Agyi spasztikus bénulás, Ortopédia
Kezelést kell bonyolult. Az akut fázisban végrehajtott kezelésnek megfelelően a betegség etiológiája (enkefalitisz, trauma, stb). A krónikus formái a probléma kiküszöbölésére összehúzódások és deformitások végtagok, séta képzés és javítja a felső végtag működését. Az ilyen betegek kezelése erőfeszítéseket igényel psychoneurologists (csökkent intelligencia), logopédusok (beszédzavar), szemész, fül- orr- gégész, neurológus, gyógytornászok és gyógyhely.
A fő szerepet az ilyen betegek adott ortopédiai és sebészeti kezelés.
Orvosi intézkedéseket kell elsősorban csökkentését célzó izomtónus állapotban, magas vérnyomás, ami viszont lehetővé teszi, hogy csökkentsék vagy teljesen megszünteti kontraktúra az ízületek a végtagok. Kiküszöböléséről contracturáinak jelentősen javíthatja a beteg járás. széles körben használt fizikoterápiás, masszázs (a extensor és abductor izom), fizikoterápiás technikák csökkentik az izomtónust és harci kontraktúra - elektro mint diatermiás és besugárzó lámpa solljuks, galvanikus gallér kálium-jodiddal vagy kalcium-on Shcherbak a terület a nyaki csigolya ( CIV -CVII). impulzus áram Semenova (bipoláris elektródák fejtjük kéz és láb).
Hidroterápia széles körben használják, mint a tűlevelűek sóoldatban (klór-nátrium), tengeri, a sós fürdők, amelyek általában együtt fizikoterápiás és masszázs víz alatti. Ez akkor hasznos, különleges uszoda.
Jó eredményeket kapunk, ha sár ozokerito- és paraffin. Gipsz kötések és gumiabroncsokat használnak mind a megelőzés és az eltávolítására már kialakult kontraktúra. Kontraktúra Kiesett fokozatosan szakaszokban. Ebből a célból a nagy gipsz alkalmazzák a medence és két részből áll. 7-10 naponként tett „színpadon” a kiterjesztése. Erre a célra a gipsz kimetsszük szintjén egy kötésbe. A leadott ék vágott feszítő felületein a közös, amely lehetővé teszi, hogy kiegyenesedik a végtag 10-20 ° és zárt helyzetben érte. 4-5 összehúzódás fázisok a legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy megszüntesse a nagy mértékben. Ha végzett komplex kezelés megszüntette összehúzódása, a betegnek meg kell tenni Lábmerevítők és ortopéd cipők, amelyek rögzítik a pozíció elérésekor és hagyja, hogy lépni a saját segítségével rúd vagy mankó. Abban az időben, amikor a beteg nem használja eszközök (nyaralás, éjszakai alvás), végtag kell rögzíteni a hátsó gipsz sín.
Ha a konzervatív kezelés hatástalan volt, valamint azokban az esetekben, amikor súlyossága miatt a kialakult összehúzódások és deformitások azonnal egyértelmű, hogy nem ad pozitív hatása, igénybe a műtét. Ki végzett a műveletet az izmok és inak a perifériás ideg fatörzsek, a csontok és az ízületek.
Hogy megszüntesse kontraktúra így igénybe a csípő közelítő myotomy és vnetazovoy a reszekció elülső ága a torlasz ideg. Flexiós kontraktúra a térd eliminálódik Eggers műveletről a mozgó az ín kapcsolódási pontok biceps femoris, semitendinosus és semimembranosus. Ez ahhoz vezet, hogy a konvergencia kapcsolódási pontokat az izmok, a flexor tónus kontraktúra csökkenteni és megszüntetni. Ha kevésbé súlyos contracturáinak ugyanazt a sikert lehet elérni meghosszabbítása a hajlító inak sípcsont a poplitealis.
Kiküszöbölése equinus a lábát Achilles-ín meghosszabbítása érhető el (ábra. 94), és Stoffel működését a poplitealis. Összefoglaló művelet kimetszett ideg ága beidegző tricepsz, hogy csökkenéséhez vezet annak tónusát és segít megszüntetni a kontraktúra a boka és a térd ízületeit. Mivel általában a betegek eredményező contracturáinak a csípő, térd flexiós a equinus és a következő megállóhely, a műveleteket egyszerre (altatásban).
Ábra. 94. Ahilloplastika.
És először szüntesse contracturáinak csípő, térd, majd az utolsó dolog a boka körül. Ez a sorozat lehetővé teszi, hogy a sebészeti eljárásokat helyesen adagolt mértékben ín hosszabbítás, mert a szükségesnél magasabb, meghosszabbítása az Achilles-ín alakulhat deformáció szemben létezik - fejlesztése helyett calcaneus equinus telepítés leáll, még kedvezőtlenebb a séta.
Súlyos esetekben felnőtteknél VD Chaklin ajánlja intrapelvikus eltávolítását a torlasz ideg, ami bénulást eredményez a combizmok, és megszünteti az ebből eredő összehúzódás a csípőízület és arthrodesise a térdízület, amely nagyobb stabilitást a lábát.
Hogy megszüntesse a összehúzódása a vállízület végezzük tenotomy inak a nagy mellizom, széles hátizmok és teres nagy izom.
Amikor flexiós kontraktúra a könyök hosszabbít az ín a bicepsz és a kimetszett ideg ága a musculocutaneous ideg, elérve a bicepsz és a váll izmait.
Hogy megszüntesse pronatiós mozgása az alkar termel behelyezése pronator, ami kezd működni talpbetét.
Amikor flexiós beállítás kefék FR Bogdanov ajánlja lerövidítése az alkar csontjai.
Az eredmény kontraktúrát ujjak én meg lehet szüntetni a kiültetés saját extensor ín II ujj feszítő inát az I ecsettel egy ujj.
Felsoroltunk néhány olyan művelet is alkalmazni kell. A műtét után, akkor kell rögzíteni a végtag elért pozíció korrekció 1,5-2 hónapig gipszet.
A műtéti kezelés után szükséges eszközöket használnak, és az ortopéd cipők, különben kiújulhat összehúzódások. Az is szükséges, hogy végezze el a masszázs, gyógytorna, fizioterápia a terv, a fentiek szerint.
Továbbképzés betegek sétált a fejlődés egy új, dinamikus sztereotípia a legfontosabb láncszem az egész komplexum terápiás beavatkozást.