Actinomycetes - kórokozói aktinomikózis
A tankönyv áll a hét részből áll. Rész - „General Microbiology” - információkat tartalmaz a morfológiája és fiziológiája baktériumok. A második rész fordítják bakteriális genetika. A harmadik rész - „A mikroflóra bioszféra” - tartják a mikroflóra a környezet szerepe a forgalomban lévő anyagok jellege, valamint az emberi mikroflóra és jelentősége. Negyedik rész - „A tanítás fertőzés” - foglalkozik a patogén mikroorganizmusok tulajdonságai és szerepük a fertőzési folyamat és információkat ad az antibiotikumok és hatásmechanizmusuk. Ötödik rész - „Az a tanítás, az immunitás” - tartalmazza a tudomány jelenlegi állása immunitás. A hatodik rész - „A vírusok által okozott betegségekkel őket” - információt nyújt az alapvető biológiai tulajdonságainak a vírus, és a betegségek okoznak. Rész Seven - „Private orvosi mikrobiológia” - tájékoztat a morfológia, fiziológia, és patogén tulajdonságait kórokozói sok fertőző betegség, valamint a modern diagnosztikai módszerek, különös megelőzésére és kezelésére.
A tankönyv célja a diákok, egyetemi hallgatók és az orvosi egyetemek, mikrobiológusok minden tudományág és a szakemberek.
5. kiadás, átdolgozott és bővített
Könyv: Orvosi Mikrobiológiai, immunológia és virológia
Actinomycetes - kórokozói aktinomikózis
Actinomycetes - kórokozói aktinomikózis
Actinomycosis - krónikus granulómás gennyes elváltozás a különböző rendszerek és szervek jellegzetes szöveti infiltrációját, tályogok és a sipolyok, vastag szemek (drusenek) a genny által okozott Actinomycetes.
A betegség embereknél írták le először 1845-B. Langenbeck. A kórokozó tiszta tenyészetet izoláltunk 1887 K. Harz, és 1888 M. Afanasiev.
aktinomikózis kórokozók nemzetségbe tartoznak Actinomyces. Actinobacteriumok osztályban. Actinobacteriumok típusát. Szervezettségi szintje aktinomicéta foglalnak köztes helyzetben a baktériumok és gombák (Actinomyces - Görög Aktis - gerenda és görög mykes - gomba ..); nevezik Streptomyces. A leggyakoribb kórokozói aktinomikózis emberben Actinomyces israelii. kevesebb - A. albus, A. bovis, A. naeslundii és más fajok ugyanazon nemzetség, valamint a képviselők más nemzetségek, mint például Arachnia propionica.
Minden Aktinomyces jelenleg elágazó micélium, a szubsztrát vagy a levegő, a legtöbb a gyümölcstermő ágak és spórák a levegőben az oszlop. Szálat micélium egyenes vagy szál hossza 50 és 600 mikrométer és átmérője 0,2 és 1 - 2 mikrométer. Keresztirányú válaszfal Aktinomyces általában nem jelennek meg, hogy van. E. A micélium azok aseptate, ellentétben sok fonalas gombák (lásd. Ábra. 111,1, p. 596). Actinomycetes micélium elágazó, az ágak kifejlesztett egy kis rügy, amely fokozatosan terjed a pálcát, majd egy rövid menetes oldalsó ágak. Vannak Gram-pozitív, kislotopodatlivymi vagy sav-rezisztens organizmusok morfológiailag hasonlóak, nem csak a fonalas gombák, hanem Corynebacteria, mikobaktériumok, Propionibacteria. Immobil, szaporodnak spórákkal, felbomlása a micélium darabokra és bimbózó. Előfordulhat V- sejtek és az Y-alakú. A készítményben a sejtfal mindig jelen Actinomycetes lizin (vagy lizin és ornitin), hiányzik diamino-pimelinsavat, kitin és a cellulóz. Néhány Aktinomyces képezhet poliszacharid kapszula körül micélium szálak álló hyalinized anyag.
