Vesesejtes karcinóma metasztázis citológiai diagnózis
Diagnózis vesesejtes carcinoma a legtöbb betegnél nehéz, gyakran lehetetlen a mai napig a folyamatot, mivel nem állnak rendelkezésre klinikai megnyilvánulásai vese elváltozások. És a külső jól hirtelen megjelenik egy tumor egy szerv vagy szövet, amely a becslések szerint a primer lézió a test vagy egy nyirokcsomó-metasztázis nem észleltek primer lézió.
Ezek közül néhány esetben a citológia punctates nyirokcsomó érintett szervek, scrapings (például bronchoscopia alatti) lehetséges diagnosztika metasztázisok vesesejtes karcinóma.
Lokalizálása nyirokcsomó fontos a tájékozódás a vizsgáló gondoltak egy bizonyos irányba. Így, metasztázis a hónalji nyirokcsomók nőknél leggyakrabban emlőrák a nyaki nyirokcsomók - a rák a felső légúti, gyomor, ritkán egyszerű.
Szövettani szerkezete metasztázis gyakran megszünteti annak lehetőségét, a primer tumor lokalizációját egy adott szervben. Ily módon, amikor a szövettani szerkezet vagy elszarusodó laphámrák neorogovevayuschy kizárt emlőtumor, gyomor, a vese. Ugyanakkor, a szövettani szerkezete mirigyes rák metasztázis ad tág kutatási a lehető a primer epiteliális tumorok számos szervben.
Ilyen sokféle irányban, és anélkül, hogy a keresést konkrét okok lehetőségeit modern diagnosztikai monoklonális antitest-diagnoszták orvosok gyakran hagyja ki a lehetőséget, hogy értékelje a rendelkezésre álló adatok szempontjából metasztázis vesesejtes carcinoma. Körülbelül ez a funkció, ha ismételve a primer tumor változatok soha nem szabad elfelejteni, mivel az egybeesés veserák és a daganat növekszik, kis méretű klinikai manifesztáció nélkül a helyi folyamat korai áttétet a nyirokcsomók, tüdő, mellhártya, hashártya, a csont, a csigolyák.
Vesesejtes karcinóma citológia áttétek 1
Megvizsgáltuk citológiai készítmények 7 betegek klinikai diagnózisa „tumor áttétek nélkül az azonosított elsődleges hangsúly”, „tumor” bármely szerv. A végső diagnózis „vesesejtes karcinóma”, amelynek létezését-ben említik először a citológiai következtetést, betegek metasztázis a következő szervek: a hörgők (3) a nyirokcsomókban (2), a gyomortáji régió (1) a csigolyák (1 ). Áttétek 6 betegnél volt férfi és egy nő. A betegek életkorát - 40-71 év, átlagéletkor - 55 év. 4 beteg végeztünk műtét szövettani vizsgálatot, két szövettani vizsgálata után biopszia egy - vesedaganatot alátámasztotta az ultrahangos.
Vesesejtes karcinóma citológia áttétek 2
Vesesejtes karcinóma metasztázis citológiai diagnózis 3
Néha vakuolált. Gyakran vannak olyan két- és multi-sejtek óriás magjait. Néha látható kukoricaszem fanciful alakja: tüskékkel, foltok maganyag, a szemcsés anyag szétestek nukleáris citoplazmában (2. ábra). A magok nagy, egy vagy két vagy három a sejtmagban. Háttér A gyógyszer gyakran oxyphilic intersticiális anyagot kapunk rózsaszín szál közelében elhelyezett, és a sejtek körül (3.).
Sokkal kevesebb világos sejtes komponens egy Bush és a kevert szerkezetek grozdevidnyh kiviteli alakban a veserák, amikor megfigyelt átlagos cellamérete (15-20 mikron átmérőjű), de egy könnyű vakuolizovannoy citoplazmába (ábra. 4).
Differenciál diagnózis világos sejtes veserák metasztázis végzett pikkelysejtes karcinóma, világos-rák más szervek (tüdő, mell, a méh, stb), Epiteliokletochnoy melanoma, embrionális karcinóma (here, petefészek), rosszindulatú mesothelioma.
Metastasis temnokletochnogo (szemcsés-sejtes) veserák citológiailag általában az metasztázis karcinómák nem mutatott primer lézió, még nincs megbízható tumor származása ebben a kiviteli alakban, a szerkezetét.
Amikor az orsó sejt (polimorfonukleáris sejt variáns) formái tumormetasztázis gyanítható a tumor a vese
Vesesejtes karcinóma metasztázis citológia 4
jelenlétében tiszta komponenseket. Ezért fontos, hogy tanulmányozza cytologist minden látómezőt az előkészületek és a helyes értelmezése azt a jelentős különbséget a sejtek morfológiai.
Tipikus vese adenokarcinóma az áttétek általában képviselik rozetta és grozdevidnymi szerkezet nélkül gabona és vakuolizációja citoplazma, amely nem teszi lehetővé annak megállapítását, szervspecifitás. Ebben az esetben a cytologist diagnózisok (következtetés): „metasztatikus adenokarcinóma”, amely meghatározza a keresési eredete áttét a megfelelő szerveket.
Ezek az adatok tehát azt mutatják, a fő lehetőségét egyértelmű citológiai diagnózis metasztázisok és a smeshannokletochnogo kiviteli alakban a vesesejtes karcinóma alapuló jellemzők, mint például interstitialis oxyphilic színes anyagot bőséges fényt vakuolált citoplazmájában tumorsejtek, polimorfizmus és a változékonyság a sejtméret, a nagy nucleolusok.