A szerkezet a periodontális szövetek
A szerkezet a periodontális szövetek
Desna. Különböztesse szabad (fogak közötti) és az alveoláris (csatolva), a fogíny. Alapok is része a marginális gingiva.
Szabad része az íny hívják, között található a szomszédos fogak. Ez áll guboschechnyh és lingvális papillákban képező fogak közötti papilla, hasonlít a háromszög csúcsa felé a vágási (rágás) felületei a fogak.
Desna. Különböztesse szabad (fogak közötti) és az alveoláris (csatolva), a fogíny. Alapok is része a marginális gingiva.
Szabad része az íny hívják, között található a szomszédos fogak. Ez áll guboschechnyh és lingvális papillákban képező fogak közötti papilla, hasonlít a háromszög csúcsa felé a vágási (rágás) felületei a fogak.
Feszes íny az a része, amely magában foglalja az alveoláris csont. A fogíny vesztibuláris felülethez kapcsolt tövénél az alveoláris folyamat előrehaladásával a nyálkahártyára kiterjedő az állkapocs test és egy közbenső gyűrődések; orális - a nyálkahártyában a kemény szájpad a felső állkapocs, vagy a szájnyálkahártya padló (mandibuláris). Alveoláris íny rögzítetten kapcsolódik az alatta lévő szöveteket csatlakoztatásával a szálakat a megfelelő nyálkahártya alveoláris csonthártya.
Jelöljük marginális gingiva része, szomszédos a méhnyak a fog, ahol a fogat a körszövött szálkötegek - marginális parodontium. Együtt más szálak, alkot egy vastag membrán periodontális védelmet a mechanikai sérülésektől.
A szabad végeit az íny papilla. Ő szomszédos fogak felületén, elválasztva azt a fogíny groove. A nagy részét a szabad ínyszövethez kollagén rostok alkotják a felvételét az elasztikus rostok. Gums jól beidegzett és tartalmazza a különböző típusú idegvégződések (Meissner vörösvértestek, finom szálak szerepel a hám és a kapcsolódó fájdalom és a hőmérséklet-receptorok).
Viselethez egy szélső része az íny, hogy a fognyak és ellenáll a különböző mechanikai behatásokkal magyarázható szöveti turgor, t. E. közbeiktatott létrehozott nyomás miatt a magas mezhfibrillyarnogo anyag.
Fontos szerepet játszik a védelmi funkciója íny epitéliumába, különösen megakadályozza behatolását a fertőzés és toxin az alatta lévő szövetbe, játszani glükózaminoglikán (GAG), részét képezik az intercelluláris ragasztó anyag réteges laphám. Ismeretes, hogy a savas GAG (kondroitin, hialuronsav, heparin), mivel összetett makromolekuláris vegyületek fontos szerepet játszanak a táplálkozási függvényében kötőszöveti regeneráció és a szöveti növekedési folyamatok.
Savas GAG-ok a legnagyobb mennyiségben kimutatható a kötőszövet papillák, a bazális membrán. A stroma (kollagén rostok, hajók) kevés. Az ínysorvadás-dont savas GAG-ok található az edény faláról, során kötegek kollagén rostok egész periodontális membrán, nagyrészt felhalmozódott a kör alakú fogat ínszalag. A hízósejtek is tartalmaznak savas GAG. Ezek jelenlétét kimutatni a cement, különösen a másodlagos, hogy a csont - körül az oszteociták, a határon osteons.
Semleges GAG (glikogén) találhatók íny hám. Glikogén lokalizálódik főként olyan sejtekben spinális rétegben, annak mennyisége és kissé az életkorral csökken. Semleges GAG is jelen vannak az érfal és a leukociták - intravaszkulárisan. A periodontális semleges GAG-ok során azonosított kötegek kollagén rostok egész periodontális vonalat. Az elsődleges cement azok kicsit jobban a másodlagos cement és csont, ezek találhatók elsősorban az egész osteons csatornákat. Ribonukleinsav (RNS) tartalmazza a citoplazmában a hámsejtek a bazális réteg és plazma sejtek a kötőszövet. A citoplazmában és intercelluláris hidak felületes elszarusodott réteg a hám talált merkaptocsoportok. Amikor fogínygyulladást miatt ödéma és a veszteség az intercelluláris kapcsolatok eltűnnek.