A érintett szövetek szervezetben Actinomycetes alkotnak eredeti morfológiai szerkezet - drusen (lásd 111,2 ..), melyeket véletlenszerűen kusza micélium a központban pászmát kerületén sugárirányban széttartó kúp alakú nyúlványokat végein szálak ( „ragad”). Homogén központ drusenek festett Gram-pozitív, míg a periférián körül egy nyálkás eozinofil klaszterek, amelyek, úgy tűnik, a komplex „antigén + antitest”. Átmérő drusenek - 5 mikron vagy annál több. Az ő drusennek fejlesztése révén több szakaszból áll, az első úgy tűnik, puha konglomerátumok bőséges micélium növekszik, és a végső szakaszában - elmeszesedett sűrű testek, ahol a legtöbb esetben nincs életképes kórokozó. „Stick” lép fel a későbbi szakaszaiban a Friends of Development. A formáció druzen nem jellemző valamennyi faj ray gombák, és dolgozzanak ki a szervezetben a betegek minden szakaszában a betegség.
Actinomycetes, mint például a baktériumok nem rendelkeznek valódi mag van egy nukleotid. Érzékeny lehet a fágok, antibiotikum.
A micélium aktinomicétában vannak osztva a levegő és a szubsztrát. Fiatal légmicélium bársonyos puha, érett - sporonosyaschy. Vége fonalak micélium hullámos vagy dugóhúzó, száma fürtök a hélix változik egy, esetenként nem teljes, vagyis 3 - 10-én az egyik szál. A spórák aktinomicétában vannak osztva a külső, melyek oldalán találhatók egyesével vagy kis csoportokban a micélium, és a belső, a fejlődő speciális spórát. Külső kerek spórák, bizonyos fajokban, hengeres, terjedő méretű 0,8-1,2 mikron, a felület a spórák felülete sima vagy különböző kiemelkedések.
A forma, szín és méret telepek táptalajon, követeli a közeg actinomycetesben nagyon változó, és fajspecifikus. Fiatal telepeket vékonyabb, lapos és kerek, gyakran teljesen eltávolítjuk a felszíni hurkot környezetet. Érett kultúrák sima vagy barázdált, hajtogatott vagy durva, puha, viaszos vagy kroshkovidnoy összhang. Ezek több szilárdan összehegesztik által hosszú vagy rövid vastag vagy laza tüskék egy tápközegben. Méretei fiatal telepek - 0,3 - 0,5 mm, hasonlítanak a bakteriális; érett telepek eléri a mérete 1-1,5 mm. A telepek felszíne más: néhány sima, mások bársonyos, puha vagy poros. Az utóbbit társított légmicélium képződik és spórák. Pigmentáció telepek nagyon jellemző aktinomicétában találkozhatnak telepek sötét és világos lila, kék, lila, piros, narancs, sárga, zöld, barna, fekete, szürke és fehér színek különböző árnyalatai. Pigmentek lehetnek oldódik vízben és alkoholban, oldódik vízben és oldhatatlan alkoholban és végül oldhatatlan vízben vagy szerves oldószerekben. Actinomycetesben kromofor pigment képződik a protoplasztokba, kezdve szemcséket az izzószál, így festett csak a kolónia, de nem tápanyag szubsztrát alatta és körülötte. A dvupigmentnyh sugárgombatelepek pigmentek kiválasztó ki, hogy a környezetbe és festett meg, ha oldódnak vízben. Különböző fajok aktinomicétában van 1-2 pigmentek és barna színezék rejlő számos Actinomycetes.
Actinomyce tudja használni a különböző anyagokat, amelyek nem állnak rendelkezésre sok más élőlény, azaz a. E., A legtöbb esetben a növekedés a szerény.
Között Aktinomyces talált mind obligát és fakultatív anaerob. Ezek képesek növekedni hőmérsékleten 37-40 ° C, az optimális hőmérséklet 35-37 ° C, az optimális pH-ja 6,0-6,8.
