bokatörések
Leggyakrabban a boka törés nem „kiteszik” a láb kifelé. Amikor ez a megálló a helyzetben pronációját (forgatni verem le), az emberrablás (jogellenes elvitele) és kifordítás (kifelé forgatás). Azonban a fő eleme a mechanizmus sérülés pronációját. Ezért, az ilyen típusú károsodás nevezett pronáció törések (ábra. 242). Amikor pronatiós törés hajlamos subluxatio (vagy a zavar) a láb kifelé. hindfoot- pronatiós vezet NIJ megfeszítése deltoid szalag és az elkülönítés a belső boka alján, vagy azon a helyen, a kapcsolódási szalagok. belső bokatörés vonal húzódik a keresztirányban. Ahelyett, hogy a belső boka törés léphet fel a deltoid keresztszalag szakadás. A további kifelé elmozdulását a talus törött fibula. Törés is előfordulhat bármilyen szinten. Azonban gyakran elromlik a boka szinten vagy rés 5-7 cm fölött, ahol a szárkapocscsont elvékonyodik. fibula törésvonal húzódik, egy ferde, vagy oldalirányban, vagy ha ejtik rotációs komponense trauma mechanizmus spirálisan. Ha az intézkedés a traumás erők pro-nyúlik, megtörve az egyik (általában az első) tibiofibular ínszalag. Ez a részleges szakadást disztális tibiofibular syndesmosis. Ezután eltörik, és a második tibiofibular ínszalag - a teljes szakadás a disztális tibiofibular syndesmosis. További elmozdulását a sípcsont kis kifelé vezet a törés a distalis interosseous membrán. Így hajlás iktatható be a sípcsont.
Ábra. 242. pronációját boka törés. a.- klasszikus törés kontraktúra ( „teljes” pronációját törés); in - Nos - ártott denie típusú Dupuytren ( „befejezetlen” pronációját törések).
Pronatiós törés tartalmazza mindazokat az alapvető összetevőből áll:
1) törési hézag vagy a belső boka deltoid keresztszalag;
2) a törött fibula alsó harmadában;
3) egy rés-láb disztális tibiofibular syndesmosis;
4) subluxation vagy a zavar a láb kifelé úgynevezett klasszikus törési kontraktúra (ábra. 242 a, b). Ha pronatiós hasadék nem tartalmazza ezeket az alkatrészeket, ez az úgynevezett típusú törést kontraktúra vagy „Nez-tökéletes” pronációját törés (ábra. 242, c, e). Pronatiós károsodás a kiviteli alak a rés tibiofibular syndesmosis és deltoid ínszalag (ábra. 242 g). Tartsuk szem előtt, hogy ha ez a mechanizmus syndesmosis törés szakadás nélkül a deltoid ínszalag vagy törését bokájára belüli lehetetlen.
Erőltetett „sarokelemnek” a láb befelé vezet az úgynevezett supinatsionnogo törés. Ez a károsodás - az ellenkező pronációját törés mechanizmus. A hirtelen supinatiós hindfoot- vezet feszültséget-calcaneus peroneálisak keresztszalag és annak repedését vagy törését a külső boka-cutoff. törésvonal húzódik keresztirányban. További hatásai traumás erők hatására törés kosovertikalny belüli bokáját és a sípcsont miatt a nyomás a hajlás. Megáll változó „befelé. Akkor következik be a belső subluxation vagy kicsavarása (ábra. 243).
Ábra. 243. Supinatsionnye törött a bokája. és - „befejezett” supinatsionny törést; in - "befejezetlen" supinatsionny törés.
„Befejezve” supinatsionny törés közé tartoznak:
1) lehúzható külső bokatörés vagy azzal egyenértékű - a rés a külső oldali szalagok a bokaízület;
2) ferde törés a belső széle a sípcsont;
3) subluxation vagy zavar a láb befelé.
Ha pronatio vagy supinatios a láb kombinálva erőltetett talpi vagy dorsiflexió a láb, van további-ing sérülés - törés a hátsó vagy elülső pereme a tibia csont - törés Pott s - Destin, amely kísérheti subluxation vagy zavar a ragadós rendre kormányzati hátul vagy anterior (ábra . 244).
