mikrobák.
Megjelenése gennyedéssel a gyomor hozzájárulnak túlérzékenységet a test, redukáló sav-termelő funkcióját a gyomor. Elsősorban érintett szervbe nyálkahártya alatti réteg, jelenlétében CO-tórusz nagy számú laza kötőszövet-cos biztosít kedvező feltételeket a gyulladás elterjedése. Patológia. Gennyes gyulladás a gyomor betegeknél cellulitis korlátozott lehet (tályog), lokalizált bármelyike maga területén, vagy diffúz, érintő az egész gyomor. Gyakran átterjed a nyelőcső és a nyombélben. A heveny gyulladás a gyomor fal megvastagodott, ödémás, egy több pont subserous gyomorfekélyt és vérzést okoz, fibrin overlay. A részben van egy zselés megjelenést. Mivel a nyomás-érzékeny felületi részén kiosztott genny és a gáz. A nyálkahártya fekélyes. Mikroszkóp segítségével megfigyeltük diffúz tára leukocita infiltráció az összes réteget a gyomorfal, kifejezettebb a nyálkahártya alatti réteg.
Megváltoztatása a fal a gyomor krónikus cellulitis emlékezteti tumoriézió. Ez megvastagodott, kondenzált, ödémás. A mikroszkópos vizsgálat-go diffúz beszivárgását a submucosa és myshech távú héj limfociták, plazmasejtek, histiocyták és fibroblasztok.
A tünetek a cellulitis gyomorban. Különbséget akut, szubakut és krónikus formái cellulitis gyomorban.
Az akut formája a nagyszámú megfigyelések társított primer lézió a gyomor. Ahhoz, hogy a fő klinikai formái intenzív, a vágás vagy skhvatkoobraz Nye gyomortáji fájdalom, hányinger, gyakori hányás, slyunoteche-set, csuklás, böfögés sértő, szomjúság. Fájdalom csökken ver-tikalnom testhelyzet, az alacsonyabb nyomást a ideg gyomor spleteniya- egyidejűleg növeli TEM-mérséklet, hogy 38-39 ° C-on A heveny formában cellulitis gyomor-álló betegek fokozatosan romlik: csökkentette a vérnyomást az olvadék-tachycardia, flatulencia. 3-4 nappal a rajt után az esedékes-bolevaniya gennyes elváltozások valamennyi szektor a fal-ludka vagy áttöréses tályog a hasüregben fejleszt NE-Riton. Gyakran előfordul, hogy egy akut formája cellulitis bonyolítja kamrai NYM vérzés A fekélyes nyálkahártya, transz-perforáció a gyomor.
Szubakut forma jellemző másodlagos gennyedéssel a gyomor. Az ebben a formában a betegség jellemzően lassú felfutási ideje a fő klinikai tüneteket.
A krónikus forma egy akut gyulladás a kimenetelét. Általános szabály, hogy folytatja a időszakok súlyosbodása és a remisszió, gyakran kíséri a szűkülete a gyomor, fekély a nyálkahártya-stop vérzés.
Diagnosztizálása cellulitis gyomorban. Azoknál a betegeknél, cellulitisz gyomor tapintással a gyomortáji régió tumor-utas, rendelkezésre álló testovatoy konzisztencia. Alatt fibrogastroscopy gyomor jelölt felhalmozódása gennyes folyadék nekrotiche-paraméterek változása a nyálkahártyát. A felülvizsgálata RA - én, valamint az ultrahang vetítési gyomorban határoztuk légbuborékokat nesmeschaemaya ha változik a beteg testének helyzetét. Diagnosztikai felhasználások lehet Phlegmone gyomor-vatsya radiopak és vizsgálata a gyomor vizes szuszpenzióval a bárium-szulfát, amelyeket azonosítottunk a megvastagodását gyomorfal, eltűnése a benne rejlő rugalmassága, töltés hibák, és a krónikus formája - heg deformitás.
Kezelése cellulitis gyomorban. Egy korai szakaszában a betegség hiánya jellemzi hashártyagyulladás-scheysya folytathat komplex-CIÓ gyógyszert. Ez magában foglalja: 1) masszív antibiotikus kezelés, beleértve a regionális hozzáadott-Niemi antibiotikumok a csomagtartóban cöliákia artéria; 2) pro-hozzárendelés tivovospalitelnyh, érzékenységet megszüntető szerek, anti-oxidánsok és hasonlók. O.; 3) méregtelenítés (növelte-edik diurézis hemosorbtion, plazmaferézis, stb.) ..; 4) vérátömlesztés, fehérje gyógyszerek, és így tovább. D. hashártyagyulladás mutatja meg, egészíti ki a sürgősségi műtéti beavatkozás. A fájdalom-TION szerves elváltozások a gyomorban tette reszekció. Súlyos esetekben. a betegek vagy diffúz gennyedéssel alkalmazott obkalyvanie falán kis és nagy antibiotikumok gyomormirigyeket kombinálva omentogastropeksiey. Hason vagy tisztítani és üríteni.