Jelenleg vitathatatlan bizonyítéka a jelentős szerepet szabályozásában átjárhatósága kapilláris kötőszöveti struktúrák hialuronsav rendszer - hyaluronidase. Hialuronidáz generált mikroorganizmusok (szöveti hialuronidáz) okoz depolimerizációs GAG elpusztítja kapcsolatot a hialuronsav fehérjével (hidrolízis), drasztikusan növekszik, ezáltal, a permeabilitás a kötőszövet a veszteség záró tulajdonságokat. Következésképpen, GAG periodontális szövetek védelmet nyújt az intézkedés a bakteriális vagy toxikus szerekkel.
Közül a sejtes elemek a kötőszövet fogíny fibroblasztok a leggyakoribb, legalább - hisztiociták, limfociták és még ritkább - hízósejtek és plazma sejtek (Gemonov, 1983).
Fiatal fibroblasztok, 12,4%
Érett fibroblasztok, 41,0%
Fibrociták, 19,3%
Hisztiociták, 18,9%
A limfociták,% 4,2
A maradék sejt formák,% 3,2
A hízósejtek normál gingiva csoportosítva elsősorban az egész hajó a papilláris réteg a nyálkahártya önmagában. sejt-funkció nem teljesen tisztázott. Érdemes megemlíteni, hogy azok tartalmazzák a heparin, a hisztamin és a szerotonin; ezek előállításához kapcsolódó proteoglikánok.
Periodontal vegyületet. A hám áll a papilla a gingivális, epiteliális barázdák (rés) és a kapcsoló vagy melléklet a hám. Íny epitéliumába - réteges laphám; hám a sulcus van közötti közbenső réteges laphám és a kapcsolat. Bár a csatlakozás és a fogíny hám sok a közös, hogy teljesen más szövettanilag. Csatlakozó epithelium áll több sor hosszúkás sejtek párhuzamos a fog felületét.
Röntgennel meghatározni, hogy rögzítené hámsejtek tartalmaz prolint és cserélni minden 4-8 napon, t. E. Sokkal gyorsabb, mint a sejtek a gingiva epithelium. kapcsolószerkezet epitélium a fog még mindig nem teljesen ismert.
Elektronmikroszkópos vizsgálatok azt mutatták, hogy a felület az összekötő hámsejtek több hemidesmosomes és kapcsolódnak a apatit kristályok fogat keresztül egy vékony réteg a szemcsés szerves anyag (40-120 nm) - kutikuláris réteget. Ez a gazdag, semleges keményedő és tartalmaznak keratint.
A alapmembrán és hemidesmosomes a legfontosabb tényező a mechanizmus kapcsolódási junkcionális hám a fogat.
Gingival sulcus egy különbség az egészséges íny és a fog felszínén, azonosítani enyhe tapintás. A mélysége a gingivális sulcus tipikusan kisebb, mint 0,5 mm, a bázis, ahol a vegyület egy intakt epitélium a foggal.
Különbséget tenni a klinikai és anatómiai fogíny barázdák. Klinikai mindig mélyebb, mint az anatómiai barázda - 12 mm.
epitheliális mellékletet megsértése miatt kutikulyar NYM zománcrétege kezdetét jelzi kialakulását periodontális (gumi) zsebében. Normális esetben az ilyen fogínytasakokban vannak töltve folyadékkal, amely végrehajtja egy védelmi funkció jelenléte miatt a marginális periodontális immunologlobulinov és fagociták. Izolálása ínyváladék zseb enyhe, ez növeli a mechanikus ingerlés, és a gyulladást. Minden olyan anyag be a zseb (beleértve a gyógyszereket) gyorsan kiürül, ha nem tartott géppel. Meg kell jegyezni, abban az esetben a gyógyszeres kezelés, azzal a céllal foghústasakokat - elnyújtott érintkezést biztosít gyógyászati anyagok, náluk maradjon keresztül íny kötszerek vagy paraffin.
Fogágy. Ez áll a kollagén, rugalmas rostok, vér- és nyirokerek, idegek, sejtes elemek kötőszöveti jellemző elemei a retikuloendoteliális rendszer (RES). A mérete és alakja a periodontális változó. Ezek befolyásolhatják a kortól és a különböző kóros folyamatok lokalizált a szájüregben, valamint azon kívül.
Periodontal szalagos berendezés áll egy nagy számú kollagén rostok formájában gerendák, amelyek között vannak elrendezve hajók, sejtek és a sejtközötti. A fő funkciója a periodontális szálak elnyeli a mechanikus energiát előforduló rágás közben, és az eloszlás egyenletes a csontszövetben alveolusok, neuro-receptor készülékek és periodontális mikroerezetében.