Az enzimatikus aktivitását Actinomycetes változatos. Szinte minden patogén sugárgombák proteolitikus és lipolitikus aktivitás, változó mélységű és intenzitását emésztett vér és szövet proteinek. Sok formában kataláz és foszfatáz. Szinte minden van amiláz, néhány peptonizing tej, folyósítja el a zselatint. Sok Aktinomyces képeznek különböző B-vitaminok, antagonista aktivitást mutatnak, készíthetünk különböző antibiotikumok. Ez a tulajdonság a mikrobiológiai ipar: egyes törzsei aktinomicéta használunk superproducers antibiotikumok. A. israelii nem hidrolizálja a keményítőt, de fermentálni xilóz és mannit, mivel A. bovis okoz keményítő hidrolízise, de nem említett cukrok fermentálásához. Actinomycetes erjedés szénhidrátok savadd csak gáz nélkül. A fajok differenciálódás aktinomicétában segítségével tenyésztési, biokémiai és egyéb jellemzőit.
A antigén tulajdonságai sugárgombák kevéssé értjük, ezek elsősorban a sejtfal poliszacharidokat (faj-specifikus antigének) és citoplazmatikus komponenseket. Találtunk egy pár A. israelii serovariantami, azonosított kicsapásos reakciónak gél vagy RIF.
A kérdés a patogén tényezők aktinomicéta is kevéssé ismert, de nem termelnek exotoxinokat. Fagocitózis a hangsúly a aktinomikózis hiányos karakter, ami magyarázható a jelenléte a kapszula kórokozók. Valószínűleg sok enzim aktinomicéta tekinthető tényezők agresszió és a védelem.
Az életképesség aktinomicétában a külső környezet meglehetősen magas. Nőnek belül széles hőmérséklet-tartományban, transzfer pH 5 és 9, sok nőnek pH = 4,5. Ellenáll a szárítás, a közvetlen napfénytől. Hosszú életképes maradjon desztillált vízben, transzfer ismételt fagyasztás és felolvasztás, évekig is elélhet a szárított állapotban. Érzékenység a fellépés a fertőtlenítőszerek azok mérési koncentrációkra ugyanaz, mint a spóra kórokozók.
Epidemiology. Actinomyce rendkívül gyakoriak a természetben, megtalálható minden szélességi élnek meleg és hideg tengerek és óceánok, talaj (különösen a humuszban gazdag). Sok faj aktinomicétában természetes lakói az emberi test és élő állatok a nyálkahártyával. Különösen sok a stroma fogkő, fogínytasakokban, szuvas fogak, tonsillaris kripták, kövek (kő) az epe és húgyutak, a nyálmirigyek. Férfi szenved aktinomikózis 3-szor gyakrabban, mint a nők, különösen évesek 20 és 50 év. Beteg állatállomány: szarvasmarha és a kis szarvasmarha, ló, sertés, nyúl; kutya és vadon élő állatok; Néha az állatokat lehet az oka az emberi fertőzés. De a legtöbb esetben aktinomikózis fejlesztés kell tekinteni, mint a megnyilvánulása önmegfertőzés, ami történik, és halad a háttérben gyulladásos betegségek, sérülések, és a különböző immunrendszer. Közülük az egyik kórokozó Aktinomycetes obligát anaerob.
Patogenezise és klinika. Előfordulás aktinomikózis kapcsolatos exogén és különösen endogén kórokozó belép a szövetet. A fertőzés forrása lehet Actinomycetes vegetálnak a szemek a talajban, és kerülnek a szervezetbe a sértetlen bőrön keresztül vagy a nyálkahártyán. Az is lehetséges szennyeződés a levegőben útvonalon. Amikor endogén fertőző patogén behatol a szövet a helyszínen annak szaprofita adatok elsősorban a szájüregben, az emésztőrendszerben. Egyes esetekben, a fejlesztés a betegség igényel túlérzékenységi vagy egyesület más baktériumok élnek a szervezetben (kevert fertőzés). Az elsődleges hangsúly actinomycotic gyakran alakul ki a laza kötőszövet. A beszűrődő szövet, Actinomycetes formájában telepeket (drusenek) körül, amely felhalmozódik a leukociták és limfociták, és a kerület mentén a fejlődő granulációs szövet egy nagyszámú hajó, plazma, epitheloid sejtek és fibroblasztok. Vannak még egyetlen óriás sokmagvú sejtek, melyek hasonlítanak a sejtek Pirogov - LANGHANS tuberkulózis. A központ ilyen granulomák aktinomikoticheskoy megfigyelt sejthalált és a pusztulás, amelyben drusenek viszünk be makrofágok, markolat darab actinomycete micélium és vándorolnak a környező szövetekbe velük, ahol ezek képezik a másodlagos, harmadlagos, és így tovább. D. granulomák. Továbbá, a csökkentett számú granulómák és a vaszkuláris sejt-elemek képződik, majd vastag, fibrotikus hegszövet. Actinomycosis leggyakrabban érintett terület az arc, nyak, pofák (körülbelül 50% -ában), ritkán megfigyelhető pulmonáris, hasi, szeptikus és más formája a betegség. Eleinte képződött sűrű hyperaemiás fájdalommentes duzzadása, amelyben progresszió figyelhető lágyító, amelynek olvadáspontja a mögöttes szövetet (lebegő), és ezen keresztül a sipoly képződött genny kifelé nyúlik, vagy mellhártya, hasüregbe, és így tovább. G., elhelyezkedésétől függően a kandalló. Alatt lassú, sipoly önmagában nem gyógyítható. Az elváltozások elterjedt „a folytatáshoz.” Actinomycetes metasztázis a mediastinumban, az agyban és más belső szervek a betegség gyakran halállal végződik.
