A veseátültetés halasztott fertőzéses szövődmények
Vesetranszplantáció: halasztott fertőzéses szövődmények
Magas halálozási aránnyal légionárius betegség (kórokozó - Legionella pneumophila) vezetett bezárása veseátültetés osztályok a kórházak, ahol a fertőzés elterjedt volt.
Láz. belül előforduló 1-4 hónap vesetranszplantáció után, a harmadik a betegek által okozott citomegalovírus fertőzés. Ez - a leggyakoribb fertőzés a időszakban. Néha előfordul láz nélkül megjelenő csak ízületi és izomfájdalmak. Szeronegatív címzettek, akik kapott vesét szeropozitív donor megfelel primer CMV fertőzés szeropozitív címzettek mint lehetséges latens fertőzés és felülfertőződés új törzsének citomegalovírus. A betegek lymphocytosis kialakulásához és az atípusos mononukleáris sejtekben. Azonban a növekedés a nyirokcsomók és lépmegnagyobbodás. általában nem történik. Ezért a klinikai diagnózis kell igazolni, laboratóriumi módszerekkel. Ezen túlmenően, a CMV-fertőzés összefüggésben lehet mieloszuppresszió (különösen leukopénia), glomerulonephritis, és hajlamosak az egyéb fertőzések, különösen a gombás. A gyakorisága és súlyossága citomegalovírus fertőzés vesetranszplantáción erők, hogy nagy erőfeszítés, hogy a megelőzés és a kezelés. Citomegalovírus immunglobulin csökkenti előfordulásának CMV fertőzés a legmagasabb kockázati csoportba (a szeronegatív befogadó vesét szeropozitív donor). Súlyos CMV fertőzés kezeljük ganciklovirral.
Más herpeszvírusok megnyilvánulhat az első hat hónapban a transzplantáció után, vagy később. A korai időszakban a visszaesések herpesz arcát. herpesz és a genitális herpesz. könnyen támadható kezelés acyclovir. Kiterjedt herpeszes elváltozás a nemi szervek és a végbélnyílás területén vezet zavar a húgyhólyag és a végbél és hajlamosít a bakteriális fertőzések.
Varicella-zoster vírus, nem ellenálló átesett betegek vesetranszplantáció okozza a bárányhimlőt vereségével a belső szervek, amelyek halálhoz is vezethet. Azoknál a betegeknél, immunreaktivációs a vírus vezet előfordulása herpes zoster. ami általában nem lépheti túl a dermatome. Így a vese címzett vírus varicella-zoster sokkal kisebb valószínűséggel okoz kiterjedt fertőzések, mint a csontvelő transzplantáción átesett.
Sokkal veszélyesebb, mint a reaktiválásának Epstein-Barr vírus. gyakran nyilvánul poliklonális proliferációját B-limfociták a központi idegrendszer szöveteiben az orrgarat, a máj, a vékonybél falának, az átültetett szív és vese. Miután érzékelte, hogy B-sejtek proliferációját tartalmazó Epstein-Barr-vírus, diagnosztizálnak limfoproliferatív szindrómának. Ez a szindróma leggyakrabban fordul elő betegeknél, akik nagy dózisú ciklosporin. Szerencsére, amikor Immunrekonstitúciós betegség általában visszafordítható, még segítsége nélkül aciklovir.
A vesetranszplantált is talált által okozott fertőzések humán herpeszvírus 6-os típusú - mint elsődleges fertőzés (hirtelen kiütés), és annak megismétlődését.
Vesetranszplantáció után a betegek is vonatkoznak az egyéb fertőzések, kórokozók szaporodnak a sejten belül. Gyakran vannak olyan tüdőbetegség okozta Nocardia spp .. Aspergillus spp. és Mucor spp .., valamint egyéb fertőzések patogenezisében, amely fontos szerepet játszik a kölcsönhatás a T-limfociták és a makrofágok. 1 hónap után vagy több transzplantáció után a leggyakoribb oka a bakteriémia Listeria monocytogenes (abban az esetben, ha nincs vénakatéterek). Találkozik és bacteremia okozta Salmonella spp. Ez okozhatnak a különböző endovaszkuláris fertőzések (különösen endocarditis), és ezért szükség hosszabb kezelést.
Tüdőhólyag vesetranszplantáció után is nagyon gyakori, ha a beteg nem kap profilaktikus trimetoprim / szulfametoxazol. A kockázat növekszik a kinevezését ciklosporin mellett azathioprin és a prednizolon.
Nocardiosis fejleszti 1 hónap után, vagy később a transzplantáció után gyakran - következtében az intenzív válság elutasítás. Lehetséges bőrelváltozások, csont, tüdő, központi idegrendszer (általában formájában egyszeres vagy többszörös agytályog). A vereség a tüdőbetegség általában lokalizálódik, és gyakran kíséri a kialakulását üregek, de vannak még disszeminált formák. A diagnózis megerősítésére van szükség kultúra köpet vagy biopsziás anyag. A legtöbb esetben Nocardiosis szulfonamidok kezelhetők. Profilaktikus trimetoprim / szulfametoxazol megakadályozza betegség. Azonban a megelőzés hosszúnak kell lennie - nocardiosis után lehetséges több mint 2 éve a transzplantáció után.
A szeropozitív beteg az első néhány hónapban a vesetranszplantáció után dolgozzon toxoplazmózis.
Azokon a területeken, ahol a terjedését histoplasmosis. kokcidioidomikózis és észak-amerikai biasztomikőzis. Vese címzettek szenvednek ezek a fertőzések. Talált mind pulmonalis és disszeminált formák.