Sejtösszetételének periodontális nagyon változatos. Ez áll a fibroblasztok, a plazma, hízósejtek, hisztiociták, vazogén eredetű sejtek RES elemeket és t. D. Ezek található elsősorban a apikális periodontális részben található a csont és jellemezhető, hogy magas szintű metabolizmus.
Továbbá ezek a sejtek említhetők sejtek Malassa - klaszterek a hámsejtek szétszórt periodontitis. Ezek a formációk lehet hosszú ideig a periodontális nem manifesztálódik. Csak hatása alatt bármely okból (irritáció, befolyása toxinok baktériumok, stb.) Ezek forrása lehet a patológiás képződmények - epiteliális granulomák, ciszták, epiteliális sávok parodon-tal zsebek, stb ...
A periodontális szövetek kiderült ilyen enzimek redox ciklus suktsinatdegidro-dehidrogenáz, laktát-dehidrogenáz, a NAD és NADP, diaforáz, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, és a foszfatáz és a kollagenáz.
Az interdentális septum. Ez van kialakítva a kortikális lemez, amely egy kompakt csontanyag, amely tartalmaz egy csontlemez rendszer osteons. Kompakt csont behatolt számos alveolus szélén átszúrja csatornákat, amelyeken keresztül erek és idegek. A rétegek között a kompakt csont szivacsos csont, valamint az intervallumok közötti gerendák - sárga csontvelő.
A X-ray a kortikális csont lemez úgy néz ki, mint egy jól definiált sávot szélén az alveolusok, szivacsos csont hurkolt szerkezetű.
Periodontal szálak egyik oldalán az átmenet a gyökér cement, a másik - az alveoláris csont. Cement fog szerkezetét és kémiai összetétele nagyon hasonló a csont, de a legtöbb esetben (gyökér hosszúságú) nem tartalmaz sejteket. Csak a tetején a fog - a hézagokat kapcsolódó csatornák vannak sejtek. Ezek azonban nem kerülnek a megfelelő sorrendben, hogy csontszövet (celluláris cement).
A csontszövet az alveoláris csont szerkezete és kémiai összetétele gyakorlatilag megegyezik a csont más csontrendszeri oldalakon. 60-70% áll az ásványi sók és kis mennyiségű víz és 30-40% - szerves anyagok. A fő összetevője a szerves anyagok - kollagén.
Működő csontsejtek döntően aktivitásának sejtek: osteoblastok, oszteociták és oszteoklasztok. A citoplazmában és a sejtmag ezen sejtek hisztokémiai megerősítette a jelenlétét több mint 20 enzimeket.
Normális esetben a folyamatok a csont reszorpció és a képződés kiegyensúlyozott felnőttek. Az arány függ a tevékenység a hormonok, főleg a mellékpajzsmirigy-hormon. Az utóbbi időben egyre több információ a fontosságát thyrocalcitonin. Thyrocalcitonin és fluor befolyásolja a kialakulását alveoláris csont szövettenyészetben. A tevékenység a savas és lúgos foszfatázok feletti fiatal korban a sejtekben a csonthártya, osteons csatornák, folyamatok az oszteoblasztok.
Vérellátását. Periodontális szövetek vannak ellátva artériás vér a medence külső nyaki verőér ágai - az arcüreg artériát. A fogak és a környező szöveteket a maxilla kapnak vért a pterygoid ágak a maxilláris artéria; fogak és a környező szöveteket a mandibula - az ágak alsó alveoláris artériát.
Az alsó alveoláris artéria minden interalveoláris partíció mozog egy vagy több fogászati ágakat, ami viszont ad ágakat periodontális és a gyökér cement. Ezek az ágak elágazó, és csatlakozik anastomosis formájában sűrű hálózata. A környéken a marginális fogágy zománc-cement vegyületek kifejezett vaszkuláris mandzsetta, amely kapcsolatban van a vaszkuláris anasztomózisok íny és a periodontális. Arteriovénás anasztomózisok a periodontális szövetek hiányát jelzi bennük az artériák a végén típusú.
A szerkezeti képződmények mikroerezetében periodontális szövetek közé artériák, arteriolák, precapillaries, kapillárisok, postcapillaries, venulák, vénák és arteriolovenulyarnye anasztomózisok. A kapillárisok - a legtöbb vékony falú hajók mikroerezetében, amelyen keresztül a vér áthalad a artériás link vénás. Ez kapillárisok nyújtanak az oxigén és más tápanyagok eljutását a sejtekhez. Átmérője és hossza a kapillárisok, valamint ezek falvastagsága nagymértékben változhat a különböző szervekben, valamint attól függ, hogy funkcionális állapotát. Az átlagos belső átmérője a normál kapillárisok 3-12 mikron. A szett hajszálerek képez kapilláris ágy. kapilláris falán cellákból áll (endotélium és periciták) és különleges, nem-sejtes struktúrák (bazális membrán).