Az emberek a primer vagy a szekunder immunhiányos aktinomikózis okainak csökkentésére és a torzítás humorális és sejtes válaszok az immunrendszer.
Immunity. Nem ismert, hogy a termelt antitesteket és fejleszti-e celluláris immunitás fertőzésének szövetek, mint Actinomycetes részét képezik normál mikroflórájának az emberi szervezetben. Tartós immunitás Actinomycosis miután a betegség marad. Ugyanakkor bizonyos immunológiai változások a szervezetben a páciens zajlik: a szérum agglutinineket tűnik, pretsipitiny, komplement-rögzítés antitest, úgy tűnik, konkrét késleltetett típusú bőr allergia.
Laboratóriumi diagnózis. A legjobb eredményeket olyan mikroszkopikus, bakteriológiai és bizonyos immunológiai módszerek, míg állatokat fertőző és a hagyományos szerológiai vizsgálatok nem gyakorlati jelentősége, mivel ezek adják nagyon instabil eredményeket. Mikroszkópos vizsgálat szerint a használt anyag, mint genny egy sipoly, köpet, vizelet, szövetek biopszia, agy-gerincvelői folyadék kevesebb. Ahhoz, hogy észlelni lehessen a gyanús csomók drusenek patológiás anyag rakódik tárgylemezre egy csepp 10 - 20% alkáli, enyhén előmelegített, borított fedőlemezt és mikroszkóp alatt vizsgáltuk. Mert aktinomikózis jellemzi sziklás és sűrű csomókat, ropogós, mint a homok, a nyomást a fedőlemez. Drusenek mutatható ki a „zúzott” csepp a kis és nagy nagyítású, és készítményekben festettük Gram, Ziehl - Neelsen vagy Romanovsky - Giemsa. A kezdeti időszakban a betegség egy abscessed formákban drusenek detektáljuk changeably, ebben az esetben egy értékes diagnosztikus mutatója betegség kimutatására vékony aseptate elágazási micélium.
Izoláltunk egy tiszta kultúra a vizsgálati anyag és oltottuk vérszérum IPA, glicerin agaron és a húslevest Sabouraud tápközegben és Czapek. Crops inkubáljuk aerob és anaerob körülmények között 1 - 2 hét. Meghatározása egy kiválasztott actinomycete tenyészetet közösen végzett, biokémiai és egyéb tulajdonságait.
Fontos helyet foglal el immunológiai kutatások: bőr-allergiás teszt aktinolizatom, gátlását leukocita migráció reakció aktinolizatom, mennyiségi mutatók az immunsejtek és érzékenységük a aktinolizatom.
Konkrét megelőzésére és kezelésére. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött. Kezelésére használó sebészeti technikák: kimetszése beteg szövet, kaparás granulátumok, genny eltávolítása és a vízelvezetés tályogok. Specifikus kezelés hajtjuk aktinolizatom (legjobb autostrains) egy meghatározott minta, és használata antibiotikumok (beleértve a penicillineket), immunstimulánsok (levamizol pirogenal, prodigiozan), továbbá általános serkentő hatást (lézeres kezelés, fizikai terápia és hasonlók. D.).