Ábra. 244. törés Pott-Destin. és - törés a hátsó végétől a sípcsont a posterior zavar a láb;, b - törés elülső szélétől a sípcsonti subluxatio a láb előtt.
Forgó szerkezet sérülés vezet egymást követően a következő károk: spirális törés fibula bármely szintjén (gyakran a boka) tibiofibular csomópont rés, a belső boka törés.
Nyomja a függőleges terhelés eredményezhet oskolcha to-törés a distalis metaphysis törés a tibia és fibula alsó harmadában.
Törések boka kíséretében subluxation vagy vyvi láb hörcsög nevű perelomovyvihami.
Így az indirekt mechanizmus sérülés lehetséges izolált boka törések, és ezek különböző kombinációi perelomovyvihov törések és bokaízület. Az irányt a törési vonal és az elmozdulás a láb látható a mechanizmus a sérülés.
Diagnózis a boka törések általában egyértelmű. A betegek aggódnak fájdalom goleno jog együttes. Support lábak perelomovyvihah teljesen megtört. Azonban lehet tartani, az viszont egy vagy akár két bokája. A boka duzzanat. Amikor pronatiós láb perelomovyvihe utasítani kifelé és locat-ditsya a valgus helyzetben. A bőrön keresztül a távoli része a tibia van nyújtva. Alatta tapintható, az éles él a tibia fragmens (ábra 245, a.) - Amikor supinatsionnom perelomovyvihe megálló ellensúlyozza mediálisan és tároljuk a varus helyzetben (ábra 245, b.). A perelomovyviha Pott - Quire újra-törések a hátsó végétől a tibia jellemzi a helyzetét a láb talpi flexiós. Lábfej rövidíteni. A boka terület könnyen tapintható szabad elülső széle a sípcsont (ábra. 245). A fordulat az elülső széle a sípcsont anterior zavar a láb által meghatározott nyúlása lábfej. Az éles-Ness fájdalmas tapintásra az elülső szélén a sípcsont a bokánál. A láb van dorsiflexió helyzetben (ld. 245 g). Kombinált ficam láb kifelé, vagy befelé hátsó és az első zavar vezet a megfelelő feszültséget a kombináció a boka körül.
Ábra. 245. A deformáció a lábát a boka perelomovyvihe. és - az viszont pronatiós; b - ha supinatsionnom törést; a - az viszont a hátsó szélén a fájdalom-shebertsovoy csontok; g - az viszont az elülső szélén a sípcsont.
Ennek hiányában zavar a lábát, hogy a diagnózis nehezebb. De még itt, a legnagyobb fájdalom definíció közeli a tetejét a bokája, illetve a törés helyén, és törés a távolabbi tibiofibular syndesmosis - az első között a sípcsont csont-mi az illesztési hézag. Oldalirányú mozgás a boka több fájdalmas, mint a tengelyirányú terhelés. Így a terhelés a tibia csont az alsó lábszár ami fájdalmat, sugárzó a törés területén. Abban az esetben, teljes szakadás a disztális tibiofibular syndesmosis jelenik érzékelő rugós-beállított ellenállás.
A leginkább informatív az X-ray, elérhetőségét Explore. A must a termelés a X-ray két szabványos előrejelzések: anteroposterior és oldalirányú. A legnagyobb nehézséget az értelmezése röntgen tibiofibular syndesmosis szakadás. Általában, a anteroposterior RA - me fibula a syndesmosis szinten és 2/3 vagy 1/2 árnyék blokkolta a sípcsont. Ha ez mentes az árnyék a sípcsont meg nagyobb mértékben, beszél részben csavaros syndesmosis szakadás. Ha az árnyék tibia átfedés nélkül egymáshoz, oldott, van egy teljes szakítást tibiofibular csomópont. Pontosabb információt úgy kapjuk meg, radiographing egy ferde nézete a forgatás a sípcsont mediálisan 20 °. Összehasonlításképpen röntgenfelvételek egyensúlyban egészséges oldalon.
Traumatológiai és ortopédia. Yumashev GS 1983.