A kapillárisok és a környező kötőszövet együtt a nyirok hálózat biztosítanak élelmiszer periodontális szövetek, valamint szolgálhat egy védelmi funkció. Állapot kapillárispermeabilitás nagy jelentőségű a fejlesztés a kóros folyamatokat periodontiumban.
Beidegzés. Beidegzése végzett miatt periodontális plexus második és harmadik ága a háromosztatú ideg. A mélysége az alveolusok fogat ideg kötegek vannak osztva két részre: az egyik megy a cellulóz, a másik -, hogy a fogíny által periodontális felülete párhuzamos a fő ideg fatörzsek cellulóz.
A fogágy megkülönböztetni több vékonyabb párhuzamosan elrendezett myelinhüvelyes és mielinezett idegrostok. A különböző szinteken a periodontális myelinhüvelyes szálak elágazó, elvékonyodása a megközelítés, hogy a cement. A periodontális és a rágógumi szabad idegvégződések, melyek között található a sejtekben. A fő idegtörzsben a periodontális térben mezhkornevyh párhuzamos első cement, és a felső részén - mezhkornevyh ív. A jelenléte számos idegi receptorok sugallja kiterjedt periodontális reflexképző zónában, lehetséges idegi impulzusok a periodontális szív, szervek a gyomor-bélrendszer, és így tovább. D.
Nyirokerek. Kiterjedt nyirokerek fontos szerepet játszik a működését periodontális, különösen, ha betegségeket. Egy egészséges fogíny közölt kis falú nyirokerek szabálytalan alakú. Ezek található elsősorban a szub kötőszövet alapján. Ha a gyulladás a nyirokerek szélesíteni élesen. A lumen a hajó, valamint a körülöttük határozza meg a gyulladásos beszűrődés sejtek. Ha a gyulladás nyirokerek elősegítik anyageltávolítás az interstitialis elváltozás.
A korral járó változások a periodontális szövetek. Visszafejlődéses változások periodontális szövetek elsősorban gyakorlati jelentősége. Tudásuk segíti az orvost a diagnózis fogágybetegség. Az öregedő szövetekben összetett és nem teljesen ismert általános orvosi probléma. Ez okozza változások a genetikai berendezés sejtek periodontális szövetek, csökkentik az anyagcserében, a intenzitása fiziko-kémiai folyamatok. A fő szerepet öregedő szövetekben játszanak változást a vascularis falak, a kollagén, az enzimaktivitást, immunbiológiai reaktivitás, csökkentve a tápanyagok transzportja, és az oxigén, ami a túlsúlya sejt dezintegrációs folyamatok szerinti eljárásokkal szemben azok regenerációját.
Amikor kor megváltoztatja fogíny kifejezett hajlamot mutat hyperkeratosis, elvékonyodása bazális rétegben, sorvadása a hámsejtek, homogenizálás szubepitéliális íny szálas réteget, számának csökkentése a kapillárisok, bővítése és megvastagodása a vascularis falak, csökkentve a kollagén, a eltűnése glikogén a sejtekben spinális réteg, csökken a lizozim ínyszövetekben a kiszáradás.
A csontcement kevesebb perforáló szálak hyalinosis felerősíti, növeli a aktivitása és mennyisége a proteolitikus enzimek bővülő csontvelő térben megvastagszik kortikális lemez, bővülő csatornák osteons és tele zsírszövet. Csontleépülés a korral, és oka lehet a csökkenés a anabolikus hormonok a relatív prevalenciája glüko-kortikoidok.
Korfüggő változásait periodontiumban jellemzi köztitermék eltűnik a plexus szál szakasz megsemmisítése kollagén rostok számának csökkenése a sejtes elemek.
Klinikai és radiológiai visszafejlődéses változások a periodontális szövetek jellemzi atrófia az íny, felfedve gyökér cement hiányában periodontális tasakba és gyulladásos elváltozások az íny; osteoporosis (különösen posztmenopauzális) és osteosclerosis, szűkül a periodontális szalag, gipertsementozom.
korral járó változásokat periodontális fent leírt kíséri a celluláris és szöveti ellenállás a cselekvés elemeit helyi faktorok (például trauma, fertőzés).